L'épidémie de choléra au Zimbabwe en 2008 était une épidémie de choléra ayant affecté une grande partie de la population du Zimbabwe d'août 2008 à juin 2009. L'épidémie a commencé à Chitungwiza dans la province du Mashonaland oriental en août 2008, puis s'est propagée dans tout le pays de sorte qu'en décembre 2008, des cas étaient signalés dans les 10 provinces composant le Zimbabwe. En décembre 2008, le gouvernement zimbabwéen a déclaré que l'épidémie était une urgence nationale et a demandé une aide internationale. Le pic de l'épidémie a été atteint en janvier 2009 avec signalés par semaine. Des cas de choléra dus à cette flambée ont également été signalés dans des pays limitrophes comme l'Afrique du Sud, le Malawi, le Botswana, le Mozambique et la Zambie. Avec l'aide d'organismes internationaux, l'épidémie a été maîtrisée et, en juillet 2009, plus aucun cas n'ayant été signalé depuis plusieurs semaines, le ministère zimbabwéen de la Santé et de la Protection de l'enfance a déclaré l'épidémie terminée. Au total, 98 596 cas de choléra et ont été signalés, ce qui en fait la plus grande épidémie de choléra jamais enregistrée au Zimbabwe. L'ampleur et la gravité de l'épidémie ont été attribuées à un mauvais assainissement, à un accès limité aux soins et aux infrastructures sanitaires insuffisantes dans tout le Zimbabwe.
Causes gauche|vignette|250x250px| Un drain à ciel ouvert dans le canton de Kuwadzana près de Harare en 2004. En 2008, des drains comme celui-ci transportaient les eaux usées des canalisations d'eaux usées et les excréments emportés par les zones voisines lorsque le système d'assainissement urbain s'est effondré. Cela a contribué à la propagation rapide de l'épidémie de choléra. L'épidémie de choléra de 2008 a été causée par une infection généralisée par la bactérie Vibrio cholerae, qui se propage par l'eau contaminée et par les excréments d'individus infectés. Le choléra avait été observé au Zimbabwe au cours de la décennie précédant l'épidémie de 2008. Cependant, la gravité de l'épidémie de l'année 2008 a été attribuée à une combinaison de facteurs sociétaux, notamment un accès limité aux soins de santé et à un système sanitaire médiocre, une prévalence élevée du VIH, une instabilité politique, des pénuries alimentaires, des niveaux élevés de migrations forcées et un manque d'accès à l'eau potable. En 2008, le Zimbabwe souffrait d'une crise économique et d'une hyperinflation qui ont entraîné des pénuries de vivres et d'autres produits de base, une perturbation des services publics et un grand nombre de réfugiés se déplaçant à l'intérieur du pays et vers les pays voisins.
L'un des principaux facteurs ayant contribué à l'épidémie a été la rupture des programmes municipaux d'approvisionnement en eau, d' assainissement et de collecte des déchets dans tout le pays, mais en particulier dans les zones urbaines. De plus, le début de la saison des pluies a entraîné la dissémination des excréments contaminés par le choléra dans les sources d'eau, en particulier les égouts publics . De plus, la saison des pluies créé des points d'eau facilement disponible mais contaminés. En raison d'une pénurie de produits chimiques de purification de l'eau, tels que le chlore, la capitale de Harare a cessé de recevoir de l'eau courante le 1 décembre 2008. À cette date, de nombreuses banlieues n'avaient plus d'eau depuis longtemps. Le 4 décembre 2008, le vice-ministre zimbabwéen de l'eau et du développement des infrastructures a déclaré qu'il y avait assez de produits chimiques de traitement de l'eau en stock au niveau national pour d'approvisionnement . L'effondrement de ces systèmes a été imputé à la crise économique alors en cours ; de nombreux ménages n'avaient pas les moyens de faire bouillir l'eau . Selon Médecins Sans Frontières, la propagation du choléra des zones urbaines aux zones rurales à partir de décembre 2008 est due aux habitants des villes infectés visitant les maisons rurales de leurs familles pour Noël et à l'enterrement des habitants des villes infectés dans les zones rurales.
L'épidémie de choléra de 2008 au Zimbabwe a eu un taux de mortalité inhabituellement élevé; Oxfam a attribué la mortalité élevée à une population . Un des principaux facteurs ayant contribué à la gravité de l'épidémie a été l'effondrement du système de santé publique du Zimbabwe, déclaré urgence nationale le 4 décembre 2008. Fin novembre 2008, trois des quatre grands hôpitaux du Zimbabwe avaient fermé leurs portes, ainsi que la Zimbabwe Medical School, et le quatrième grand hôpital n'avait que deux salles fonctionnelles et aucun bloc opératoire fonctionnant. Les hôpitaux zimbabwéens encore ouverts en décembre 2008 manquaient de médicaments et de personnel. En raison de l'hyperinflation, les hôpitaux n'ont pas été en mesure d'acheter des médicaments de base, et les ressources des cliniques d'urgence, même financées par une aide internationale, ont vite été épuisées. La crise politique et économique actuelle a contribué à l'émigration de médecins et de personnes ayant des connaissances médicales . Certaines personnes atteintes se rendaient au Botswana et dans d'autres pays voisins pour y être soignées.
Déroulement et impact droite|vignette|419x419px| Propagation du choléra au Zimbabwe: (en haut) Le nombre de cas enregistrés dans les centres et districts les plus infectés, et dans le reste de chaque province du Zimbabwe au 4 mars 2009. (en bas) Nombre total de cas signalés. Étant donné que les totaux de nombreux districts ne sont pas mis à jour quotidiennement, la première occurrence d'un cas peut représenter la date de déclaration de ce cas, et non la date de l'infection. Sources de données: Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations unies, Organisation mondiale de la santé, Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge Zimbabwe: Cholera Outbreak. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, 11 November 2008 et les médias d'informationZimbabwe Humanitarian Situation Report On Cholera Outbreak, United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs, 12 September 2008., L'épidémie a commencé à Chitungwiza le 20 août 2008 . En septembre, des cas se sont répandus dans les zones urbaines de Makonde et Chinhoyi . Fin octobre, les cas s'étaient propagés dans 3 provinces: le Mashonaland occidental, le Mashonaland oriental et Harare . Au cours des deux premières semaines de novembre, l'épidémie s'est rapidement propagée à travers le Zimbabwe, apparaissant dans un total de 9 provinces et de 54 districts. La maladie s'est propagée pour atteindre les dix provinces du Zimbabwe. Le taux d'attaque le plus élevé était trouvé dans les districts de Beitbridge, Chegutu, Mudzi et Zvimba (plus de pour soit environ 1% de la population).
Le nombre de cas signalés par le Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations unies est passé de 30 le septembre 2008 à au 10 décembre de la même année . Selon la Croix-Rouge, environ 46% des décès signalés étaient des personnes en route vers des cliniques et des hôpitaux. Le chef du département britannique du développement international à Harare a déclaré: .
Le taux de létalité de l'épidémie était plus élevé que prévu pour de telles épidémies, bien qu'il ait commencé à baisser en janvier 2009. Les estimations officielles des décès sont passées de 484 à 800, depuis l'épidémie d'août 2008 mais un haut fonctionnaire anonyme du ministère de la Santé et de la Protection de l'enfance estime le nombre de décès comme étant supérieur à . Les taux de mortalité vont de 2,5% à Harare à 18% à Chitungwiza . À Harare, la crise a atteint une telle gravité que le conseil municipal a offert des tombes gratuites aux victimes du choléra. Au 7 décembre 2008, Oxfam estimait qu'il y aurait fin janvier 2009 avec taux de mortalité de 10% . L'UNICEF donnait une estimation similaire. Le 4 décembre 2008, le gouvernement du Zimbabwe a déclaré que l'épidémie était une urgence nationale.
Réponse Une assistance internationale a été mise en place après l'éclosion de l'épidémie en 2008, à la demande du gouvernement zimbabwéen, par de nombreuses agences internationales et le financement de programmes d'eau, d'assainissement et d'hygiène, de riposte aux épidémies et de fourniture de médicaments essentiels est venu de plusieurs gouvernements et organisations transgouvernementales: Gouvernement ou agence Montant Date Gouvernement australien 8 000 000 $ pour la nourriture et l'aide d'urgence 2 décembre 2008 Gouvernement du Botswana 300 000 $ 3 décembre 2008 Gouvernement français 200 000 € pour l'achat de tablettes de purification d'eau et pour l'amélioration des points de distribution Équipement de traitement de l'eau 4 décembre 2008 11 décembre 2008 Gouvernement allemand 1 000 000 € à la Croix-Rouge 8 décembre 2008 Gouvernement nambibien 165 000 $ de fournitures médicales 7 décembre 2008. Gouvernement des Pays-Bas 5 000 000 € pour les médicaments, l'eau potable et les tablettes de purification de l'eau Décembre 2008. Gouvernement sud-africain Aliments et médicaments d'urgence 4 décembre 2008 Gouvernement suisse 820 000 $ pour un programme d'aide d'urgence et un soutien logistique aux agences des Nations unies 9 décembre 2008 Gouvernement du Royaume-Uni 3,000,000 £ Novembre 2008 USAID 6 200 000 $ pour les programmes de santé, d'eau et d'assainissement 11 décembre 2008 Gouvernement du Venezuela Plus de 74 tonnes de fournitures médicales et d'eau potable 3 janvier 2009 Union Africaine 100 000 $ 11 décembre 2008 Commission européenne 9 000 000 € 3 décembre 2008 Organisation Mondiale de la Santé 340 000 $ de médicaments et de fournitures 4 décembre 2008 Giving Children Hope et World Vision International 500 000 $ de médicaments 2 décembre 2008 Comité international de la Croix-Rouge plus de 13 tonnes de fournitures médicales 4 décembre 2008 World Vision International et Partenaires internationaux de la santé du Canada 4 000 000 $ US de médicaments 13 janvier 2009 Au 7 décembre 2008, l' UNICEF avait obtenu un financement de donateurs internationaux pour fournir suffisamment de produits chimiques d'assainissement de l'eau pour trois semaines d'approvisionnement en eau potable pour Harare et avait organisé un envoi de produits chimiques suffisant pour quatre mois. L'UNICEF a distribué par jour à Harare et a également distribuée du savon et des seaux. Malgré les contributions reçues, l'UNICEF a indiqué le 9 décembre 2008 que 17 500 000 $ étaient nécessaires pour répondre correctement à l'épidémie. Le 15 décembre, à la suite d'un accord avec le gouvernement du Zimbabwe, l' Organisation mondiale de la santé s'était procurée des fournitures médicales afin de déployer un plan de réponse pour aider les centres de santé.
Propagation droite|vignette|Propagation du choléra en Afrique australe, au 10 février 2009. Tous les cas ne font pas partie de l'épidémie de choléra au Zimbabwe de 2008-2009 :
L'épidémie de choléra de 2008 s'est propagée aux pays limitrophes du Zimbabwe que sont le Botswana, le Mozambique, l'Afrique du Sud et de la Zambie.
Le choléra s'est propagé via la communauté des travailleurs migrants zimbabwéens dans les provinces Limpopo et Mpumalanga en Afrique du Sud et des bactéries du choléra ont été détectées dans le fleuve Limpopo le 3 décembre 2008. Au 12 décembre 2008, 11 décès et 859 infections avaient été enregistrés en Afrique du Sud passant à 2 100 cas et 15 décès au 14 janvier 2009 et à 12 000 cas et 59 décès au 10 mars.