L’œdème pulmonaire aigu à choc sympathique, également connu sous le nom de flash pulmonary edema en anglais, est une forme grave d’œdème pulmonaire. Les symptômes apparaissent soudainement et comprennent une grave dyspnée. Les personnes peuvent également cracher des expectorations rosées et mousseuses, transpirer et éprouver de l’agitation. Des sifflements ou des crépitements pulmonaires peuvent également être présents. L’apparition des symptômes se fait généralement en quelques minutes ou quelques heures.
Les facteurs déclencheurs peuvent inclure le non-respect des prescriptions de médicaments contre l’hypertension, la consommation de stimulants et le stress. Les facteurs de risque comprennent l’hypertension, l’insuffisance cardiaque et la sténose de l’artère rénale. Le mécanisme sous-jacent implique l’activation du système nerveux sympathique qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Bien que du liquide soit présent dans le poumon, il n’y a généralement pas de surcharge hydrique. Le diagnostic est étayé par une faible saturation en oxygène, une pression artérielle moyenne > 120 mmHg et une échographie pulmonaire. Il s’agit d’un type d’insuffisance cardiaque aiguë décompensée.
Les traitements initiaux généralement recommandés comprennent une ventilation non invasive à pression positive (VNI) et une nitroglycérine intraveineuse. La VNI doit utiliser des pressions élevées de 15 à 18 cm H2O et de grandes quantités de nitroglycérine sont généralement nécessaires. Si cela s’avère insuffisant, la clévidipine, la nicardipine ou l’énalaprilat peuvent être utilisés. L’utilisation systématique de diurétiques, tels que le furosémide, n’est pas recommandée. L’œdème se résout généralement rapidement, mais peut récidiver. Il s’agit d’une raison relativement courante de visite aux urgences.
Références
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