L’abcès tubo-ovarien (ATO) est une masse de matières infectieuses impliquant la trompe de Fallope ou l’ovaire, survenant généralement à la suite d’une maladie inflammatoire pelvienne chez les femmes en âge de procréer. Elle se manifeste par des douleurs pelviennes, des pertes vaginales, de la fièvre et une masse pelvienne. Des nausées ou des saignements vaginaux anormaux peuvent survenir. Les complications peuvent inclure une rupture entraînant une septicémie et une péritonite. Les problèmes à long terme peuvent inclure des douleurs pelviennes chroniques, de l’infertilité ou des grossesses extra-utérine.
La cause la plus fréquente est une complication d’une maladie inflammatoire pelvienne. Il existe d’autres facteurs de risque tels que la pose d’un stérilet, plusieurs partenaires sexuels, des antécédents d’infection pelvienne et un cancer des organes pelviens. Elle peut survenir comme complication d’une hystérectomie et est associée au VIH/SIDA, au diabète et à l’endométriose. L’infection se propage généralement du vagin jusqu’aux trompes de Fallope et à la cavité péritonéale à travers la paroi interne de l’utérus. Cela peut impliquer les organes pelviens adjacents. Une infection voisine, telle que celle de l’appendice, peut, moins fréquemment, s’étendre pour former un abcès tubo-ovarien. Souvent, de nombreux types de bactéries sont impliqués, notamment Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus et les streptocoques aérobies.
Il peut y avoir des pertes jaunâtres ou verdâtres au niveau du col de l’utérus et cela peut être douloureux lorsque le col est mobilisé. Les analyses sanguines révèlent généralement un taux élevé de globules blancs. D’autres tests peuvent inclure un test de grossesse, une culture d’urine, de sécrétions cervicales et de sang, ainsi qu’un examen microscopique des sécrétions vaginales à la recherche de clue cell. L’imagerie médicale, telle que l’échographie, le scanner ou l’IRM, montrera souvent l’abcès. Le traitement initial consiste en l’administration d’antibiotiques par injection. Un drainage par aspiration à l’aiguille, laparoscopie ou laparotomie peut être réalisé si cela n’est pas efficace. L’hospitalisation est généralement nécessaire.
Les abcès tubo-ovariens sont rares. Aux États-Unis, ils surviennent dans un peu plus de 2 % des cas de maladie inflammatoire pelvienne. Les femmes âgées de 15 à 40 ans sont les plus fréquemment touchées. Bien que le décès soit rare avec un traitement approprié, il peut survenir chez jusqu’à 4 % des personnes présentant une rupture d’abcès. Ils ont été drainés pour la première fois par culdocentèse (ponction du cul de sac de Douglas) en 1835.
Références
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