Le montélukast est un antagoniste des récepteurs des leucotriènes. Il est utilisé dans le traitement de l'asthme.
Il est caractérisé par une action rapide et une efficacité vérifiée sur les exacerbations de la maladie qu'il diminue et sur la fonction respiratoire qu'il améliore. Il est bien toléré sur le plan hépatique et s'administre par voie orale.
Il est indiqué en traitement additif chez les patients présentant un asthme persistant léger à modéré insuffisamment contrôlé par corticothérapie inhaléeChauhan BF, Jeyaraman MM, Singh Mann A et al. Addition of anti-leukotriene agents to inhaled corticosteroids for adults and adolescents with persistent asthma, Cochrane Database Syst Rev, 2017;3:CD010347 et chez qui les bêta-2-mimétiques à action immédiate et de courte durée administrés « à la demande » (en particulier le salbutamol) n'apportent pas un contrôle clinique suffisant de l'asthme.
Il peut en même temps apporter un soulagement symptomatique de la rhinite allergique saisonnière. Il s'agit de la seule indication retenue, aux États-Unis, par la FDA, en 2020, devant les risques psychiatriques lors d'une administration prolongéeUS Food and Drug Administration, FDA requires Boxed Warning about serious mental health side effects for asthma and allergy drug montelukast (Singulair); advises restricting use for allergic rhinitis, 2020.
Le produit se nomme en l'honneur de la ville de Montréal où il a été développé (tirant les quelques premières lettres de son nom de la ville) .
Effets secondaires
Chez l'enfant, il peut provoquer des troubles du sommeil, une irritabilité, une agressivité, pouvant justifier l'arrêt du traitementBenard B, Bastien V, Vinet B, Yang R, Krajinovic M, Ducharme FM,. Neuropsychiatric adverse drug reactions in children initiated on montelukast in real-life practice, Eur Respir, J2017;50:1700148. Des manifestations neuro-psychiatriques ont été retrouvées également chez les personnes âgéesKang SO, Min KH, Kim HJ, Kim TH, Kim W, Lee KE, The role of leukotriene modifying agent treatment in neuropsychiatric events of elderly asthma patients: a nested case control study, Asthma Res Pract, 2021;7:4. Des tentatives de suicide ont été recensées, même chez de jeunes enfants. Ces effets sont toutefois rares et le plus souvent régressif à l'arrêt du traitement, du moins pour les symptômes les plus légersEkhart C, van Hunsel F, Sellick V, de Vries T, Neuropsychiatric reactions with the use of montelukast, BMJ, 2022;376:e067554.
Articles connexes Médecine Ventilation pulmonaire Respiration humaine Liste des principaux allergènes Asthme professionnel
Notes et références
Catégorie:Acide carboxylique Catégorie:Cyclopropane Catégorie:Thioéther Catégorie:Quinoléine Catégorie:Chlorobenzène Catégorie:Alcool benzylique Catégorie:Antagoniste de leucotriène Catégorie:Médicament anti-asthme