Une fracture de Chance, parfois appelée fracture de la ceinture de sécurité, est une fracture du corps vertébral fréquemment associée à un traumatisme abdominal. Il s’agit d’un type de fracture de la colonne vertébrale qui résulte généralement d’une flexion excessive et soudaine du dos au-dessus d’une ceinture de sécurité (à deux points) lors d’un accident de la route (AR), ou d’un impact intense sur l’abdomen à la suite d’une chute d’une certaine hauteur. Les symptômes peuvent inclure des marques de ceinture de sécurité et des lésions abdominales, ou des symptômes neurologiques.
La fracture résulte généralement d’une collision frontale entre véhicules, où le ralentissement soudain provoque la projection soudaine par dessus la ceinture de sécurité d’un passager la portant. Les hanches ne peuvent pas compenser car elles restent maintenues par la ceinture, et la vertèbre se trouve disjointe. Un choc à l’abdomen provoqué par un objet comme un arbre ou une chute peut également entraîner ce type de fracture. Elle implique souvent une rupture des trois colonnes du corps vertébral. La zone la plus fréquemment touchée est la partie inférieure du rachis thoracique et la partie supérieure du rachis lombaire. La fracture est généralement considérée comme instable.
Le diagnostic repose sur l’imagerie médicale, notamment un scanner. Elle peut être confondue avec une simple fracture par tassement. Le traitement peut être conservateur, avec l’utilisation d’une orthèse, ou chirurgical.
La fracture est rare. C’était plus courant dans les années 1950 et 1960, avant que les ceintures à trois points d’attache ne se généralisent. Environ la moitié des lésions abdominales graves des suites d’un accident de la route sont associées à une fracture de Chance. G. Q. Chance a décrit la fracture pour la première fois en 1948.
Références
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