vignette|Les parois alvéolaires sont nettement épaissies par une prolifération fibroblastique étendue, accompagnée d'une légère inflammation et d'un œdème. Des vestiges d'une membrane hyaline sont visibles au centre. Le dommage alvéolaire diffus (DAD) est un syndrome lésionnel pulmonaire observé dans le syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) Acute respiratory distress syndrome, Mattahy MA et al., Nat Rev Dis Primers, 14 mars 2019, 5(1):18. doi:10.1038/s41572-019-0069-0. , dans les lésions pulmonaires aigües associées la transfusion sanguine (TRALI) et dans la pneumonie aigüe interstitielle (AIP). Elle est proche de la maladie des membranes hyalines observée chez le nouveau-né.
Causes Le dommage alvéolaire diffus peut résulter des causes suivantes : infection bactérienne / pneumonie bactérienne ; infection virale / pneumonie virale : rougeole / pneumopathie rougeoleuse, / COVID-19 ; agression toxique du tissu pulmonaire (paraquat) ; agression physique du tissu pulmonaire (surpression, blast injury) ; sepsis ; chimiothérapie ; connectivites « Pathological interpretation of connective tissue disease-associated lung diseases », Yeungnam Univ J Med., janvier 2019, 36(1) : 8-15. . . : lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde.
Constatations microscopiques Le DAD se développe en plusieurs phases « Pathology of the adult respiratory distress syndrome » Crit Care Clin. 1986;2(3):405-28.Le syndrome de détresse respiratoire aigu, Revue médicale belge, :
phase aigüe exsudative : œdème pulmonaire, œdème alvéolaire, exsudat dans les alvéoles pulmonaires, infiltrat diffus neutrophilique avec hémorragie, destruction des pneumocytes ;
phase de production des membranes hyalines : les membranes hyalines sont des membranes de fibrine adhérentes à la paroi alvéolaire et diminuant l'échange gazeux, créant l'hypoxémie, infiltrat inflammatoire septale lymphocytaire et histiocytaire, hyperplasie et métaplasie des pneumocytes II ;
phase chronique : phase d'organisation, de réparation et de cicatrisation : pneumonie d'organisation : réorganisation fibreuse interstitielle, fibrose pulmonaire.
Notes et références
Articles connexes Poumon Œdème aigu du poumon Respiration Surfactant pulmonaire Insuffisance respiratoire État de choc circulatoire
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