Le Dossier santé numérique (DSN), parfois nommé Dossier de santé numérique (avec la préposition de), est un système informatique utilisé par le gouvernement du Québec pour centraliser et stocker de manière sécurisée les informations médicales et de santé des individus de la province.
La DSN s'inscrit dans une série de projets d'informatisation des dossiers médicaux entrepris par le gouvernement québécois depuis les années 1990. Le projet de DSN est annoncé en 2021, comme remplaçant du projet précédent de Dossier de santé du Québec (DSQ). Le DSN est officiellement déployé par Santé Québec le 9 mai 2026 dans les régions de Montréal, de la Mauricie et du Centre-du-Québec.
Système informatiques antérieurs Le gouvernement du Québec a manifesté une volonté d'informatiser la gestion des informations médicales au sein du système de santé public à partir de 1990. Ce processus a suivi un cheminement complexe, ponctué par diverses initiatives tout au long des décennies.
Les prémices de la numérisation du dossier médical, dans les années 1990, ont été marquées par des étapes cruciales, notamment l'abandon du SIDOCI, puis l'émergence de systèmes locaux dont le système Ariane à Sherbrooke. L'année 2007 a constitué une étape majeure avec l'introduction du Dossier de santé du Québec (DSQ).
Premières initiatives d'informatisation En 1990, le gouvernement du Québec entreprend l'informatisation du dossier médical québécois dans quelques établissements hospitaliers de la province, avec le Système informatisé des données cliniques intégrées (SIDOCI)Bonhomme, Jean-Pierre, « Cinq hôpitaux tentent l'expérience du dossier-clinique informatisé », Montréal, La Presse, 9 février 1990, p. A16.. La même année, un des premiers systèmes informatiques de gestion des données médicales, le système Ariane, est créé à Sherbrooke à l'instigation de l'ex-doyen de la Faculté de médecine de Sherbrooke, le Dr Gilles PigeonGougeon, François, « Le père du système Ariane a été honoré », Sherbrooke, La Tribune, 15 avril 2000, p. A4..
En 1993, une firme d'Anjou nommée Purkinje développe un prototype du Dossier clinique informatisé (DCI), qui est perçu comme prometteur et « à la fine pointe de la technologieClément, Éric, « Dossiers médicaux informatisés: le Québec se situe à la fine pointe de la technologie », Montréal, La Presse, 2 février 1993, p. C5. », mais le projet, privé, ne permet pas le développement d'un système informatisé public.
En 1997, le SIDOCI mis en place par le gouvernement du Québec est abandonné, alors que continuent de se développer diverses initiatives d'informatisation locales, mises en place par certains établissements de santé de la provinceBerger, François, « Hôpital numérique en gestation - L'hôpital "numérique" », Montréal, La Presse, 17 juin 2001 1468 mots, p. A8.. Au début des années 2000, le système Ariane développé à Sherbrooke est dépeint comme l'un des systèmes les plus matures disponibles et il attise donc l'intérêt de divers établissements de la province.
Dossier de santé du Québec (DSQ) En 2007, le gouvernement du Québec annonce la mise en place du Dossier de santé du Québec (DSQ), un système informatisé de gestion des dossiers médicaux qui vise à centraliser et à rendre accessibles les informations médicales des patients à travers la province de Québec. Il est alors prévu que le dossier de santé informatisé soit déployé dans tout le Québec pour 2010Samson, Claudette, « Dossier de santé informatisé - Québec veut être reconnue région pilote », Québec, Le Soleil, 4 mai 2007, p. 11..
En 2011, le vérificateur général du Québec, a qualifié « d'échec » le projet du DSQ, critiquant le dépassement de coûts estimés et le retard du Québec par rapport aux autres provinces canadiennes.
En 2013, Réjean Hébert, alors ministre de la Santé du Québec, affirme estimer que toutes les cliniques et les pharmacies de la province seront branchées au Dossier Santé Québec (DSQ) vers la fin de 2014. En 2017, on observe que ces prédictions n'ont pas été réalisées et que l'informatisation des dossiers médicaux au Québec ne progresse pas à un rythme satisfaisant, plusieurs systèmes informatiques parallèles subsistants sans être reliés.
En 2017, on observe que l'informatisation des dossiers médicaux au Québec ne progresse pas à un rythme satisfaisant et que plusieurs systèmes informatiques parallèles subsistent sans être reliés. La même année, alors que le gouvernement du Québec lance sa première stratégie numérique, l'utilisation massive du télécopieur dans le système de la santé commence à être publiquement dénoncée.
Le , le ministre Éric Caire affirme vouloir éliminer l'usage du télécopieur dans le réseau de la santé d'ici 2023.
Développement et implantation du Dossier santé numérique (DSN) Le , le gouvernement annonce un nouveau projet de Dossier santé numérique (DSN), qui s'inscrit dans la continuité du projet inachevé de DSQ.
Le cadre législatif est adapté pour permettre l'implantation du DSN. Le , les ministres Christian Dubé et Éric Caire déposent un projet de loi visant à moderniser l'accès aux dossiers de santé des citoyens par le partage en temps réel et sécurisé des informations médicales. Le projet prévoit notamment une implantation progressive des dossiers numériques à partir de 2024 dans la Mauricie et au CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal.
Le , l'Assemblée nationale du Québec adopte la Loi sur les renseignements de santé et de services sociaux. Celle-ci entre en vigueur le et permet la création d'un dossier de santé numérique accompagnant le patient dans son parcours de soins. Durant la même année, l'Association des gestionnaires de l'information de la santé du Québec (AGISQ) observe que la transition numérique demeure inachevée et que près de 80 % des communications en santé se font encore sur support papier. La persistance du télécopieur est alors présentée comme le symbole des difficultés du réseau québécois à moderniser ses systèmes d'information.
En 2024, la constitution de ce DSN est présentée par le gouvernement comme l'une des quatre priorités de son Plan santé.
En avril 2026, un mois avant le déploiement du DSN, le ministre de la Cybersécurité et du Numérique Gilles Bélanger exprime des préoccupations liées à la sécurité des données et à la formation des utilisateurs.
Déploiement officiel Le 9 mai 2026, vers 4 h du matin, le Dossier santé numérique est officiellement déployé dans les CIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec et du Nord-de-l'Île-de-Montréal.
Les premières journées du déploiement sont marquées par certains problèmes techniques et des retards dans l'administration de médicaments dans certains établissements, bien qu'aucun incident majeur ne soit signalé par Santé Québec. Le déploiement donne lieu à plus de 200 signalements d'incidents mineurs, comme des erreurs et des difficultés d'accès, que les autorités jugent normales pour une transition de cette ampleur.
Voir aussi Histoire du système de santé au Québec Ministère de la Santé et des Services sociaux Santé Québec Mon espace santé (France)
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