Lhypervitaminose A ou abus de vitamine A peut avoir les effets suivants : maladies congénitales, anomalies du foie (pouvant mener jusqu'à la cirrhose), réduction de la densité osseuse pouvant conduire à l'ostéoporose, croissance désordonnée des os, pertes capillaires, sécheresse excessive de la peau / desquamation.

Symptômes

Les symptômes de toxicité sévère sont nausée et vomissement, céphalée, vertige, trouble de la vue et perte de la coordination musculaire.

Causes L'hypervitaminose A se produit lorsque le niveau limite d'accumulation par le foie des rétinoïdes est atteint (plus précisément dans les cellules de Ito). L'excès est alors entraîné par la circulation sanguine, ce qui est la cause de la toxicité systémique. La vitamine A sous forme de β-carotène n'est que partiellement convertie en rétinoïdes et ne cause donc pas de toxicité.

Bien que l'hypervitaminose A puisse se produire par déséquilibre alimentaire (consommation excessive de foie ou d'abats, par exemple), la plupart des cas de toxicité de la vitamine A sont dus à des excès de prise de vitamine A en supplément. Les symptômes d'intoxication peuvent également être observés en cas de consommation d'une quantité importante de vitamine A sur un laps de temps court.

Tolérance journalière Recommandation de prise journalière en supplément Le National Institutes of Health américain a établi un niveau limite de tolérance journalière à la prise de supplément en vitamine A par une population saine, afin de prévenir le risque de toxicité de la vitamine A. Ces niveaux limites en vitamine A par classe d'âges, fixés en microgrammes (µg) sont:

Classes d'âgesLimite journalière en vitamine A 0-3 ans 350 µg à 400 µg 4-6 ans 450 µg 7-12 ans 500 µg à 550 µg13-15 ans 600 µg filles et 700 µg garçons> 16 ans 600 µg femmes et 800 µg hommes

Attention pendant la grossesse, ne pas dépasser une dose journalière de car il y a un risque tératogène, c'est-à-dire de déformation du fœtus.

La possibilité de grossesse, une maladie du foie, des consommations importantes d'alcool et le tabagisme nécessiteraient théoriquement un contrôle sérieux et une limitation rigoureuse de l'administration de vitamine A.

Seuils toxiques Les sources divergent au sujet des seuils de toxicité de la vitamine A. La vitamine A ne doit pas être prise à proximité des seuils de toxicité possible ou probable, mais aux doses recommandées par des experts reconnus ou prescrites par un médecin.

Intoxication aiguëe Les signes et symptômes comprennent des nausées, des vomissements, des diarrhées, des étourdissements, de la léthargie, de la somnolence, une pression intracrânienne accrue, et des changements cutanés tels que érythème, prurit ou desquamation.

Une toxicité aiguë en vitamine A peut survenir avec une ingestion unique de UI/kg ou plus ( UI pour un homme de 65 kg, ou µg)Emily P. McEldrew; Michael J. Lopez; Harold Milstein. 2022. Vitamin A. NIH. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482362/.

Intoxication chronique Les signes et symptômes comprennent une fièvre légère, des maux de tête, de la fatigue, de l'anorexie, des troubles intestinaux, une hépatosplénomégalie, une anémie, une hypercalcémie, un gonflement sous-cutané, de la nycturie, des douleurs articulaires et osseuses, et des changements cutanés tels que jaunissement, sécheresse, alopécie et photosensibilité.

Une source de 2000 indique que les symptômes toxiques sont considérés comme peu fréquents à des doses inférieures à UI/jour ( µg/jour), mais ont été signalés chez les adultes avec des apports de à UI/jour [6000-15000 µg/jour] Nutrition Reviews, Volume 58, Issue 5, May 2000, Pages 138–144, https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2000.tb01848.x.

Une source de 2022 indique qu'une toxicité chronique en vitamine A peut survenir avec une ingestion excessive de 4000 UI/kg ou plus par jour pendant 6 à 15 mois ( UI par jour pour un homme de 65kg, ou µg par jour).

Toutefois, la vitamine A a été testée à plusieurs reprises, dans des régions de carence en cette vitamine, selon des protocoles thérapeutiques longs de plusieurs décennies et impliquant des doses massives de à pour le traitement de la rougeole pédiatrique sévère, afin de réduire la mortalité infantile liée à cette maladie.

Toxicité en cas de grossesse La vitamine A est hautement tératogène en cas de prise pendant la grossesse. Les rétinoïdes affectent l'expression du gène homéoboîte Hoxb-1, qui régule le modelage axial de l'embryon. Les anomalies à la naissance incluent des malformations craniofaciales, cardiaques et du système nerveux central. Par conséquent, le traitement à la vitamine A devrait être évité chez les patientes enceintes, sauf dans les régions où la carence en vitamine A est importante. Dans ce cas, la supplémentation ne devrait pas dépasser 10 000 UI par jour (3000 µg par jour).

Histoire

Un cas documenté d'hypervitaminose A remonte à ± million d'années. Le fémur d'une jeune femelle Homo erectus (KNM-ER 1808) a été trouvé à Koobi Fora, au Kenya, montrant les signes de cette pathologie, ce qui signifie que l'individu a été malade suffisamment longtemps pour que l'os enregistre ladite pathologie, et implique par ailleurs que la malade, trop atteinte pour être capable de subvenir à ses besoins alimentaires et de protection contre les prédateurs, a été prise en charge par au moins un autre individu de son groupe. Une première hypothèse pour la cause de cette maladie est l'ingestion trop abondante de foie de carnivore. Skinner (1991) propose une ingestion trop abondante de larves de Apis mellifera scutellata.. La fig. 3.5. de cette page est un croquis de coupe du fémur, montrant la couche d'os issue de cette maladie..

Voir aussi Hypervitaminose

Bibliographie Azais-Braesco, V. ; Hypervitaminose A et teratogenese : incidence et mécanismes; Cahiers de Nutrition et de Diététique; 1993; vol. 28 no. 3; 143-150 Degott, C. ; Potet, F. ; Hypervitaminose A: à propos d'une nouvelle observation; Archives d'anatomie et de cytologie pathologiques (Arch. anat. cytol. pathol.); 1984, vol. 32, no1, [Note(s): 56]; ISSN 0395-501X Hussey, G.D., Klein, M.; A randomized controlled trial of vitamin A in children with severe measles. NEJM, 1990, 323: 160-164. Ellison, J. B.; Intensive Vitamin Therapy in Measles. Br Medical J, Oct 15, 1932; ii: 708-711.

Liens externes Observations concernant la vitamine A et les caroténoïdes, sur le site du National Institutes of Health (USA).

Source

Notes et références

Catégorie:Intoxication A