L’eczéma vaccinal est un type d'infection par le virus de la vaccine qui peut survenir chez les personnes atteintes de dermatite atopique (eczéma) ou d'autres maladies de la peau. Les symptômes comprennent l'apparition soudaine de petites cloques, généralement au niveau des zones cutanées touchées par la dermatose. En général, ils s'accompagnent également de fièvre et d'un gonflement des ganglions. Les premiers symptômes apparaissent 5 à 12 jours après l'exposition.
Bien que l'eczéma vaccinal puisse survenir suite à une vaccination directe contre la variole, le plus souvent, il apparaît à la suite d'une contamination par un membre du foyer ayant récemment été vacciné. Si la dermatite atopique est un facteur de risque pour cette maladie, seule une personne vaccinée sur cent serait touchée selon les estimations. Le mécanisme sous-jacent implique une propagation massive du virus. Le diagnostic repose généralement sur l'exposition au virus de la vaccine.
Le traitement consiste en l'administration d'immunoglobulines intraveineuses (igIV) et, éventuellement, du médicament antiviral cidofovir. La prévention peut inclure l’utilisation du vaccin MVA-BN chez les personnes à haut risque. Des cicatrices persistent souvent après la guérison. En l'absence de traitement, environ 35 % des cas sont mortels, contre environ 7 % avec traitement.
Entre 2002 et 2012, un seul cas a été signalé aux États-Unis. En 1968, aux États-Unis, 66 cas ont été recensés après 14,5 millions de vaccinations contre la variole, ainsi que 60 cas parmi plusieurs millions de contacts. Les hommes sont deux fois plus touchés que les femmes. On pense que cette affection a été observée pour la première fois en 1882.
Notes et références
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