Le développement et la recherche de médicaments contre la Covid-19 visent à trouver un vaccin ou un médicament contre la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19).

L'Organisation mondiale de la santé (OMS)., l'Agence européenne des médicaments (AEM)., la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis., le gouvernement chinois et les fabricants de médicaments. se coordonnent avec les universitaires et des chercheurs de l'industrie pour accélérer le développement de vaccins, de médicaments antiviraux et de thérapies par anticorps monoclonaux...

Les médicaments contre ce virus se divisent en deux groupes : les médicaments ciblant le virus et les médicaments ciblant l’hôte viral. Certains peuvent cibler les deux en même temps.

Recherches Recherche préclinique

Le terme « recherche préclinique » s'applique aux études en laboratoire in vitro et in vivo, une étape initiale pour le développement d'un vaccin, d'une thérapie par anticorps monoclonaux, et consiste notamment en expériences destinées à déterminer les doses efficaces et la toxicité, avant qu'un composé candidat soit mis en avant pour l'évaluation de l'innocuité et de l'efficacité chez l'humain... Compléter le stade préclinique du développement d'un médicament puis tester son innocuité et son efficacité chez un nombre adéquat de personnes infectées par la Covid-19 (des centaines à des milliers dans différents pays) est un processus qui nécessitera probablement un à deux ans selon plusieurs rapports publiés au début de 2020.. Le taux de réussite des candidats-médicaments à approbation réglementaire est de 19 % et, pour les candidats-vaccins en particulier, de seulement 11,5 %..

Rationalisation du développement du médicament Au cours de la période 2018-2020, de nouvelles initiatives visant à stimuler le développement de vaccins et de médicaments antiviraux ont inclus des partenariats entre des organisations gouvernementales et l'industrie, telles que l'« Initiative européenne en matière de médicaments innovants »., la Critical Path Initiative des États-Unis pour améliorer l'innovation dans le développement de médicaments. et la désignation « thérapie innovante » pour accélérer le développement et l'examen réglementaire des médicaments candidats prometteurs..

Médicaments approuvés ou jugés prometteurs aux États-Unis ou en Europe + Médicaments déjà approuvés aux États-Unis ou en Europe Type de médicament Pouvoirs publicsDate d'approbation ou d'achat gouvernemental massif Efficacité supposée RemdésivirGilead Sciences Interfère avec la reproduction du virus FDA : 23 octobre 2020Non recommandé par OMS Faible : accélère la sortie de l'hôpital mais n'empêche pas les décès Source potentielle de mutation du virus Bamlanivimab+imdevimabEli Lilly Se fixe sur la spicule du virus FDA : 10 novembre 2020 (Bamlanivimab seul ou en combinaison avec imdevimab)Achat massif par l'Allemagne : 24 janvier 2021Attention : A la demande de Eli Lilly, ce médicament est remplacé par le suivant de la liste, jugé plus efficace (Bamlanivimab+étesevimab).. Réduit de 75 % le nombre d'hospitalisésAucune efficacité significative selon autre étude. Bamlanivimab+étesevimabEli Lilly EMA : 5 mars 2021FDA : 16 avril 2021 Réduit de 87 % les risques d'hospitalisation Cocktail d'anticorpsCasirivimab, Imdevimab (REGN-COV2 alias Ronapreve de Regeneron) FDA : 21 novembre 2020Achat massif par l'Allemagne : 24 janvier 2021AMM Europe : 26 février 2021 Essais cliniques non terminésRéduit de 57 % les visites à l'hôpital Tocilizumab et sarilumab (Kevzara de Sanofi) Inhibiteurs de l'Interleukine 6 : 8 janvier 2021 (AMM provisoire en milieu hospitalier). Essais cliniques en coursRéduction de la mortalité hospitalière à 22 % ou à 28 % contre 36 % sans les produitset réduction moyenne d'une semaine de la durée d'hospitalisationSelon d'autres essais, Tocilizumab accroit la mortalité p.r. placebo. PaxlovidPfizer Empêche la protéase du coronavirus de se répliquer EMA : mi-décembre 2021FDA : 22 décembre 2021 88 % contre les formes graves, à condition d'être pris dans les 3 jours après que la maladie se déclare Lagevrio (Molnupiravir)Merck Crée une mutagenèse anormale de l'ADN viral EMA : ; HAS France : accès précoce refusé le FDA : Environ 30 %. Xevudy (Sotrovimab)GlaxoSmithKline Anticorps monoclonal EMA : ; HAS France : FDA : Environ 85 % contre les formes graves ; efficace contre Omicron

+ Médicaments jugés prometteurs par les autorités Type de médicament Pouvoirs publics Efficacité supposée Dexaméthasone et autres corticoïdes anti-inflammatoires OMS : 16 juin 2020. Mortalité réduite de 20 % Baricitinib Inhibiteur de citokines Autorisé par la FDA,en conjonction avec remdesivir : 19 novembre 2020 Réduction de 71 % des décès. Ivermectine Anti-parasitaire ; anti-inflammatoire ; inhibiteur de l'ADN polymérase UL42 Introduit en Slovaquie le 30 janvier 2021 ; utilisé en Inde, Égypte, Argentine, Mexique, Pérou, Uruguay, Macédoine Traitement prophylactique (85 % d'amélioration), curatif précoce (81 %), curatif tardif (43 %).Pas d'efficacité selon une autre étude

+ Autres produits les plus prometteurs Type de médicament Niveau de tests Efficacité supposée FavipiravirAviganFUJIFILM Toyama Chemical Bloque la copie du virus Tests phase 3 de mars à septembre 2020. Réduit de 20 % la durée de la maladie VIR-7831GSK et Vir Anticorps monoclonal Tests phase 2/3 Réduit de 85 % les hospitalisations et décès. Enzyme de conversion de l'angiotensine 2 Leurres destinés à tromper le virus Aucun test sur humain.

Interféron Destinés à pallier une réponse immunitaire insuffisante de l'organisme Synairgen a réalisé des tests phase 2 d'interféron bêta inhalé Réduction de 79 % des décès.

En , The American Journal of Medicine publie Pathophysiological Basis and Rationale for Early Outpatient Treatment of SARS-CoV-2 (COVID-19) Infection, une méta-analyse américaine des articles étudiant toutes les molécules efficaces contre la Covid-19Pathophysiological Basis and Rationale for Early Outpatient Treatment of SARS-CoV-2 (COVID-19) Infection - The American Journal of Medicine.

Essais cliniques vignette|redresse=1.7|Top 15 des essais cliniques pour la Covid-19 au (parmi plus de cliniques)Les ovales (nœud) sont les interventions ou des groupes/types d'intervention (catégories). Les lignes entre deux ovales indiquent des comparaisons entre essais cliniques. Les chiffres sur les lignes désignent le nombre d'essais cliniques faisant la comparaison spécifique. Les flèches circulaires et les chiffres indiquent le nombre d'essais cliniques non comparatifs dans lesquels cette intervention est incluse. * Quelques essais de thérapies combinées ne figurent pas sur la figure par manque de place. * LPV/r = lopinivir–ritonavir* inclus les essais sur l'hydroxychloroquine et la chloroquine

Vue générale Antiviraux à large spectre En France, avant le début de la pandémie, les chercheurs de l’Institut de recherche en infectiologie de Montpellier (Irim) recherchaient , en visant . Ils ont ainsi identifié une hélicase appelée DHX9, une protéine qui déroule les molécules d’ARN, indispensable à la réplication du VIH, du chikungunya, d’Ébola, de l’influenza ou de la dengue. Ils cherchaient quelle molécule pouvait bloquer DHX9.

Grâce à la plateforme de criblage, environ de la chimiothèque nationale ont été testés, et ..

En moins de cinq mois, de nombreux essais cliniques, internationaux ou nationaux, ont été lancés (plus de au ), dont certains concernent la réutilisation de médicaments préexistants. Parmi les essais, on trouve notamment l'essai mondial Solidarity, l'essai européen Discovery, l'essai français Covidoc, ou l'essai britannique Recovery.

Plus de concernent des médicaments et thérapies par exemple à base de remdésivir, d'inhibiteurs de l'interleukine (IL-6) (tocilizumab et sarilumab), la plasmothérapie (à base de plasma ou de sérum de personnes guéries), la transfusion de cellules souches, des vaccins candidats et d'autres antiviraux connus ou la médecine traditionnelle chinoise.

+ Essais thérapeutiques labellisés « priorité nationale de recherche » en Francepar le Comité ad-hoc de pilotage national des essais thérapeutiques et autres recherches sur la COVID-19 (CAPNET)Situation au 25 février 2021..

Catégorie d'essais Nom de l'essai Organisme Nature du traitement Essais plateforme : évaluation de plusieurs stratégies thérapeutiques DisCoVeRy Inserm différents traitements en hôpital CORIMUNO-19 / CORIPLASM AP-HP transfert de plasma de patients convalescent CORIMUNO-19 / CORIMUNO-TOCIDEX AP-HP association tocilizumab et dexaméthasone COVERAGE CHU de Bordeaux telmisartan et ciclésonide inhalé Essais concernant les formes légères et modérées COVIDOSE CHRU Nancy héparine de bas poids moléculaire contre les événements thromboemboliques veineux CoViTrial CHU Angers vitamine D chez des patients âgés MiR-AGE Essai abandonné. Abivax anti-inflammatoire ABX464 MK-4482-001 MSD France Molnupiravir (antiviral) sur patients hospitalisés MK-4482-002 MSD France Molnupiravir (antiviral) sur patients traités en ambulatoire SPRINTER Synairgen Interféron bêta inhalé sur patients hospitalisés COV-NI CHU Amiens-Picardie essai de phase I/II concernant la nébulisation d’Interféron bêta Esssais concernant les formes sévères et les stratégies de réanimation COVIDICUS AP-HP dexaméthasone et stratégies d'oxygénation FORCE. AP-HMCollabaration: Innate Pharma avdoralimab (un anticorps anti-C5aR) HIGH-PRONE COVID-19 CHRU de Tours décubitus ventral en situation d'oxygénothérapie MOT-C-204 Inotrem (un inhibiteur de TREM-1) VT4-COVID Hospices Civils de Lyon ventilation avec ultra faible volume courant PANAMO InflaRX IFX-1 (un anticorps monoclonal anti-C5a) sur patients sous ventilation mécanique invasive Essais concernant les traitements par plasma, immunoglobulines ou anticorps Geronimo 19 CH de Versailles immunoglobulines humaines normales (IGIV) PLASCOSSA Service de Santé des Armées plasma de patients convalescents POLYCOR CHU de Nantes anticorps polyclonaux glyco-humanisés produits par la société Xenothera Recherche interventionnelle à risques et contraintes minimes (RIPH2) et Recherche non interventionnelle (RIPH3) French-COVID 19 Inserm Caractéristiques et facteurs prédictifs de gravité d'une cohorte de patients DEPIST COVID AP-HP test de dépistage rapide SARS-CoV-2 EVANESCO Bordeaux PharmacoEpi surveillance active de sécurité des vaccins, intégrée à l’étude européenne ACCESS COROPREG AP-HP effets de Covid-19 sur les femmes enceintes et leurs nouveau-nés MONITOCOV-AGING CHU de Lille immunogénicité du vaccin Pfizer/BioNTech chez les patients âgés résidant en EHPAD ou en USLD VOC-SARSCOV-Dep Hôpital Foch de Suresnes analyse des composés organiques volatils dans l’air expiré et la sueur de patients, dans le but d’établir d'un dépistage rapide PED-COVID AP-HP prévalence et transmission du SARS-CoV-2 à partir de cas index pédiatriques COV POPART ANRS-MIE protocole de cohorte vaccinale pour le suivi de 10 populations de patients également atteints d’autres pathologies COPER Inserm caractériser les symptômes pouvant persister après la résolution d’une infection

Essai Recovery

L'essai clinique contrôlé et randomisé Recovery est enregistré le dans l'EU Clinical Trials Register, en tant que EudraCT 2020-001113-21.. un essai britannique a recruté sur le territoire britannique dans du système de santé national (dénommé NHS). Plus de personnes seront traitées que lors des essais américains et européens. Au , l'essai compte entre dans chaque groupe dans le groupe de contrôle. Il teste diverses molécules, en commençant par les quatre suivantes. : bithérapie lopinavir/ritonavir, commercialisée sous le nom de Kaletra, dexaméthasone en faible dose, hydroxychloroquine ajoutée au protocole le ( initialement, au bout de , au bout de , puis toutes les pour un traitement de ),