L'infertilité féminine désigne l'incapacité d'une femme à concevoir ou à mener une grossesse à terme. Elle représente environ 37 % des cas d'infertilité, 8 % étant dus à l'infertilité masculine et 35 % à des facteurs mixtes. Dans une population essayant de concevoir, la probabilité est de 25 % après trois mois et de 85 % après un an de rapports sexuels non protégés. Les personnes infertiles sont exposées à un risque plus élevé d’autres problèmes de santé, notamment de maladies cardiaques.
Les causes fréquentes incluent l'absence d'ovulation (25 %) due à un âge avancé, à une insuffisance ovarienne prématurée(IOP), au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou à une maladie thyroïdienne ; l'endométriose (15 %) ; l'obstruction des trompes de Fallope (11 %), notamment à la suite d'infections sexuellement transmissibles ou d'un avortement pratiqué dans des conditions dangereuses ; un taux élevé de prolactine (7 %) ; des troubles du cycle menstruel ; des fibromes ; l'obésité ; des affections génétiques ; et des maladies auto-immunes. Parmi les autres facteurs de risque, on peut citer le tabagisme, l’alcool et le stress physique ou émotionnel. Le diagnostic est basé sur l'incapacité à concevoir ou à maintenir une grossesse après un an d'essai, ou six mois chez les femmes de plus de 35 ans.
Le traitement peut comprendre des médicaments, une intervention chirurgicale, une insémination artificielle ou des techniques de procréation assistée. Les médicaments utilisés peuvent inclure le clomiphène, le létrozole, la gonadotrophine ménopausique humaine (hMG), l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), la metformine et la bromocriptine. Les techniques de procréation assistée comprennent la fécondation in vitro (FIV), l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et le transfert intratubaire de zygotes. La FIV permet également le test génétique préimplantatoire.
L’infertilité touche 10 à 17 % des couples à un moment donné de leur vie. Il se rencontre le plus souvent en Asie du Sud, en Afrique, au Moyen-Orient, en Europe centrale et orientale et en Asie centrale. Chez les femmes de moins de 35 ans, les taux sont inférieurs à 10 %, tandis que chez celles de 35 à 40 ans, les taux sont de 25 %, et chez celles de 40 à 44 ans, ils sont de 30 %. Cela peut entraîner une stigmatisation sociale ou des problèmes relationnels. Une femme en couple peut être tenue responsable de l'infertilité, que la cause lui soit imputable ou non. Le traitement peut être coûteux ou indisponible dans de nombreuses régions du monde.
Références
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