L'oxygénothérapie nasale à haut débit (appelé couramment « optiflow », du nom commercial de l'appareil utilisé) est un type d'oxygénothérapie normobare permettant de délivrer jusqu'à 60 litres/min d'oxygène gazeux à un patient en détresse respiratoire.
Mécanisme Le circuit d'oxygène est adjoint d'un humidificateur et d'un réchauffeur permettant une meilleure tolérance du gaz délivré. Les canules nasales sont également mieux tolérées par les patients que les masques faciaux à haute concentration.
Efficacité Il diminue le travail respiratoireDrake MG, High-flow nasal cannula oxygen in adults: an evidence-based assessment, Ann Am Thorac Soc, 2018;15:145-155. Il s'avère supérieur à la ventilation non invasive en cas de détresse respiratoire, permettant, en particulier, de diminuer la mortalitéFrat JP, Thille AW, Mercat A et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure, N Engl J Med, 2015;372:2185–2196. Il réduit l'espace mort de l'arbre respiratoireMöller W, Feng S, Domanski U et al. Nasal high flow reduces dead space, J Appl Physiol, 2017;122:191–197.
Il permet d'avoir une petite pression expiratoire positiveGoligher EC, Slutsky AS, Not just oxygen? Mechanisms of benefit from high-flow nasal cannula in hypoxemic respiratory failure, Am J Respir Crit Care Med, 2017;195:1128-1131. Il prolonge le temps expiratoire, diminuant ainsi la fréquence respiratoireMunshi L, Mancebo J, Brochard LJ, Noninvasive respiratory support for adults with acute respiratory failure, N Engl J Med; 2022;387:1688-1698 .
Indications Ces systèmes ont été d'abord utilisés en pédiatrie, mais sont désormais étendus aux adultes. Réservés aux patients possédant une activité ventilatoire spontanée suffisante, ils peuvent permettre d'éviter le passage à une authentique assistance ventilatoire. Cependant, les nombreux biais des études réalisées chez l'adulte ne permettent pas d'évaluer l'efficacité du traitement par rapport à l'oxygénothérapie classique.
Références
Catégorie:Traitement médical Catégorie:Oxygénothérapie Catégorie:Nez