La dyspareunie (dys- : difficulté -pareunie : accouplement) ou algopareunie (algo- : douleur) est une douleur chronique de nature et d'intensité variables ressentie chez la femme ou l'homme lors des rapports sexuelsSibert, L., Safsaf, A., Rigaud, J., Delavierre, D., & Labat, J. J. (2010). Approche symptomatique des douleurs sexuelles chroniques. Progrès en urologie, 20(12), 967-972..
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Les douleurs peuvent être les symptômes de maladies le plus souvent bénignes ( dyspareunies d'intromission lors des candidoses vulvo-vaginales) mais aussi infectieuses comme dans le cas d'infections à Chlamydia Trachomatis et à Neisseria Gonorrhoeae.
Ces douleurs sont le plus souvent d'origine organiqueBricou, A., Frimigacci, D., Demaria, F., Sakr, R., & Benifla, J. L. (2009). Les dyspareunies organiques. Pelvi-périnéologie, 4(2), 153-157 | résumé., mais elles peuvent également être d'origine psychogèneCabanis C (1988). Approche psychosomatique des dyspareunies féminines. Cahiers de sexologie clinique, 14(84), 23-28. ou avoir une composante psychique, qui peut justifier l'aide d'un psychologue (qui pourra proposer une thérapie cognitive et comportementale, par exemple)Poudat F.X & Jarrousse N (1985). Dyspareunie. Contraception fertilité sexualité, 13(2), 501-505 | résumé..
Chez les femmes Selon les auteurs et les définitions retenues, les dyspareunies concernent 4 à 28 % des femmes. On peut distinguer : les dyspareunies superficielles (ou d'intromission), qui sont des douleurs apparaissant à l'entrée du vestibule et du vagin le plus souvent au début du rapport sexuel ; elles peuvent notamment provenir de mutilations sexuellesOuédraogo, C. M. R., Madzou, S., Touré, B., Ouédraogo, A., Ouédraogo, S., & Lankoandé, J. (2013, juin). Pratique de la chirurgie plastique reconstructrice du clitoris après mutilations génitales au Burkina Faso. À propos de 94cas. In Annales de chirurgie plastique esthétique (Vol. 58, No. 3, pp. 208-215). Elsevier Masson. ; thumb|Douleurs dues à une pénétration profonde et imprudente avec un long pénis. les dyspareunies profondes, qui signent plutôt une affection intra-abdominale comme l'endométriose (qui peut être intriquée avec une endométriose digestive)Panel, P., Chis, C., Gaudin, S., Letohic, A., Raynal, P., Mikhayelyan, M., ... & Boidart, F. (2006). Traitement cœlioscopique de l'endométriose profonde. À propos de 118 cas. Gynécologie obstétrique & fertilité, 34(7), 583-592.| résumé ; les dyspareunies post-ménopause, qui se manifestent à la ménopauseColson M.H (2001). Dyspareunies de la femme ménopausée (aspects psychologiques et sexologiques). Gynécologie obstétrique & fertilité, 29(6), 454-461. ou après celle-ci ou post-partum (qui suivent un accouchement)Fauconnier, A., Goltzene, A., Issartel, F., Janse-Marec, J., Blondel, B., & Fritel, X. (2012). Late post-partum dyspareunia : Does delivery play a role ?. Progrès en urologie, 22(4), 225-232.Paquereau, A., Faye, P., & Goichon, B. (2011). Les dyspareunies du post-partum ; Mémoire| résumé (une enquête faite au Centre hospitalier universitaire d'Angers par des questionnaires anonymes distribués à 2 et 6 mois du post-partum a montré que 57 % des femmes qui ont répondu éprouvaient des douleurs au moment de la reprise de la sexualité après une naissance). Les complications d'une épisiotomie en sont l'une des causes possibles, éventuellement à long termeLanger, B., & Minetti, A. (2006). Complications immédiates et à long terme de l’épisiotomie. Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, 35, 59-67|résumé. ; Les candidoses ou d'autres infections sont un facteur de douleur sexuelleAnane, S., Kaouech, E., Zouari, B., Belhadj, S., Kallel, K., & Chaker, E. (2010). Les candidoses vulvovaginales : facteurs de risque et particularités cliniques et mycologiques. Journal de Mycologie Médicale/Journal of Medical Mycology, 20(1), 36-41 |résumé..
Chez les hommes La dyspareunie, de prévalence mésestimée, peut survenir à tout âge, mais en moyenne à la cinquantaine.
Les causes en sont variées ; de la maladie de La Peyronie au de type en passant par des causes traumatiques.
Anale
Le sexe anal peut causer des douleurs, un symptôme appelé anodyspareunie. Ce symptôme a surtout été étudié dans le sexe anal entre hommes gay cisgenres, et selon une revue de littérature de 2007, les causes peuvent être très diverses, allant de maladies anales à des complexités émotionnelles ou relationnelles, voire tout simplement un manque d'éducation sexuelle sur la pénétration de l'anus.
Un autre article de synthèse, paru en 2023, déplore le manque de recherche sur le sujet, avec seulement deux études publiées sur l'anodyspareunie des femmes hétérosexuelles cisgenres et aucune sur d'autres groupes sexuels. Cette synthèse met surtout en avant le fait que les personnes qui déclarent souffrir d'anodyspareunie ont tendance à l'attribuer à des facteurs psychologiques.
Traitements Selon une étude récente (2016), chez la femme la rééducation périnéale par massages ne semble pas donner de résultats très significatifs en termes de diminution de la prévalence des douleurs périnéales et dyspareunies à 15 jours ni à 12 mois après l'accouchementBattut A & Nizard J (2016). Impact de la rééducation périnéale sur la prévention des douleurs et des dyspareunies en post-partum. Progrès en urologie, 26(4), 237-244., pas plus que le massage digital périnéal au cours du trimestre de grossesse (excepté chez des femmes ayant déjà accouché ). Des compresses chaudes apposées durant la seconde phase du travail lors de l'accouchement n'ont pas non plus diminué les douleurs périnéales ni les dyspareunies 3 mois après l'accouchement ; Dans certains cas un traitement chirurgical est proposé, associé à une rééducation ou thérapie comportementaleLambert, B., Bergeron, S., Desrosiers, M., & Lepage, Y. (2012). Dyspareunie introïtale primaire et secondaire: contrôle clinique et chirurgical multimodal. Sexologies, 21(1), 29-32.. La chirurgie réparatrice pelvienne peut aussi être source de problèmes sexuelsFatton, B., Savary, D., Velemir, L., Amblard, J., Accoceberry, M., & Jacquetin, B. (2009). Impact de la chirurgie réparatrice pelvienne sur la sexualité. Gynécologie Obstétrique & Fertilité, 37(2), 140-159.. Une chirurgie plastique reconstructrice de la vulve et/ou du clitoris peut réparer les dégâts de certaines mutilations génitales.
Notes et références
Voir aussi Articles connexes Balanite Vaginisme Sexualité Endométriose
Bibliographie Bergeron, S., Binik, Y. M., Khalife, S., & Pagidas, K. (1996). La vestibulite vulvaire: Une cause fréquente de dyspareunie. Revue Sexologique, 4(2), 1-134. Kao, A., Binik, Y. M., Kapuscinski, A., & Khalifé, S. (2008). Dyspareunia in postmenopausal women: A critical review. Pain Research and Management, 13(3), 243-254. Mares, P., & Dyspareunie, R. N. S. (2006). vulvodynie: du diagnostic aux outils thérapeutiques. 3e Congrès de gynécologie obstétrique et reproduction de la côte d’Azur. Morin M & Bergeron S (2009). La rééducation périnéale dans le traitement de la dyspareunie chez la femme. Sexologies, 18(2), 134-140
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