Labus politique de la psychiatrie, appelé aussi psychiatrie punitive, est l'utilisation abusive de la psychiatrie, y compris le diagnostic, la détention et le traitement, dans le but d'entraver les droits de l'homme d'individus et/ou de groupes dans une société. En d'autres termes, l'abus de la psychiatrie (y compris à des fins politiques) est l'action délibérée de faire diagnostiquer psychiatriquement des citoyens qui n'ont besoin ni de contrainte psychiatrique ni de traitement psychiatrique. Des psychiatres ont été impliqués dans des violations des droits de l'homme dans des États du monde entier lorsque les définitions des maladies mentales ont été élargies pour inclure la désobéissance politique. Comme l'ont longtemps soutenu les universitaires, les institutions gouvernementales et médicales codent les menaces à l'autorité comme des maladies mentales lors de troubles politiques. Aujourd'hui, dans de nombreux pays, les prisonniers politiques sont parfois confinés et maltraités dans des hôpitaux psychiatriques.
La psychiatrie a été considérée comme disposant d'une capacité inhérente d'abus plus grande que dans d'autres domaines de la médecine. Le diagnostic d'une maladie mentale pourrait permettre à l'État de retenir les personnes contre leur volonté et d'insister sur la thérapie dans leur intérêt et dans l'intérêt général de la société. La psychiatrie pourrait être utilisée pour contourner les procédures légales standard pour établir la culpabilité ou l'innocence et permettre l'incarcération politique sans l'odium ordinaire qui s'attache à de tels procès politiques. L'utilisation d'hôpitaux au lieu de prisons pourrait aussi empêcher les victimes de bénéficier d'une aide juridique devant les tribunaux dans certains pays, rendant possible une incarcération pour une durée indéterminée et discréditant les individus et leurs idées. Ainsi, lorsque des procès ouverts ne sont pas souhaitables, ils sont évités.
Usages La psychiatrie a été utilisée de manière punitive dans les situations suivantes : répression religieuse par le régime ; hospitalisation forcée des dissidents ; administrations de psychotropes dans des centres de détention pour immigrés ; participation à des interrogatoires coercitifs dans des prisons militaires.
Histoire L'abus politique du pouvoir confié aux médecins, et en particulier aux psychiatres, a une longue et abondante histoire, par exemple pendant l'ère nazie et la domination soviétique, lorsque les dissidents religieux et politiques étaient étiquetés comme malades mentaux et soumis à des traitements inhumains. Dans la période des années 1960 à 1986, l'abus de la psychiatrie à des fins politiques et idéologiques a été signalé comme étant systématique en Union soviétique, et occasionnellement dans d'autres pays d'Europe de l'Est comme la Roumanie communiste, la Hongrie, la Tchécoslovaquie et la Yougoslavie socialiste. La pratique de l'incarcération des dissidents religieux et politiques dans les hôpitaux psychiatriques du bloc de l'Est et de l'ex-URSS a porté atteinte à la crédibilité de la pratique psychiatrique dans ces États et a entraîné une forte condamnation de la part de la communauté internationale. L'abus politique de la psychiatrie a également lieu en république populaire de Chine. Les diagnostics psychiatriques tels que le diagnostic de schizophrénie lente chez les dissidents politiques en URSS ont été utilisés à des fins politiques.
Législation La déclaration de Madrid en 1996 a constitué la tentative la plus récente d'éliminer ces pratiques par la recherche d'une base éthique.
Par pays URSS et ex-URSS
Résurgence de la psychiatrie punitive en ex-URSS et emploi à l'encontre des Tatars de Crimée Au cours de la dernière décennie, en particulier depuis le déclenchement de la guerre en Ukraine en 2014, l'utilisation politique de la psychiatrie dans l'ancienne Union soviétique a augmenté.
En Crimée, la psychiatrie aurait été utilisée dans les procès criminels frauduleux des militants Tatars de Crimée pour punir et intimider.
Chine Médicalisation d'adeptes du Qi gong La forme populaire de guérison appelée Qi gong, basée sur des exercices de respiration méditative, a connu une énorme popularité en Chine à la fin du (voir Fièvre du Qigong). L'émergence de nouveaux états psychologiques considérés comme déviants a conduit l'État chinois à médicaliser certaines formes tout en défendant des versions scientifiques du Qigong. Par contraste, le Qigong continue à être promu en dehors de la Chine en tant que pratique de guérison traditionnelle (voir Médecine traditionnelle chinoise).
Psychiatrisation de minorités religieuses Robin Munro, l’ancien directeur de bureau de Human Rights Watch à Hong Kong et actuellement directeur adjoint du China Labour Bulletin, a attiré l'attention internationale sur les abus de la psychiatrie médico-légale en Chine en général, et sur des pratiquants de Falun Gong en particulier. En 2001, M. Munro a mentionné que les psychiatres médico-légaux en Chine étaient actifs depuis l'époque de Mao Zedong, et qu’ils étaient impliqués dans des abus systématiques de la psychiatrie à des fins politiques. Selon lui, les abus psychiatriques à grande échelle constituent l’aspect le plus distinctif de la campagne du gouvernement visant à « écraser le Falun Gong ». Il relève une augmentation très importante du nombre d'admissions de pratiquants de Falun Gong dans les hôpitaux psychiatriques depuis le début de la campagne de persécution.
Robin Munro a affirmé que les pratiquants de Falun Gong détenus étaient torturés et soumis aux traitements par électrochocs, des formes douloureuses de traitement d’acupuncture électrique, la privation prolongée de lumière, de nourriture et d'eau, et l'accès limité aux toilettes afin d’arracher de force leurs « aveux » ou des « renoncements » comme condition à la libération. Des amendes de plusieurs milliers de yuans peuvent suivre. Sunny Lu et Viviana Galli écrivent que des doses de médicaments jusqu'à cinq ou six fois le niveau habituel sont administrés par sonde naso-gastrique comme une forme de torture, et que la torture physique est aussi fréquente, par exemple la victime est étroitement attachée avec des cordes dans des positions très douloureuses. De tels traitements peuvent provoquer empoisonnement, migraine, extrême faiblesse, protrusion de la langue, paralysie, perte de conscience, vomissement, nausée, convulsion et perte de mémoire.
Autres types de « déviances » Des critères spécifiques décrivant les différents types et catégories de délinquants souffrant de troubles mentaux qui doivent être admis d'office à Ankang peuvent être trouvés dans plusieurs sources publiées en Chine. Ces critères varient légèrement d'une source à l'autre, mais la version la plus complète et la plus exhaustive figure dans une encyclopédie officielle du travail de la police publiée en 1990. L'encyclopédie commence par expliquer les trois principaux types de personnes qui doivent être placées en détention psychiatrique par la policeRapport 2002 de Human Rights Watch.
Les premiers sont ceux que l'on appelle communément les « maniaques romantiques » [hua fengzi], qui errent dans les rues, s'emparent de la nourriture et de la boisson des autres, s'exposent nus, ou ont l'air mal tenus et débraillés, et ont donc un effet négatif sur la bienséance sociale.
Les seconds sont ceux que l'on appelle communément les « maniaques politiques » [zhengzhi fengzi], qui crient des slogans réactionnaires, écrivent des banderoles et des lettres réactionnaires, prononcent des discours antigouvernementaux en public et expriment des opinions sur des affaires intérieures et internationales importantes.
Les troisièmes sont les « maniaques agressifs » [wu fengzi], qui battent et insultent les gens, poursuivent les femmes, les personnes âgées et les enfants, détruisent les biens publics, commettent des meurtres ou des incendies criminels, ou mettent en danger la vie des gens et la sécurité des biens.
Une autre catégorie importante de personnes susceptibles d'être envoyées dans les installations d'Ankang est celle des personnes qui développent des « psychoses carcérales » de diverses sortes pendant leur détention dans les prisons ordinaires. Un sous-groupe important de ces malades serait celui des condamnés à mort en attente d'exécution ; si le stress et l'anxiété d'une exécution imminente les conduisent à devenir mentalement malades, ils sont considérés comme « incapables de subir une punition » et sont alors placés en détention à Ankang pour y être traités jusqu'à ce qu'ils deviennent suffisamment sains d'esprit pour être exécutés. De plus, les prisonniers qui font des grèves de la faim en prison sont souvent considérés comme souffrant d'un sous-type de cette maladie particulière et sont donc également envoyés dans les centres d'Ankang pour un traitement psychiatrique.
États-Unis Psychiatrisation des mouvements de protestation politique sur des bases raciales L'histoire des États-Unis est parsemée d'exemples de l'application de diagnostics psychiatriques pour renforcer les relations de pouvoir dans la société. Dès 1851, le médecin américain Samuel A. Cartwright a émis l'hypothèse que la cause de la fuite des esclaves africains en captivité était une maladie mentale appelée drapétomanie. Comme « remède » à cette « maladie », Cartwright a prescrit l'ablation des deux gros orteils, rendant la course impossible physiquement.
Au temps de la lutte pour les droits civiques, le pasteur et activiste afro-américain Clennon Washington King Jr. a essayé en vain de s'inscrire à l'université du Mississippi, entièrement blanche, pour un cours d'été de troisième cycle en 1958. La police du Mississippi a arrêté et confiné King dans un hôpital psychiatrique pendant douze jours au motif que « tout n***e qui a essayé d'entrer à Ole Miss doit être fou ».
En 1968, une nouvelle version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-II) de l'Association américaine de psychiatrie comportait une forte redéfinition de la schizophrénie pour inclure une nouvelle terminologie, notamment les termes « projection », « colère projetée », « colère » et « hostilité » - termes souvent utilisés pour décrire les actions des manifestants et des militants des droits civils. Dans son livre publié en 2010, The Protest Psychosis: How Schizophrenia Became a Black Disease, le psychiatre et critique culturel Jonathan Metzl montre comment ces révisions ont établi un lien fort entre les Afro-Américains et la schizophrénie que, dans les années 1970, on pouvait facilement le voir dans les publicités pour les médicaments antipsychotiques qui présentaient des images africaines et des représentations d'hommes noirs « belligérants » en milieu urbain avec les poings serrés du Black Power.
Il existe de nombreux exemples historiques de dirigeants afro-américains dont l'état de santé mentale a été remis en question par ceux qui souhaitent brandir des diagnostics psychiatriques pour discréditer leurs appels à la réforme de la société. Selon des documents déclassifiés, le FBI a diagnostiqué chez Malcolm X une « schizophrénie paranoïaque prépsychotique » et a mis en évidence ses « complots » visant à renverser le gouvernement. Les commentateurs ont noté que même si des personnalités comme Malcolm X présentaient des symptômes de paranoïa, l'histoire montre que le gouvernement a vraiment réalisé son profilage et mis son téléphone sur écoute.
Criminalisation progressive de la maladie mentale dans le discours politique et conséquences sur les diagnostics psychiatriques