On parle de grossesse chez l'adolescente, grossesse de l'adolescente ou grossesse adolescente pour les grossesses survenant avant l'âge de .
La grossesse est possible à l'issue d'un rapport sexuel, dès le début de l'ovulation, en théorie avant la première menstruation mais le plus souvent après le début des règles. Chez les filles dont l'alimentation est satisfaisante, les premières règles apparaissent habituellement vers l'âge de 12 ou .
En 2015, environ et filles sur ont eu des enfants bien en deçà de l'âge de . Les grossesses d'adolescentes sont plus fréquentes en Afrique et moindres en Asie. Dans les pays en développement, chaque année environ de filles n'ayant pas atteint et de filles âgées de 15 à mettent un enfant au monde. d'autres adolescentes recourent à l'interruption volontaire de grossesse. Le phénomène est plus fréquent en milieu rural que chez les citadines. Dans le monde, les complications issues d'une grossesse sont la principale cause de décès chez les filles âgées de 15 à .
La grossesse de l'adolescente présente les mêmes effets que chez les femmes adultes. Néanmoins, il existe des risques particuliers pour celles qui n'ont pas atteint , car leur développement physique est insuffisant pour mener sainement leur grossesse et leur accouchement. Chez les filles de 15 à , les risques d'une grossesse précoce relèvent davantage de facteurs socio-économiques que des problèmes biologiques. Les risques de mettre au monde et de subir une naissance avant terme, de l'anémie et une pré-éclampsie sont corrélés à l' de la mère et sont recensés chez les accouchement des adolescentes même lorsque les autres facteurs de risque sont contrôlés, par exemple quand la mère bénéficie d'un accès aux .
La grossesse des adolescentes est souvent associée à des problèmes sociaux (faible niveau d'instruction, pauvreté...). Dans les pays développés, elle apparait généralement hors mariage et induit souvent une stigmatisation sociale. Dans les pays en développement, en revanche, les adolescentes enceintes sont souvent mariées et la moitié des grossesses est volontaire mais le cumul de la malnutrition, de la pauvreté et d'un accès médiocre aux soins médicaux accroit le risque pour la santé. En matière de prévention, mener simultanément des programmes d'éducation sexuelle globale et d'accès au contrôle des naissances peut réduire la part des grossesses non désirées chez les adolescentes.
Définition
Les statistiques tiennent compte de l'âge de la mère au moment où la grossesse se termine, date aisément vérifiable, et non des estimations sur la date de conception ; les statistiques sur les grossesses précoces n'incluent pas les mères devenues enceintes à et ayant accouché après leur vingtième anniversaire.
Conséquences des grossesses précoces
Selon le Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP) en 2013, . En matière de santé, l'immaturité physique des jeunes femmes face à la grossesse et à l'accouchement conduit à des complications ainsi qu'à la malnutrition, car la majorité des adolescentes concernées appartient à des foyers démunis. Chez les filles n'ayant pas atteint et qui vivent dans un pays peu ou modérément développé, la mortalité maternelle est plus élevée que chez leurs homologues ayant dépassé . La grossesse de l'adolescente compromet ses perspectives d'instruction et de carrière car les intéressées sont souvent obligées d'abandonner leur scolarité, ce qui restreint leurs possibilités professionnelles et économiques.
Les répercussions de la grossesse et de la parentalité des adolescentes sont scientifiquement évaluées sous plusieurs angles : socio-économique, médical et psychologique. Il existe plusieurs enjeux concernant les jeunes mères et leurs enfants. Certains facteurs, comme la pauvreté et le soutien social, sont parfois plus déterminants que l'âge de la mère lors de son accouchement. De nombreuses propositions ont été avancées pour contrebalancer les effets négatifs. Les mères adolescentes qui peuvent s'appuyer sur leur parentèle ou leur communauté, les services sociaux et l'aide à l'enfance ont de meilleures chances de poursuivre leur instruction et d'obtenir ensuite des emplois rémunérateurs à mesure qu'elles progressent dans leur scolarité..
Traiter les problèmes relatifs à la grossesse de l'adolescente exige une approche holistique : au lieu de se concentrer sur le comportement des jeunes filles, il est nécessaire de s'occuper des causes en amont, comme la pauvreté, les inégalités de genre, les pressions et les contraintes sociales. Ceci implique de .
Aux États-Unis, un tiers des lycéens et lycéennes ont une activité sexuelle. Entre 2011 et 2013, 79 % des jeunes filles déclaraient employer une méthode de contrôle des naissances. La grossesse des adolescentes occasionne des risques de nature médicale, économique, sociale et financière.
Effets sur l'adolescente
Dans les pays développés, une grossesse précoce peut avoir des conséquences sur la scolarité. Les mères adolescentes risquent davantage le décrochage scolaire.
La campagne nationale américaine pour la prévention des grossesses chez les adolescentes (National Campaign to Prevent Teen Pregnancy), indique que près d'une jeune mère sur quatre sera à nouveau enceinte dans les années qui suivent une première naissance. Chez l'adolescente, la grossesse et l'accouchement majorent les probabilités de décrochage scolaire au lycée et la moitié de ces adolescentes devra vivre des aides publiques. De nombreuses mères adolescentes ne possèdent pas une maturité intellectuelle ou émotionnelle suffisante pour mener une vie différente. Souvent, la grossesse reste secrète pendant des mois (privant la future mère de consultations médicales prénatales, avec des répercussions potentiellement grave pour le futur enfant. Deux facteurs d'une nouvelle grossesse rapprochée de la précédente sont le mariage et l'instruction : cette probabilité diminue avec le niveau d'instruction de la jeune femme et elle augmente en cas de mariage.
Effets sur les enfants des adolescentes La grossesse précoce peut nuire au développement psychosocial du jeune enfant. Les enfants nés de mères adolescentes présentent un risque majoré de naissance prématurée en donnant naissance à , ce qui le prédispose à maintes affections de long terme. Ces enfants sont davantage exposés à des retards dans le développement de leur intelligence, dans l'acquisition du langage et dans leur comportement social et émotionnel. En outre, ils manifestent davantage de problèmes de et au comportement. Les résultats d'une étude publiée en 1987 laissent penser que les mères adolescentes sont moins susceptibles de stimuler leur bébé via des comportements affectueux, comme la , le sourire et la communication verbale, et de se montrer réceptives et tolérantes envers ses besoins. D'après une autre analyse, les mères qui bénéficient d'un soutien social risquent moins souvent de témoigner leur colère envers le bébé et de recourir aux punitions.
Des analyses ont aussi signalé les carences des performances scolaires chez les enfants des mères adolescentes ; beaucoup d'entre eux rencontrent des difficultés, leurs notes aux examens standards sont plus faibles et/ou ils échouent à obtenir un diplôme d'enseignement secondaire. Les filles nées d'une mère adolescente risquent davantage d'être enceintes à l'adolescence. Les garçons courent trois fois plus de risques de vivre une condamnation à une peine de prison..
Risques médicaux Dans la grossesse de l'adolescente, la santé maternelle et prénatale présente des risques particuliers. L'incidence mondiale d'accouchement prématuré et de est plus élevée lors d'une maternité précoce.
Les travaux de recherche montrent que les adolescentes enceintes risquent d'accéder moins facilement aux car elles ne sollicitent pas de spécialistes avant le troisième trimestre, voire pas du tout. D'après le Guttmacher Institute, un tiers des adolescentes enceintes ne bénéficie pas de soins prénataux suffisants et leurs enfants risquent davantage de subir des problèmes de santé dans l'enfance ou d'avoir besoin d'une hospitalisation par rapport aux enfants nés de mères plus âgées.. Aux États-Unis, les adolescentes hispano-américaines qui deviennent enceintes rencontrent des obstacles dans l'accès aux soins, car la couverture des frais médicaux dans cette catégorie démographique est la plus faible du territoire.
De nombreux adolescentes enceintes sont exposées au risque de développer des carences nutritionnelles en raison des choix alimentaires médiocres souvent en cours à leur âge, y compris les tentatives d'amaigrissement, les abstentions de repas, les prétendus régimes miracles, le grignotage et l'alimentation dans la restauration rapide. Ces problèmes de sont encore plus graves chez les jeunes des pays en développement. En outre, dans les pays en développement, les complications de la grossesse entraînent le décès d'environ adolescentes chaque année. Les jeunes mères et leurs enfants risquent davantage de contracter le virus de l'immunodéficience humaine. L'Organisation mondiale de la santé estime que le danger de mort maternelle après une grossesse est deux fois plus élevé chez les jeunes filles de 15 à que chez celles de 20 à . Le taux de mortalité maternelle peut être multiplié par cinq pour les filles âgées de 10 à par rapport aux femmes de 20 à . Enfin, les avortements illégaux mettent en danger les adolescentes dans certaines régions, comme l'Afrique sub-saharienne.
Les risques de complications médicales sont plus élevés pour les filles n'ayant pas atteint , car leur pelvis n'a pas atteint sa maturité, ce qui entraîne des problèmes lors de l'accouchement. Dans les pays développés, l'obstruction lors de la naissance est typiquement réglée avec une césarienne mais, dans les pays en développement où les services médicaux ne sont pas toujours disponibles, les mères trop jeunes sont exposées à l'éclampsie, la fistule obstétricale, la mortalité infantile ou la mort maternelle.
Chez les mères de ou davantage, les risques d'une grossesse sont en général liés à des facteurs socio-économiques, plutôt qu'à des difficultés biologiques. Dans un hôpital en espace rural au Bengale-Occidental, les mères âgées de 15 à risquaient davantage de souffrir d'anémie, d'accouchement prématuré et de bébés au faible poids que les mères âgées de 20 à .
Les adolescentes enceintes ou mères présentent une probabilité sept fois plus élevée de se suicider que les autres adolescents.
Conséquences économiques À l'échelle d'une vie, le coût d'opportunité dû à la grossesse des adolescentes dans plusieurs pays varie entre 1 % et 30 % du PIB annuel (30 % en Ouganda). Aux États-Unis, ces grossesses coûtent au contribuable entre 9,4 et de dollars chaque année, en raison de facteurs comme les frais liés aux familles d'accueil et le manque à gagner en termes d'impôts. Selon certaines estimations, la fin des grossesses d'adolescentes améliorerait la productivité économique de de dollars au Brésil et en Inde.
Moins d'un tiers des mères adolescentes bénéficie d'une aide financière pour leur enfant, ce qui augmente largement la probabilité d'un recours aux allocations publiques.. La corrélation observée entre la grossesse précoce et l'échec scolaire au lycée réduit les perspectives de carrière pour de nombreuses femmes. Selon une étude, 60 % des adolescentes qui ont accouché vivaient, en 1988, dans la précarité. D'autres enquêtes montre qu'environ 50 % des mères adolescentes sollicitaient les aides de l'État dans les cinq premières années suivant la naissance de l'enfant. Une étude menée sur 100 mères adolescentes au Royaume-Uni établit que seules 11 % d'entre elles percevaient un salaire, tandis que 89 % étaient sans emploi.. En majorité, les mères adolescentes britanniques vivent dans la pauvreté et la moitié d'entre elles se trouve dans la catégorie aux plus faibles revenus.
Causes et facteurs de risque Influence culturelle