Le choc neurogène est un type de choc dû à une lésion médullaire.
Symptômes Les symptômes peuvent inclure une hypotension artérielle, une bradycardie, une peau chaude et une température corporelle anormale. Cela commence au moment de la blessure et peut durer de 4 à 12 semaines . Les complications peuvent inclure un dysfonctionnement organique .
Causes La cause principale est une lésion de la moelle épinière au-dessus de la quatrième vertèbre thoracique. D’autres causes peuvent être une anesthésie rachidienne, le syndrome de Guillain-Barré, les toxines du système nerveux autonome, la myélite transverse et d’autres neuropathies. Le mécanisme sous-jacent implique une perte du tonus sympathique. Il s’agit d’un type de choc distributif.
Diagnostic Le diagnostic repose sur les symptômes et l’imagerie médicale après avoir exclu d’autres causes possibles.
Il diffère du choc spinal, qui se réfère à la perte de sensation, de réflexes et de fonction motrice, bien que celui-ci puisse être associé à un choc neurogène.
Traitement Le traitement initial consiste généralement en une perfusion intraveineuse et une limitarion des mouvements de la colonne cervicale. Si cela ne suffit pas, la norépinéphrine est souvent utilisée pour maintenir la pression artérielle moyenne supérieure à 90 mmHg. La lenteur du rythme cardiaque peut être traitée avec de l’atropine. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale.
Épidémiologie Le choc neurogène est relativement rare. Il survient dans environ 19 % des lésions médullaires cervicales et 7 % des lésions médullaires thoraciques.
Références
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