Lhypertriglycéridémie désigne l'élévation du taux de triglycérides dans le sang.
Origine L'hypertriglycéridémie peut être due à : une anomalie héréditaire, une consommation excessive d'alcool, de graisses alimentaires ou d'aliments sucrés, la sédentarité, le diabète et les maladies rénales peuvent aussi la provoquerDunbar RL, Rader DJ. Demystifying triglycerides: a practical approach for the clinician. Cleve Clin J Med. 2005 Aug;72(8):661-6, 670-2, 674-5..
Elle est souvent associée à d'autres facteurs de risque comme l'obésité abdominale, l'hypertension, un haut taux de glucose sanguin et un taux de bon cholestérol (HDL) trop bas.
Effets L'hypertriglycéridémie favorise la survenue de maladies cardiovasculairesSarwar N, Danesh J, Eiriksdottir G et als. Triglycerides and the risk of coronary heart disease: 10,158 incident cases among 262,525 participants in 29 Western prospective studies, Circulation, 2007; 115:450-508 par dépôt d'athérome sur les parois des principaux axes artériels et dans les vaisseaux coronariens (vaisseaux qui oxygènent le cœur), réduisant ainsi leur fonctionnement et augmentant de fait le risque de maladies cardio-vasculaires.
Cependant, si on prend en compte les autres anomalies du bilan lipidique (dont le taux de LDL-cholestérol dans le sang), la corrélation n'est plus retrouvéeThe Emerging Risk Factors Collaboration, Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease, JAMA, 2009; 302:1993-2000. L'augmentation du risque cardiaque est donc plus en rapport avec les anomalies du taux de cholestérol qu'avec celui des triglycérides.
À de très forts taux, l'hypertriglycéridémie peut se compliquer de pancréatite aiguë, complication grave et nécessitant une hospitalisation.
Traitement La prise en charge des hypertriglycéridémies a fait l'objet, en 2011, de la publication de recommandations par la Société européenne de CardiologieReiner Z, Catapano AL, De Backer G et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS), Eur Heart J, 2011;32:1769-1818.
En cas d'hypertriglycéridémie, plusieurs mesures sont conseillées : veiller à ce que son poids soit dans les normes de l'indice de masse corporelle, limiter la quantité des gras et des sucres simples consommés, privilégier les céréales à grains entiers, c'est-à-dire une combinaison de sucres d’absorption lente et de fibres alimentaires, éviter la consommation d’alcool, surveiller les apports nutritionnels conseillés, augmenter l'apport quotidien en oméga 3 (AEP et ADH)Mattar M, Obeid O, Fish oil and the management of hypertriglyceridemia, Nutr Health, 2009;20:41-49, l'exercice physique permet de faire baisser le taux sanguin des triglycéridesShaw K, Gennat H, O'Rourke P, Del Mar C, Exercise for overweight or obesity, Cochrane Database Syst Rev, 2006;4. CD003817.
Il n'a pas été démontré que la diminution du taux de triglycérides sanguins par la prise de médicaments (fibrates, certaines statines) diminue le risque de survenue de maladies cardiovasculaires. De même, ils ne démontrent pas une diminution du risque de survenue d'une pancréatiteFiltz A, Parihar S, Greenberg GS et al. New approaches to triglyceride reduction: is there any hope left?, Am J Prev Cardiol, 2024;18:100648-100648.
L'olezarsen est un ARN anti-sens qui permet de bloquer la production d'APOC3 qui intervient dans le métabolisme des triglycérides. Il permet de diminuer de façon importante le taux de triglycérides sanguin et parvient à réduire le risque de pancréatiteMarston NA, Bergmark BA, Alexander VJ et al.Olezarsen for managing severe hypertriglyceridemia and pancreatitis risk, N Engl J Med, 2026;394:429-441..
Notes et références
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