Une césarienne péri-mortem, également appelée hystérotomie de réanimation, est une hystérotomie pratiquée pour réanimer une femme enceinte en arrêt cardiaque. Pour être considérée, la taille de l’utérus doit être supérieur au nombril. L’intervention consiste à extraire le bébé et à soulager ainsi la compression de l’aorte et de la veine cave inférieure. Cela améliore les chances de survie de la mère et peut potentiellement permettre la naissance d’un bébé vivant.
Intervention L’intervention doit être entamée dans les 4 minutes suivant l’arrêt cardiaque de la femme. Une incision verticale est réalisée du haut de l’utérus jusqu’au niveau de l’os pubien. Des écarteurs sont utilisés pour maintenir la zone ouverte et la vessie est poussée vers le bas. On pratique ensuite une petite incision verticale dans la partie inférieure de l’utérus et des ciseaux à bouts ronds sont utilisés pour l’étendre vers le haut. Le bébé est ensuite retiré, ses voies respiratoires sont aspirées et le cordon ombilical est coupé. L’intervention devrait idéalement être réalisée en moins d’une minute ; toutefois, il est admis que ce n’est pas réaliste dans la plupart des situations. Elle peut être réalisée par un obstétricien, un médecin urgentiste ou un chirurgien.
Taux de survie et Épidémiologie Les chances de survie du bébé atteignent 70 %, et beaucoup ne présentent aucun problème de santé à long terme. Les chances de survie de la mère ont été constatées à 50 %. La survie de la mère a été constatée jusqu’à 15 minutes après l’arrêt cardiaque, et celle du bébé jusqu’à 30 minutes. Cette intervention est rarement pratiquée, car l’arrêt cardiaque ne survient que dans environ 1 grossesse sur 30 000.
Histoire Bien que la procédure soit décrite depuis des milliers d’années, les premiers cas documentés de bébés survivants remontent à la fin des années 1800 et les cas de mères survivantes à la fin des années 1900. La procédure a été nommée en 1986.
Références
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