La bécégite est une complication de la vaccination par le BCG, le plus souvent bénigne. C'est une réaction inflammatoire locale ou régionale, elle s’observe le plus fréquemment chez des enfants vaccinés avant l’âge de 6 mois, voire d’un an, et est favorisée par une dose trop importante de vaccin, ou un site d'injection trop profond (intra musculaire au lieu d'intra dermique). Elle peut également survenir après immunothérapie pour le cancer de la vessie.
Historique
Jusqu'au , à la suite de la vaccination des appelés du contingent après leur incorporation, ,
Chez l'enfant
En 2007, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a cessé de recommander le BCG pour les nourrissons séropositifs, même s'il existe un risque élevé d'exposition à la tuberculose.
Le nombre total de bécégites disséminées est estimé d'après l'Académie française de médecine à une douzaine de cas par an en France Avenir de la vaccination par le BCG en France (article en ligne). Pierre Bégué, Académie française de médecine et d'après la Direction générale de la santé à deux à cinq fois pour un million de vaccinés Vaccination par le BCG, Direction générale de la santé, Bureau Risques infectieux et politique vaccinale.
Chez l'adulte
Les premiers symptômes peuvent être retardés de plusieurs mois ou années après l'instillation du BCGLiu Y, Lu J, Huang Y, Ma L, Clinical spectrum of complications induced by intravesical immunotherapy of bacillus Calmette-Guérin for bladder cancer, J Oncol, 2019;2019:6230409-6230409. La bécégite se manifeste le plus souvent par un tableau proche d'une tuberculose miliaire. Elle peut avoir également une forme ostéo-articulairePérez-Jacoiste Asín MA, Fernández-Ruiz M, López-Medrano F et al. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) infection following intravesical BCG administration as adjunctive therapy for bladder cancer: incidence, risk factors, and outcome in a single-institution series and review of the literature, Medicine, (Baltimore) 2014;93:236-254. Il peut y avoir une atteinte du système nerveux centralParent M-E, Richer M, Liang P, The first case of bacillus Calmette-Guérin-induced small-vessel central nervous system vasculitis, Clin Rheumatol, 2018;37:2297-2302 ainsi que le développement d'anévrisme mycotiqueLee CJ, Davila D, Dua A et al. Disseminated mycotic aneurysms following intravesical bacillus Calmette-Guérin therapy for bladder cancer: case discussion and systematic treatment algorithm, Ann Vasc Surg, 2017;39:284.e5-284.e10.
Notes et références
Becegite Catégorie:Vaccination