Accouchement au Bénin

Les pratiques liées à l'accouchement au Bénin sont fortement influencées par l'organisation sociale et politique.

Contexte

Structure et organisation sociale Environ 50 groupes culturels au Bénin, les plus nombreux étant les Fon(39,2%), les Adja(15,2%), les Yoruba(12,3%) et les Batombu/Bariba (9,2%). En 2022, la population était estimée à environ 13 750 000 habitants, avec 50% de citadins et un taux d'urbanisation de 4 %. Le Bénin occupe le sur 177 au classement de l'Indice de développement humain des Nations Unies. Quarante-quatre pour cent de la population a moins de 15 ans et 42% de la population est alphabétisée. La pratique de la polygamie persiste, bien qu'elle ait connu une baisse importante ces derniers temps. Entre 1996 et 2006, le pourcentage d'hommes vivant dans une union polygame est passé de 33% à 26%, et celui des femmes est passé de 50 % à 42 %. En moyenne, les femmes se marient entre 18 et 19 ans, et les hommes se marient généralement vers l'âge de 25 ans. De nombreuses langues sont parlées au Bénin, bien que le français soit la langue officielle. Le fon et le yoruba sont les langues les plus répandues dans le sud, tandis que le nord compte environ six langues indigènes principales.

Système politique et économique Depuis son indépendance le 1er août 1960, le Bénin est considéré comme un modèle de démocratie en Afrique de l'Ouest. En décembre 1990, la constitution qui définit le régime électoral actuel a été établie. Cette constitution garantit les droits humains de la population béninoise ainsi que le suffrage universel. En 1999, quinze départements ont été reconnus dans le but de décentraliser les organes de direction. L'agriculture reste la principale activité économique. Le pays vend à l'étranger du coton, des arachides et des produits du palmier. Pour sa propre consommation, il cultive surtout du maïs, de l'igname, du manioc, des haricots, du mil et du sorgho. Les usines de textile, d'alimentation, de matériaux de construction et de ciment forment la plus grande partie de l'industrie.

La religion Les religions pratiquées se répartissent de la manière suivante entre le christianisme (42,8%), l'islam (24,4%), le Vodoun(17,3%) et d'autres croyances protestantes (15,5%). Parmi les personnes s'identifiant comme chrétiennes, on compte 27,1% de catholiques, 5% de membres de l'Église du Christianisme Céleste, 3,2% de méthodistes et 2,2% d'autres branches protestantes. Il est courant que les personnes pratiquant une religion comme le christianisme ou l'islam soient aussi influencées par les croyances traditionnelles, comme le vaudou, et intègrent certains aspects du vaudou dans leur pratique religieuse.

Environnement physique Le Bénin est limité par l'océan Atlantique au sud, le Togo à l'ouest, le Burkina Faso et le Niger au nord, et le Nigeria à l'est. Le climat est de type tropical: la chaleur et l'humidité sont présentes durant la majeure partie de l'année. La température moyenne est de 25 °C. Les températures sont les plus hautes en mars et les plus basses en août. La saison des pluies s'étend de juillet à octobre.

Théories sur la santé et la maladie Au Bénin, la santé et la maladie sont souvent liées aux croyances et aux pratiques spirituelles. Le vaudou et la médecine traditionnelle montrent cette importance de la spiritualité, aussi bien pour expliquer l'apparition des maladies que pour trouver des remèdes. Chez les Bariba, dans le nord du pays, on parle de «maladies populaires» pour désigner des symptômes que la médecine moderne n'arrive pas à expliquer ou à soigner. Ces maladies sont souvent expliquées par des raisons spirituelles, comme la mauvaise volonté d'une autre personne ou un contact avec certains éléments de la nature. Avec la colonisation, des hôpitaux ont été construits pour soigner les gens et permettre aux femmes d'accoucher. Cependant, de nombreux utilisateurs de la médecine traditionnelle se méfient des hôpitaux. Alors que les guérisseurs locaux sont connus pour bien garder les secrets, le personnel hospitalier a acquis la réputation de ne pas toujours respecter la confidentialité des patients. Traditionnellement, les guérisseurs du nord du Bénin ne demandaient pas d'argent pour leurs services. À la place, les patients leur offraient des cadeaux une fois les soins administrés. L'arrivée des hôpitaux et de leurs frais de consultation a introduit un modèle de soins de santé qui était, jusqu'alors, contraire aux habitudes et à la vision du peuple Bariba.

Statistiques sur la santé des femmes Le taux de mortalité maternelle au Bénin est estimé entre 473 et 990 décès pour 100 000 naissances vivantes. L'estimation la plus récente des Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS) est de 498 décès pour 100 000 naissances vivantes. La mortalité infantile est évaluée à 61,56 décès pour 1 000 naissances vivantes. L'espérance de vie à la naissance est de 59,84 ans, et de 61,14 ans pour les femmes. L'indice de fécondité au Bénin est de 5,31 enfants par femme. Le taux de prévalence du VIH/Sida est de 1,2%, ce qui représente environ 60 000 personnes vivant avec le virus dans le pays. Enfin, le taux de mortalité des moins de 5 ans a diminué, passant de 160 décès pour 1 000 en 2001 à 125 pour 1 000 en 2006. Le taux de mortalité maternelle au Bénin est estimé à 473 à 990 décès par 100 000 naissances vivantes. Les Enquêtes démographiques et de santé les plus récentes estiment la mortalité maternelle pour le Bénin est de 498 décès par 100 000 naissances vivantes. La Mortalité infantile est estimée à 61,56 décès par 1000 naissances vivantes. L'espérance de vie à la naissance est de 59,84 ans; pour les femmes, elle est estimée à 61,14 ans. Le taux de fertilité au Bénin est de 5,31 enfants par femme. L'incidence du VIH/sida est de 1,2%, ce qui signifie qu'environ 60 000 personnes au Bénin vivent avec Le VIH/sida. Le taux de mortalité des moins de 5 ans est passé de 160 décès par 1000 en 2001 à 125 décès par 1.000 en 2006. Entre 1982 et 1996, la fécondité n'a diminué que légèrement et cette baisse s'est surtout concentrée chez les femmes les plus jeunes. Elle est passée de 6,4 à 5,2 enfants par femme dans les villes, et de 7,4 à 7 enfants par femme en zone rurale. La taille idéale moyenne de la famille est passée de 7,4 enfants en 1982 à 5,8 enfants en 1996. L'utilisation globale de la contraception est estimée à 16%. La majeure partie de ce pourcentage repose sur l'abstinence périodique (7%) et le retrait (5%). En 2006, on estimait que 6% des femmes mariées utilisaient une méthode de contraception moderne. Par ailleurs, 30% des femmes mariées souhaitaient limiter ou espacer leurs grossesses, mais n'utilisaient pas de moyen de contraception moderne.

Depuis 2003, l'excision est interdite par la loi au Bénin. Pourtant, cette pratique continue dans le nord du pays. En 2006, 13% des femmes disaient avoir subi une forme de mutilation génitale. C’est chez les femmes Bariba que le taux est le plus élevé (74%). D’autres groupes du nord le pratiquent aussi, comme les Peuls (72%) et les Yoa/Lokpa (53%). Par contre, l'excision n'existe pas chez les Fon ou les Adja. Presque la moitié des femmes concernées (49%) ont été opérées avant l'âge de 5 ans. Bien que 76 % des habitants du Bénin vivent à moins de 5 km du centre de santé le plus proche, seulement 44% d'entre eux utilisent ces services. Les raisons de consultation les plus fréquentes sont le paludisme, les infections respiratoires aiguës et la diarrhée. Ces trois maladies causent 70% des visites dans les centres de santé et 65% des décès chez les enfants de moins de 5 ans.

Comportements et croyances pendant la grossesse

Soins prénataux et attitudes de grossesse Un grand nombre de femmes bénéficient de soins prénataux pendant leur grossesse. Les estimations indiquent que 97% des femmes en ont reçu en 1996, contre 88% en 2006. On estime que 93% des femmes en milieu urbain et environ 85% en milieu rural y ont accès, même si ces chiffres varient selon les départements en campagne. Environ 61% des femmes effectuent les quatre visites prénatales recommandées par l'Organisation mondiale de la santé. Parmi celles qui consultent, 86% prennent des suppléments en fer et 45% reçoivent des conseils nutritionnels. L'utilisation de la technologie progresse également; en 2001, seulement 8% des femmes passaient une échographie, contre 21% en 2006. Concernant la vaccination, 56% des femmes ont reçu les deux doses recommandées du vaccin contre le tétanos en 2006. La plupart des femmes font appel à une sage-femme; environ 80% d'entre elles voient une sage-femme ou un infirmier durant leur grossesse.

Les motivations pour consulter durant la grossesse incluent des symptômes empêchant d'accomplir les tâches quotidiennes, des signes anormaux comme des saignements, de la douleur ou de la fièvre, ainsi que la peur d'une fausse couche ou de complications déjà vécues par le passé. Si une femme ne remarque aucun signe de complication au début de sa grossesse, elle peut choisir d'attendre la fin du deuxième ou même le troisième trimestre pour effectuer sa première visite. Les principaux obstacles à ces soins sont le coût et le transport. Des femmes rapportent que demander de l'argent à leur mari pour les consultations ou les médicaments peut provoquer des disputes dans le couple, ainsi que des frustrations entre la patiente et le personnel soignant.

La grossesse est souvent un moyen d'acquérir un statut social et du respect au sein de sa communauté. C'est pourquoi, dans de nombreux cas, tomber enceinte relève plus d'une pression exercée par la société que d'un choix individuel. Certaines femmes rapportent que la grossesse est un signe de chance ou de bénédiction, tandis que d'autres ne peuvent s'empêcher d'exprimer leur inquiétude face aux coûts supplémentaires qu'un nouvel enfant va engendrer. Les femmes béninoises décrivent également la grossesse et l'accouchement comme une période de grande vulnérabilité, et plus précisément comme un moment «où la vie et la mort se rejoignent».

Contraceptions La planification familiale au Bénin a radicalement changé depuis la loi de 1920 qui interdisait toute publicité pour la contraception. En 1971, l'Association Béninoise pour la Promotion de la Famille, une organisation non gouvernementale, a commencé à soutenir l'usage des contraceptifs dans certaines villes, marquant ainsi la première initiative formelle en la matière. En 1982, le gouvernement a lancé un projet de bien-être familial afin d'intégrer la planification familiale aux programmes de santé maternelle et infantile. Vers 1996, environ 80% des femmes connaissaient les méthodes de contraception moderne. Cependant, beaucoup affirmaient qu'elles ne les utiliseraient pas avant d'avoir atteint le nombre d'enfants souhaité, principalement à cause de rumeurs suggérant que ces méthodes pourraient entraîner une stérilité. Une loi établie en 2003 stipule désormais que chaque personne a le droit d'être informée et d'utiliser la méthode de planification familiale légale de son choix.