Le trouble lié à l’usage d’opioïdes (TUO) est un schéma de consommation d'opioïdes avec ou sans prescription — morphine, oxycodone, héroïne, fentanyl etc. —qui entraîne une détresse ou une altération notable du fonctionnement. Parmi les symptômes liés à ce trouble, on notera un fort désir de consommer des opioïdes, une tolérance accrue, une difficulté à réduire ou à contrôler leur consommation, des problèmes à remplir ses obligations ainsi qu'un syndrome de sevrage à l'arrêt du traitement. Les symptômes du sevrage comprennent notamment des nausées, des douleurs musculaires, de la diarrhée, des troubles du sommeil, de l'agitation et une humeur dépressive. L'addiction et la dépendance font partie du trouble lié à l’usage de substances. Les complications peuvent entraîner des surdoses d'opioïdes, le suicide, le VIH/SIDA, l'hépatite C, les problèmes conjugaux ou le chômage.
Les opioïdes les plus connus incluent l'héroïne, la morphine, le fentanyl, la codéine, l'oxycodone (« OxyContin ») et l'hydrocodone. Aux États-Unis, la majorité des consommateurs d’héroïne ont d'abord consommé des opioïdes sur ordonnance, parfois obtenus illégalement. Les antécédents de consommation de substances, la consommation dans l'entourage, les troubles mentaux et un faible statut socio-économique sont autant de facteurs à risque favorisant le mésusage d'opioïde. Certaines caractéristiques démographiques peuvent également jouer un rôle. Le diagnostic repose sur les critères du DSM-5 publié par l'American Psychiatric Association. Si plus de deux des onze critères sont présents au cours d'une année, le diagnostic du trouble lié à l'usage d'opioïdes est considéré comme posé.
Le traitement de substitution à base de méthadone ou de buprénorphine est le principal traitement du trouble lié à l'usage des opioïdes et réduit la mortalité. Un accompagnement psychologique peut également aider, comme la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie individuelle ou de groupe ou encore les programmes en douze étapes ou de soutien par les pairs. Pour prévenir les rechutes, le médicament naltrexone peut également être utilisé. La naloxone peut être utilisée dans le traitement des surdoses d'opioïdes et il est recommandé d'en fournir aux personnes à risque.
En 2014, l'OMS estime que 69 000 personnes meurent chaque année d'une overdose d'opioïdes et que 15 millions de personnes souffrent d'une addiction aux opioïdes à travers le monde. Une part grandissante des décès est imputable aux opioïdes sur prescription. Un usage prolongé d’opioïdes survient chez environ 4 % des patients après un traitement contre la douleur liée à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale. L'apparition des troubles liés à l'utilisation des opioïdes se situe souvent au début de l'âge adulte. Les hommes sont plus souvent concernés que les femmes. La consommation d'opioïde entraîne 122 000 décès dans le monde en 2015, contre 18 000 décès en 1990. Aux États-Unis, en 2016, on dénombre plus de 63 000 décès dus à une surdose d'opioïdes. D'après l'OMS, environ 600 000 décès dans le monde étaient attribuables à la consommation de drogues en 2019. Près de 80 % de ces décès sont liés aux opioïdes, environ 25 % d'entre eux étant causés par une overdose d'opioïdes. En 2021, près de 60 millions de personnes à travers le monde consomment des opioïdes. Environ 39,5 millions vivent avec un trouble lié à l'usage de drogues et la proportion de personnes consommant des opioïdes sur ordonnance était en augmentation.
Voir aussi
Analgésique Opioïde Crise des opioïdes Oxycodone Fentanyl Dopesick
Références
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