La décompensation aiguë sur cirrhose, en anglais Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF), est une complication grave de la cirrhose sous forme d'insuffisance hépatique aiguë, avec atteinte d'autres organes, à forte mortalité à court terme, qui nécessite des soins intensifs.
Le concept d'ACLF, par opposition à la décompensation aiguë "simple", s'est imposé progressivement de 1997 à 2014.
Symptômes Les symptômes caractérisant l'ACLF sont : une décompensation, telle une ascite ou une encéphalopathie hépatique ; l'absence de fonctionnement d'un ou plusieurs organes (outre le foie), notamment la fonction rénale dans 92% des cas, mais aussi système cardio-vasculaire, système respiratoire, etc. ; un pronostic à court terme défavorable.
Ces symptômes se distinguent de la décompensation aigüe traditionnelle, pour lesquels le taux de mortalité à 28 jours sans transplantation est inférieur à 5%. En effet, en cas d'ACLF, ce taux est compris entre 22% et 80% selon les formes.
Traitement Traitements actuels Il est recommandé de soigner la cause primaire du syndrome : antibiotiques en cas d'infection bactérienne, nucléoside en cas de virus de l'hépatite B, stéroïdes en cas d'alcoolémie, traitement spécidiques si saignements intestinaux ; Un certain nombre d'autres traitements peuvent intervenir pour les reins, la circulation sanguine, l'échange plasmatique, l'hémodialyse, les traitements de l'encéphalopathie hépatique ; La transplantation de foie, lorsqu'elle peut être réalisée, garantit une bonne survie et une absence de récidive à court terme.
Traitements prometteurs en phase de recherche La nitazoxanide (NTZ) montre d'excellents résultats sur les rats dans une étude de phase I (publiée en 2025), et a reçu la désignation de médicament orphelin de la FDA. NTZ agit principalement sur l'inflammation rénale et la fonction rénale.
Notes et références
Catégorie:Trouble de la coagulation Fulminante, Hepatite Catégorie:Urgence médicale Catégorie:Terme médical Catégorie:Défaillance d'organe Catégorie:Maladie du foie et des voies biliaires Catégorie:Maladie en néphrologie