La notion d'urgence psychiatrique renvoie à la fois à un contexte pathologique particulier, celui d'un trouble psychiatrique aigu ou décompensé ou d'une crise psychiatrique, et aux services hospitaliers dédiés à leur évaluation et leur prise en charge initiale. Ces derniers sont parfois rattachés à un service d'accueil des urgences générales.
Situations relevant de l'urgence psychiatrique Différentes situations cliniques sont rencontrées dans le cadre de urgences psychiatriques. Il s'agit généralement de cas ne pouvant pas être pris en charge immédiatement dans un centre médico-psychologique. Il peut s'agir de troubles aigus, tels que l'attaque de panique, l'épisode psychotique bref ou l'état de dissociation péri-traumatique. Les services d'urgences psychiatriques sont également sollicités pour l'évaluation et l'orientation de personnes présentant un trouble psychiatrique chronique actuellement en situation de décompensation, tels que la schizophrénie ou le trouble bipolaire. Enfin, des contextes de crise psychologique, tels que la crise suicidaire, requièrent également une évaluation et une prise en charge en urgence.
En France Dans ce pays, sur le plan de l'organisation des services de santé publique, les urgences psychiatriques s'insèrent dans le système global, mais sectorisé, des soins psychiatriques, avec des prises en charge , et pour N Dubré-Chirat "Si la notion d’urgence ne fait pas consensus en psychiatrie", les services d’accueil d’urgence (SAU) des hôpitaux non spécialisés mais dotés d'un service de psychiatrie" sont devenus le principal "point d’entrée dans le parcours de soin", avec les centres d’accueil et de crise (CAC) là où ils existent.
Or, comme d'autres services hospitaliers, les urgences psychiatriques ont subi les baisses de budgets et difficultés du système de santé Assemblée nationale (2024) Dossier de presse du rapport de la Mission d'information sur la prise en charge des urgences psychiatriques ; 10 décembre 2024.
Ils doivent en outre s'adapter à une dégradation de la santé mentale (par exemple liées à la pandémie de Covid-19, et aux carences du secteur ; la hausse d'activité des urgences psychiatriques a été de + 21 de 2019 à 2023 (soit +77% en 4 ans). C'est la plus forte hausse parmi tous les services d'urgence, surtout supportée par l'Hôpital public, mais aussi par le secteur privé non lucratif ; par des services déjà sous-dimensionnés et non conçus pour traiter des situations de crise psychique. Selon Nicole Dubré-Chirat, ceci se traduit par une banalisation à tous les niveaux d'un fonctionnement en mode dégradé, passant notamment par le recours à la contention quand et où le personnel n’est pas assez formé ou en manque d'effectifs.
Fin 2024, un rapport d’information des députées Nicole Dubré-Chirat et Sandrine Rousseau, étudié le par la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale invite le gouvernement et les autorités de santé à porter ce sujet "au plus haut niveau" et à définir une "stratégie claire à long terme". Ce travail insiste notamment sur le fait qu'alors que la souffrance psychique des jeunes augmente (addiction aux réseaux sociaux, aux jeux vidéo, aux écrans, solastalgie et écoanxiété, effets du confinement, problèmes de santé mentale chez les étudiants précaires ou étrangers, etc.), . Les hospitalisations en urgence pour tentative de suicide et auto-agressions chez les filles de 10 à 19 ans « ont augmenté de 133 % depuis 2020 et de 570 % depuis 2007 »). La pédopsychiatrie est selon S. Rousseau le secteur le plus sinistré, faisant que des jeunes sont redirigés vers des unités pour adultes et une prise en charge inadaptée, voire renvoyés chez eux sans prise en charge. Le rapport propose de "renforcer l’offre de soins de premier niveau pour garantir une prise en charge précoce, graduée et homogène sur le territoire" et prévenir l'engorgement des urgences, dont en outillant mieux les médecins généralistes, en simplifiant la territorialisation des soins psychiatriques et en mobilisant les acteurs de proximité, en clarifiant la prise en charge d’urgence, en généralisant la compétence psychiatrique aux services d’accès aux soins (SAS), en mobilisant le secteur privé dans la prise en charge des urgences et en confortant les moyens de la médecine scolaire et étudiante, ainsi que de la psychiatrie périnatale. Les métiers de la psychiatrie doivent aussi être rendus plus attractifs.
Références
Voir aussi
Bibliographie Michel De Clercq et François Lebigot : "Urgences psychiatriques et politiques de santé mentale: Une perspective internationale", Éditions Masson, 1998, Nicolas de Coulon, Préf. Pierre Fédida : "La Crise. Stratégies d'intervention thérapeutique en psychiatrie" , Ed.: Gaëtan Morin, 1999,
Articles connexes Cellule d'urgence médico-psychologique Centre psychiatrique d'orientation et d'accueil Centre d'accueil et de Crise Ginette Amado
Catégorie:Organisation des soins en psychiatrie Catégorie:Médecine d'urgence