La xérostomie est une sensation de sècheresse de la bouche, lié à un manque de salive autrement dit à une hyposialie. La quantification de la production salivaire étant peu facile, on se contente souvent de constater le symptômeStoopler ET, Villa A, Bindakhil M, Díaz DLO, Sollecito TP. Common Oral Conditions: A Review, JAMA, 2024;331:1045–1054.
Épidémiologie
Elle est présente dans près d'un quart de la population généraleAgostini BA, Cericato GO, Silveira ERD et al. How common is dry mouth? systematic review and meta-regression analysis of prevalence estimates, Braz Dent J, 2018;29:606-618, essentiellement chez la personne âgéePina GMS, Mota Carvalho R, Silva BSF, Almeida FT. Prevalence of hyposalivation in older people: a systematic review and meta-analysis, Gerodontology, 2020;37:317-331. Elle peut être associée à une soif, une sensation de lèvres sèches et est plus fréquentes chez les porteurs de prothèses dentaires amoviblesVilla A, Abati S, Risk factors and symptoms associated with xerostomia: a cross-sectional study, Aust Dent J, 2011;56:290-295.
Elle peut être isolée ou dans le cadre d'un syndrome sec, atteignant plusieurs organes dont les yeux.
Causes
Les causes peuvent être : dysfonctionnement des glandes salivaires ; médicamenteuse : anorexigènes, anti-hypertenseurs, atropiniques, antidépresseurs, surtout ceux de deuxième générationCappetta K, Beyer C, Johnson JA, Bloch MH, Meta-analysis: risk of dry mouth with second generation antidepressants, Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2018;84(pt A):282-293, antispasmodiques, sédatifs, antiparkinsoniens, antipsychotiques anticholinergiques (ex : cyamémazine) antihistaminiques, diurétiques, anti-migraineux, amphétamines, méthamphétamine, cannabis, certaines chimiothérapie dont les inhibiteurs de pointe de contrôleHarris JA, Huang K, Miloslavsky E, Hanna GJ, Sicca syndrome associated with immune checkpoint inhibitor therapy, Oral Dis, 2022;28:2083-2092 ; syndrome de Goujerot-Sjögren ; sarcoïdose ; dysfonctionnement immunitaire : sida diabète ; problèmes rénaux ; radiothérapie cervicaleJensen SB, Vissink A, Limesand KH, Reyland ME, Salivary gland hypofunction and xerostomia in head and neck radiation patients, J Natl Cancer Inst Monogr, 2019;2019(53):lgz016 ; mauvaise hygiène bucco-dentaire, prothèses inadaptées ; tabagisme ; dormir la bouche ouverte, sous l'effet de certains psychotropes ; mécanisme de la soif.
Risque Il existe un risque accru de survenue d'une candidose buccaleMolek M, Florenly F, Lister INE, Wahab TA, Lister C, Fioni F. Xerostomia and hyposalivation in association with oral candidiasis: a systematic review and meta-analysis, Evid Based Dent, 2022.
Traitements Une hydratation correcte est nécessaire. Un humidificateur peut être intéressant. Une stimulation des glandes salivaires peut être obtenue en suçant des bonbons ou en mâchant des chewing-gum.
Le traitement symptomatique consiste en l'administration de sialagogues (anétholtrithione : Sulfarlem), substituts salivaires (Oral balance), dispositifs médicaux (Triesters de glycerol oxydés : Aequasyal). L'acide malique à 1 % en spray a une certaine efficacitéLiu G, Qiu X, Tan X, Miao R, Tian W, Jing W, Efficacy of a 1% malic acid spray for xerostomia treatment: a systematic review and meta-analysis, Oral Dis, 2023;29:862-872.
Le Salagen ( de pilocarpine) est également un traitement efficace.
Quand cela est possible l'arrêt du médicament en cause améliore les symptômes.
L'efficacité de l'électrostimulation ou de l'acupuncture n'est pas établieFurness S, Bryan G, McMillan R, Worthington HV, Interventions for the management of dry mouth: non-pharmacological interventions, Cochrane Database Syst Rev, 2013;(8):CD009603.
Notes et références
Voir aussi Sialogogue
Liens externes Xérostomie.
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