L’atonie utérine est l’insuffisance de contraction de l’utérus après l’accouchement, souvent responsable d’une hémorragie du post-partum et de complications telles que l’anémie et une carence en fer.
Définition On parle d’inertie ou d’atonie utérine lorsque l’utérus ne parvient pas à se contracter adéquatement après l’accouchement 50px Text was copied from this source, which is available under a Creative Commons Attribution 4.0 International License .. Un des symptômes peut être une hémorragie du post-partum, dont l’atonie est la cause dans plus de 75 % des cas. Parmi les complications, se trouvent l’anémie et la carence en fer.
Les facteurs de risque comprennent un accouchement prolongé, un accouchement précipité, une distension utérine (jumeaux, polyhydramnios, macrosomie fœtale), des fibromes, un IMC > 40 et une chorioamniotite. La contraction des muscles de l’utérus est nécessaire pour fermer les vaisseaux sanguins qui alimentent l’endroit où le placenta s’attache après accouchement. Le diagnostic se fait par palpation de l’utérus après l’accouchement. D’autres affections pouvant présenter des symptômes similaires comprennent la rétention placentaire, l’inversion utérine et les ruptures associées à l’accouchement.
Des produits sanguins doivent être disponibles pour les personnes à haut risque. L’ocytocine peut également être administrée pour tenter de prévenir l’apparition de l’atonie. Le traitement peut comprendre un massage utérin, des médicaments, un tamponnement utérin ou une intervention chirurgicale. Les médicaments utilisés comprennent l’ocytocine, la méthylergométrine, le carboprost, le misoprostol et la prostaglandine E2 . Aux États-Unis, l’atonie utérine survient dans 2,5 % des accouchements. En France, en 2021, le pourcentage d’hémorragie du post-partum est estimé à 11,6 % et le pourcentage d’hémorragie du post-partum sévère à 3 %. On observe une augmentation du nombre d’hémorragies post-partum sévères depuis 2016 : 1,8 % en 2016 VS 3 % en 2021. À l’échelle mondiale, les hémorragies du post-partum figurent parmi les 5 principales causes de mortalité maternelle.
Références
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