Au Togo, l'avortement n'est légal qu'en cas de grossesse résultant d'un viol ou d'un inceste, de danger pour la santé ou la vie de la mère, ou de risque de malformation congénitale. La loi exige que l'avortement soit pratiqué par un médecin. Les avortements non médicalisés constituent une cause majeure de mortalité maternelle dans le pays.
Le Togo a hérité de la loi française sur l'avortement en 1920, interdisant l'IVG. Le code pénal de 1981 ne reprenait pas cette interdiction, mais l'accès à l'avortement n'a pas progressé pour autant. Les organisations de défense des droits reproductifs s'efforcent de sensibiliser la population à l'avortement. Après avoir ratifié le Protocole de Maputo en 2005, le Togo a adopté une loi légalisant l'avortement en . Il a été le premier pays d' Afrique francophone à le faire.
L'accès à l'avortement est limité en raison de la stigmatisation, du manque d'information et de la pénurie de médecins. Certaines femmes se rendent au Bénin pour se faire avorter légalement. L'avortement est particulièrement fréquent à Lomé, où il touche davantage les jeunes femmes et les travailleuses du sexe. Des vendeurs illégaux proposent des médicaments abortifs. Les soins post-avortement sont disponibles dans les hôpitaux depuis les années 2000, malgré des obstacles à l'accès.
Législation Une loi de 2006 relative à la santé reproductive stipule que . Cette loi exige que les avortements soient pratiqués dans des établissements agréés et avec l’accord de trois médecins. Le code pénal togolais criminalise par ailleurs l’avortement. Les avortements pratiqués sans prescription médicale sont passibles d’une peine d’emprisonnement pouvant aller jusqu’à dix ans ou d’une amende comprise entre 500 000 et 300 000 de francs CFA, qui s'appliquent à la fois au prestataire et au patient.
Histoire Lors de son indépendance, le Togo a hérité du Code pénal français de 1810, qui interdisait l'avortement. Une loi française du interdisait l'avortement sauf en cas de danger pour la vie de la mère et proscrivait la promotion de la contraception. Lors de la réforme du code pénal togolais en 1981, toute mention de l'avortement a été omise, dans le but de lever l'interdiction. En 1990, la levée des restrictions sur l'avortement n'avait pas permis d'accroître l'accès aux services. Le , une loi interdisait de pratiquer un avortement sur une fille scolarisée.
En , le Togo a ratifié le Protocole de Maputo, qui garantit le droit à l'avortement dans certains cas. Le , l' Assemblée nationale a adopté la loi légalisant l'avortement. Cette loi comportait , dont la légalisation de l'assistance médicale à la contraception. Le Togo a été l'un des premiers pays d'Afrique à légaliser l'avortement en cas de viol et le premier pays francophone d'Afrique subsaharienne à réformer sa législation en la matière. Les organisations de défense des droits des femmes ont joué un rôle déterminant dans cette réforme. La Conférence épiscopale du Togo s'est opposée à la loi, déclarant : .
Dans des pays comme le Togo, des groupes anti-avortement liés aux États-Unis ont mis en place, dans les années 2020, des centres diffusant de la désinformation sur l'avortement. En 2024, l' organisation non gouvernementale (ATBFE) qui œuvre dans le domaine de la depuis 1975, a collaboré avec des journalistes pour sensibiliser le public à l'avortement.
Prévalence Entre 2015 et 2019, le Togo a enregistré par an. Entre 1990-1994 et 2015-2019, le taux de grossesses non désirées au Togo a diminué de 26 %, tandis que le taux d’avortement est resté stable . Des obstacles juridiques et des tabous sociaux limitent l’accès à l’avortement. L’avortement doit légalement être prescrit par un médecin, ce qui constitue une contrainte, le pays comptant peu de médecins. La connaissance de la loi sur l’avortement est faible. Les femmes qui ne peuvent pas accéder à l’avortement au Togo peuvent se rendre au Bénin, où il est légal.
L'avortement médicamenteux est couramment pratiqué par des personnes non qualifiées qui le vendent dans la rue. Des médicaments comme le paracétamol, l'acide acétylsalicylique, la quinine, la chloroquine et l'indométacine sont utilisés. Son usage est fréquent chez les jeunes femmes ou les femmes célibataires. Des avortements illégaux peuvent également être pratiqués chirurgicalement dans des conditions insalubres. Les avortements non médicalisés constituent la principale cause de mortalité maternelle dans le pays.
Lomé a connu une augmentation du nombre d'avortements, à l'instar d'autres villes africaines. En 2016, 32,4 % des femmes de la ville ayant déjà été enceintes ont déclaré avoir avorté, et 43,2 % des habitants connaissaient une personne ayant subi un avortement. Près de 40 % des avortements sont pratiqués à l'hôpital, 14,9 % par des médecins, 36 % à domicile et 17,9 % sont provoqués par des médicaments. Les taux d'avortement sont les plus élevés chez les Kabye et les catholiques. L'avortement contribue à la baisse du taux de natalité dans la ville. De 1988 à 1998, ce taux est passé d'environ 12,2 à 62,2 pour 1 000 femmes, les jeunes femmes étant plus susceptibles d'avorter. Une étude menée en 2024 auprès de travailleuses du sexe à Lomé et Kara a révélé que 40 % d'entre elles avaient déjà avorté et que Lomé présentait le taux le plus élevé. Les travailleuses du sexe à Lomé sont plus susceptibles de subir une stigmatisation si elles ont eu recours à l’avortement.
Soins post-avortement Le coût des soins post-avortement (SPA) se situe entre 18 et 20 dollars américains (données de 2016). Bien que l'aspiration manuelle intra-utérine (AMI) soit la méthode de traitement recommandée, de nombreux établissements manquent d'équipement et de formation et pratiquent donc l'extraction manuelle. Des contraceptifs post-avortement sont proposés moyennant un supplément. La plupart des patientes optent pour la pilule contraceptive. Certains établissements font face à des pénuries de fournitures. De nombreuses patientes ayant recours aux SPA sont jeunes. Parmi les obstacles à l'accès aux SPA pour les adolescentes figurent le manque de structures adaptées, le coût élevé et une mauvaise organisation, ce qui compromet la confidentialité .
En 2004, l'ATBFE a lancé une expérimentation de distribution gratuite de kits de soins post-abortifs aux femmes démunies dans deux hôpitaux. Des services de soins post-abortifs décentralisés ont été mis en place en 2006. L' Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) a lancé le programme virtuel « Fostering Change » en 2008 afin d'évaluer et d'améliorer les services de soins post-abortifs au Togo, au Burkina Faso, en Guinée et au Sénégal. En 2014, le projet , financé par l'USAID, a commencé à collaborer avec la Division de la santé familiale pour améliorer l'accès à la planification familiale post-abortive. Après la formation des professionnels de santé dans le cadre de ce programme, les cliniques ont largement distribué des contraceptifs gratuits et le pays a intégré les recommandations du programme dans ses directives relatives aux soins post-abortifs. Les prestataires de soins post-abortifs participant au programme possédaient de meilleures connaissances et une attitude plus positive quant à la prestation de ces soins aux jeunes. En 2017, le Togo a mis à jour sa politique nationale de planification familiale en se basant sur ces recommandations.
Notes et références
Bibliographie
Voir aussi Articles connexes Droits humains au Togo
Catégorie:Santé au Togo Togo Catégorie:Condition féminine au Togo