L’orchidopexie est une intervention chirurgicale permettant de fixer le testicule à l'intérieur du scrotum. Elle est indiquée lors du traitement chirurgical d'une cryptorchidie où elle vise à ramener le testicule ectopique dans le scrotum et à l'y fixer. Elle est aussi employée dans le traitement de la torsion du cordon spermatique (plus connue sous le nom de « torsion testiculaire »), permettant d'éviter une récidive en fixant le testicule au scrotum.
Contexte
Lors de la maturation du fœtus, les testicules, initialement situés dans l'abdomen, migrent vers le scrotum. Il arrive qu'ils ne migrent pas, ou incomplètement : on parle alors de cryptorchidie, ou testicule ectopique, ce qui peut affecter un seul testicule ou bien les deux. La migration des testicules peut se poursuivre durant la première année de vie, mais doit être achevée avant l'âge de 12 à 18 mois.
Risques
Si les testicules ne reviennent pas en place et restent en position ectopique, ils ouvrent alors la voie à des complications: infertilité (par diminution de la spermatogénèse), cancer des testicules, torsion testiculaire ou encore hernie inguinale.
Dans ces situations, l'orchidopexie permet de diminuer les risques de complications. Pratiquée avant la puberté (et avant l'âge de 5 ans), l'orchidopexie diviserait par deux le risque de développer un cancer testiculaireA Pettersson, L Richiardi, A Nordenskjold, M Kaijser, O Akre. Age at surgery for undescended testis and risk of testicular cancer. New Eng J Med. 2007;356:1835-1841. L'orchidopexie tardive (pratiquée après l'âge de ) a été associée à un risque accru de cancer du testicule de type séminomeWalschaerts M, Muller A, Auger J, Bujan L, Guérin JF, Le Lannou D, Clavert A, Spira A, Jouannet P, Thonneau P. "Environmental, occupational and familial risks for testicular cancer: a hospital-based case-control study." Int J Androl. 2007 Aug;30(4):222-9. (Human Fertility Research Group EA 3694, Hôpital Paule de Viguier, 330 avenue de Grande Bretagne, TSA 70034, 31059 Toulouse, Cedex 9, France.).
Geste
C'est une intervention qui consiste à amener le testicule (général bloqué en situation intra-abdominale) dans le scrotum, et à le fixer à sa place normale. Le testicule est ainsi amené vers les bourses, auxquelles il est fixé.
Pronostic C'est une opération devenue courante, qui permet généralement au patient de pouvoir produire des spermatozoïdes (Une température de 34 à 36 °C est nécessaire à la spermatogenèse, au-delà il y a stérilité). Mais la non-descente du testicule étant potentiellement liée à une exposition in utero à un perturbateur endocrinien, l'opéré voit ses risques de fertilité réduite et de cancer du testicule augmenterref>Walschaerts M, Muller A, Auger J, Bujan L, Guérin JF, Le Lannou D, Clavert A, Spira A, Jouannet P, Thonneau P. "Environmental, occupational and familial risks for testicular cancer: a hospital-based case-control study." Int J Androl. 2007 Aug;30(4):222-9. (Human Fertility Research Group EA 3694, Hôpital Paule de Viguier, 330 avenue de Grande Bretagne, TSA 70034, 31059 Toulouse, Cedex 9, France.).
Voir aussi Articles connexes
Cancers... Cancer, cancérologie Cancer du scrotum Cancer de la prostate, Cancer du sein, Cancer de l'ovaire, Cancer de l'utérus, Médecine, Recherche Santé reproductive, santé-environnement, Pollution, polluant, Cancérogène Radioactivité Fertilité, Reproduction (biologie), Procréation, Fécondation in vitro, clonage, CECOS, Donneur de sperme, Banque du sperme, Syndrome de dysgénésie testiculaire. Gonades Gamète, Gamétogénèse, Ovaire, ovules, Ovogenèse Spermatogonies, Cellules de Leydig, Cellules de Sertoli, spermatogenèse, Spermiogenèse Spermatozoïde Sperme, spermogramme, Spermocytogramme, Compétition spermatique Système hormonal Système endocrinien, Hormone, Testostérone, Gonadostimulines, Hypophyse, Glande surrénale Hormone lutéinisante ou LH (contrôle la sécrétion pulsatile de testostérone), Hormone folliculo-stimulante ou FSH, Perturbateur endocrinien, Fécondation assistée. Malformations, anomalies : Diphallia et triphallia, Hypospadias, Micropénis Distance ano-génitale (indice chez le garçon d'exposition prénatale à des hormones féminisantes), Délétion de la spermatogenèse ; Tératospermie, Azoospermie, Asthénospermie Oligoasthénotératospermie ou oligospermie, Nécrospermie, Cryptozoospermie, Divers ; Liquide amniotique, Placenta.
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Liens externes
Notes et références
Catégorie:Traitement chirurgical en urologie Catégorie:Pédiatrie