vignette|Evolution de l'embryon (à g.) vers le fœtus (à d.).
Le fœtus humain est le fœtus de l'espèce humaine, stade du développement prénatal qui succède à l'embryon et aboutit à la naissance.
On considère que le stade fœtal débute à la fin de la de la grossesse Cours d'embryologie en ligne à l'usage des étudiants et étudiantes en médecine, Universités de Fribourg, Lausanne et Berne, sous l'égide du Campus Virtuel Suisse.. L'organogénèse est alors quasiment terminée.
Développement
Quand l'étape fœtale débute, à la semaine de grossesse, le fœtus mesure environ 30 millimètres de long, et son cœur bat déjà. Le fœtus arrive à plier la tête, et effectue des mouvements qui impliquent tout le corps. Le cerveau montre des signes d'activité dès le . Les sillons de l'épiderme responsable des empreintes apparaissentCNRS Vincent Fleury http://empreintesdigitales.free.fr/index.php?page=grand1#1petit2.
La naissance est imminente et se produit autour de la . Le fœtus est considéré comme arrivé à son terme de développement entre la et , ce qui signifie qu'on le considère apte à vivre en dehors de l'utérus. Il mesure généralement de 48 à . Tout enfant à 37 semaines ou plus est considéré comme un enfant à terme.
Viabilité
vignette|Taux de survie des enfants prématurés selon différentes études. La viabilité est la capacité de survie du fœtus dans un environnement extra-utérin. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la limite de viabilité est un âge inférieur à d'aménorrhée ou un poids inférieur à .
Il est difficile de fixer une limite de développement, d'âge, ou de poids par lequel un fœtus est considéré automatiquement comme viable ou bien dont la survie est réellement assurée. Néanmoins l'expérience montre que les bébés dont le poids est inférieur à ou dont l'âge est inférieur à d'aménorrhée survivent très rarement, et encore moins sans séquelles. Entre 22 et d'aménorrhée, moins de 15 % des enfants nés vivants sortent des soins intensifs sans séquelles majeures. Même les fœtus nés entre 26 et ont des difficultés pour survivre, principalement parce que leurs systèmes respiratoire et nerveux central ne sont pas complètement différenciés Moore, Keith et Persaud, T. The Developping Human: Clinically Oriented Embryology, page 103 (Saunders 2003).. Les malformations congénitales sont une cause fréquente de prématurité et de mort périnatale.
Durant les dernières décennies, les soins néonataux se sont nettement améliorés, permettant à un plus grand nombre de prématurés, même extrêmement prématurés, de survivre.
Depuis 2006, les deux enfants les plus jeunes ayant survécu à une naissance prématurée sont James Elgin Gill (né le à Ottawa, au Canada, à et de gestation), et Amillia Taylor (né le à Miami, en Floride, à et de gestation). Ils sont aujourd'hui en bonne santé "Powell's Books — Guinness World Records 2004 (Guinness Book of Records) by". Retrieved 2007-11-28.
Avortement
L'avortement est l'expulsion du fœtus avant qu'il ne soit viable, c'est-à-dire avant de gestation (ou d'aménorrhée), ou pour un fœtus de moins de , selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). On distingue plusieurs situations : on appelle « fausse couche » un avortement spontané ; on appelle « avortement provoqué » un avortement médicalement déclenché chez une femme : lorsqu'il est motivé par des raisons médicales, soit parce que la poursuite de la grossesse serait dangereuse pour la santé de la mère, soit parce que le fœtus (ou l'embryon) est atteint de malformations, ou d'une maladie grave et incurable, on parle d'interruption médicale ou thérapeutique de grossesse (IMG), lorsqu'il est décidé pour des raisons non médicales, dans un cadre légal, on parle d'interruption volontaire de grossesse (IVG), lorsqu'il est pratiqué en dehors des conditions fixées par loi, on parle d'avortement clandestin.
Système circulatoire Développement post-natal
Différence avec le système circulatoire adulte
Auscultation des bruits du cœur fœtal Durant l'examen gynécologique de la femme enceinte, il est nécessaire d'effectuer l'auscultation des bruits du cœur fœtal : à 6 semaines d'aménorrhée : visualisation du cœur fœtal à l'échographie endovaginale ; à 10-12 semaines d'aménorrhée (SA) : utilisation d'un détecteur à ultrasons utilisant l'effet Doppler ; à partir de 20-22 SA : utilisation d'un stéthoscope obstétrical (stéthoscope de Pinard). à partir de 22 SA et jusqu'à l'accouchement : utilisation d'un cardiotocographe obstétrical permettant le monitoring fœtal. Le rythme de base se situe entre 110 et 160 battements par minute (bpm).
Problèmes du développement vignette|Squelette fœtal conservé pour la formation médicale (Archives médicales militaires des États-Unis) ; à la , les 110 pièces osseuses qui constitueront le squelette sont en place mais sont molles. L'ossification s'esquisse la semaine suivante à partir des vertèbres et se complète tout au long des et .|306x306px Fœtus et environnement Le fœtus est moins sensible que l'embryon aux agressions extérieures, mais l'exposition à certains agents infectieux ou substances toxiques peut causer anomalies physiologiques ou malformations.
La barrière placentaire ne protège pas le fœtus et l'embryon de tous les pathogènes ou toxiques de l'environnement qui sont présents dans le corps de la mère, et que l'on retrouve notamment dans le sang du cordon ombilical. En 2007, une nouvelle étude commandée par une ONG nord américaine (EWG) a recherché 413 substances chimiques toxiques ou indésirables dans le sang de cordons ombilicaux. 287 ont été trouvées (200 par bébé en moyenne, dont 187 réputées cancérigènes pour l’homme et/ou l’animal, 217 neurotoxiques ; 208 étant susceptibles, à partir de certaines doses, d'induire des malformations à la naissance d'après les expériences faites sur l'animal. On y trouve notamment des insecticides organochlorés (pour certains interdits depuis plus de 30 ans), des PCB, des PBDE (retardateurs de flamme), des dioxines, des PFC, des hydrocarbures, du plomb, du mercure à des doses qui ne sont pas susceptibles de mettre en danger la vie de l'enfant EWG Report || BodyBurden 2 - The Pollution in Newborns, sur archive.ewg.org.
Une large étude américaine publiée en 2013 montre un lien entre la mortinatalité et les pics de pollution, notamment aux particules fines (PN10) Faiz AS, Rhoads GG, Demissie K, Lin Y, Kruse L. & Rich DQ. « Does ambient air pollution triggerstillbirth? » Epidemiology 2013;24(4):538-544. .
La consommation de boisson alcoolisée pendant la grossesse peut entraîner des soucis de santé, un retard mental, des problèmes de comportement pour le futur bébé.
Questions éthiques vignette|180px|Un fœtus humain. Les questions d'éthique liées au statut de l'embryon et du fœtus sont liées à la difficulté de déterminer à partir de quel moment on peut considérer qu'il s'agit d'un être humain à part entière. Ainsi la personnalité juridique du fœtus humain pose question dans des situations aussi diverses que l'interruption volontaire ou thérapeutique de grossesse, ou l'homicide involontaire in utero.
En France, le Comité consultatif national d'éthique reconnaît l'embryon ou le fœtus comme une , ce qui lui confère une protection inhérente à son caractère humain, sans toutefois le reconnaître titulaire d'une personnalité juridique.
Notes et références
Annexes Bibliographie
Articles connexes Diagnostic prénatal Lithopédion (fœtus issu d'une grossesse extra-utérine non arrivée à terme, mort sans avoir été expulsé) Naître (Nilsson) Nosencéphale pleurosome de Pondichéry, fœtus humain mort-né à Pondichéry en 1733
Liens externes
Development of the human embryo
Fœtus Catégorie:Gynécologie-obstétrique Fœtus