vignette|Capsules de venlafaxine, .
La venlafaxine est un antidépresseur utilisé pour le traitement de la dépression et les troubles anxieux. C'est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa). À doses élevées, il inhibe également la recapture de la dopamine, mais dans une moindre mesure. Son nom commercial est Effexor (de l'entreprise Wyeth).
La venlafaxine est disponible dans les pharmacies en gélules ou comprimés de 37,5, 75, 150, et uniquement sur ordonnance.
Pharmacocinétique Les personnes possédant l'allèle (T ; T) de rs2032583 SNP du gène ABCB1 ont 7 fois moins de chances de répondre au traitement à la venlafaxine. Cette variante génétique est présente chez deux tiers des personnes d'origine européenne et jusqu'à 90 % des Asiatiques.
Il est aussi important de souligner que les mauvais métaboliseurs de l'isoenzyme CYP2D6 ont un risque conséquent de surdose et ressentiront beaucoup plus les effets secondaires, même à faible dose.
Indications La venlafaxine est utilisée dans la dépression nerveuse sévère et le trouble panique avec ou sans agoraphobie. Elle est également utilisée, accompagnée d'un thymorégulateur, dans le traitement de certains troubles bipolaires.
Efficacité Dans le trouble panique, la Haute Autorité de santé française estime dans son avis d' que la venlafaxine . Les études ne prouvent pas d'efficacité de la molécule avant 12 semaines de traitement en comparaison avec un placebo. Elles montrent aussi que les rechutes des troubles paniques semblaient moins nombreuses après six mois de traitement chez les patients répondeurs à la venlafaxineAvis de la Commission de la transparence : Inscription Sécurité Sociale et Collectivités dans l’extension d’indication « Trouble panique avec ou sans agoraphobie ».
Posologie Il est important de suivre les recommandations du médecin et de respecter la posologie inscrite sur l'étiquette. Il s'agit d'une forme de stimulant, mais la venlafaxine est aussi très anxiolytique, il est donc possible de la prendre le matin ou le soir, et ce avec de la nourriture pour éviter les sensations de brûlure d'estomac qu'elle peut provoquer, surtout en début de traitement. Pour amoindrir les effets secondaires, un dosage progressif pendant les 10 premiers jours est recommandé. Lors de la fin de l'utilisation, le processus inverse est fait sur quelques semaines (sevrage). La consommation d'alcool est déconseillée pendant l'utilisation de ce produit.
La venlafaxine et son métabolite actif, l'ODV (O-desméthylvenlafaxine) atteignent leurs pics de concentrations plasmatiques entre et , respectivement, après la prise du médicamentFiche technique. Les effets stimulants indésirables (par exemple, troubles du sommeil et insomnies) peuvent être modulés par une prise du médicament adaptée au cycle jour-nuit. Effets secondaires Les effets secondaires peuvent varier d'une personne à l'autre.
Très fréquents
Affectent plus d'une personne sur dix traitées
Vertiges et maux de tête Nausées, bouche sèche Hypersudation (notamment nocturne)
Fréquents Jusqu’à une personne sur dix
Perte d’appétit Confusion, sensation d’être séparé (ou détaché) de soi-même, absence d’orgasme, baisse de la libido, nervosité, insomnie, rêves anormaux Somnolence, tremblements, sensation de picotements, augmentation du tonus musculaire Troubles visuels (vision floue, pupilles dilatées, difficultés d’accommodation) Bourdonnement d’oreilles (acouphènes) Sensation de battements cardiaques rapides (palpitations) Élévation de la pression artérielle, bouffées de chaleur Bâillements Troubles digestifs (vomissements, constipation, diarrhée) Besoin plus fréquent d’uriner, difficultés à uriner Irrégularités menstruelles telles qu’une augmentation des saignements ou saignements irréguliers (chez la femme), éjaculations/orgasmes anormaux (hommes), trouble érectile (impuissance) Faiblesse (asthénie), fatigue, frissons Augmentation du cholestérol
Peu fréquents Une personne sur cent
Hallucinations, sensation d’être séparé (ou détaché) de la réalité, agitation, orgasmes anormaux (femmes), absence de sentiment ou d’émotion, sensation de surexcitation, grincement des dents Sensation d’agitation ou incapacité à rester assis ou debout tranquillement, évanouissement, mouvements involontaires des muscles, troubles de la coordination et de l’équilibre, sensation d’altération du goût Battements cardiaques rapides, sensations d’étourdissement (particulièrement lors des passages rapides à la station debout) Essoufflements Vomissements de sang, selles goudronneuses (fèces) ou sang dans les selles – qui peuvent être un signe de saignement interne Gonflement général de la peau, démangeaisons (urticaire), sensibilité à la lumière du soleil, bleus, éruptions cutanées, perte anormale des cheveux Incapacité à uriner Gain ou perte de poids
Rare Une personne sur mille
Convulsions ou crises convulsives Incapacité à contrôler les mictions (incontinence urinaire) Suractivité, accélération de la pensée (tachypsychie) et perte du sommeil (manie) Pensées meurtrières, suicidaires.
Interactions médicamenteuses Associer la venlafaxine avec d'autres substances agissant sur la sérotonine (IMAO, Tramadol, MDMA…) peut induire un syndrome sérotoninergique.
Notes et références
Voir aussi
Articles connexes Antidépresseur Syndrome d'arrêt des antidépresseurs
Liens externes
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