vignette|Virginia Apgar, créatrice du score portant son nom.
Le score d'Apgar est une évaluation de la vitalité d'un nouveau-né reposant sur une observation empirique au moment de la naissance hors considérations de sexe et de génétique et dont le but est de pronostiquer le potentiel de mortalité néonatale. Il fut développé en 1952 par Virginia Apgar, une médecin américaine, et reste utilisé dans le monde entier.
Définition Le score d'Apgar consiste en une note globale attribuée à un nouveau-né à la suite de l'observation puis l’évaluation de cinq éléments spécifiques qui sont le rythme cardiaque, la respiration, le tonus, la couleur de la peau et la réactivité . Chacun des éléments est noté à 0, 1 ou , selon les conditions observées. Le résultat total permet l’appréciation globale de l’état de santé du nouveau-néGassier J, de St-Sauveur C, Le guide de la puéricultrice (3 ed.), Paris, 2008.. Le résultat maximal est de dix points, équivalant à la meilleure condition de santé possible, alors qu’un score en dessous de sept signale une ou des défaillances. Le tableau suivant montre le nombre de points alloués à chacun des éléments observésCollège national des gynécologues et obstétriciens français, Gynécologie Obstétrique, Abrégés. Connaissances et pratique, 2007. ; le moyen mnémotechnique français pour se souvenir des cinq éléments à observer est :
A = Apparence (coloration)
P = Pouls (fréquence cardiaque)
G = Grimace (réactivité aux stimuli)
A = Activité (tonus musculaire)
R = Respiration (efforts respiratoires)
Un moyen mnémotechnique similaire existe en plusieurs langues. Cotation Battements cardiaques Respiration Coloration Tonus musculaire Réactivité à la stimulation 0 AbsentsAbsenteBleue ou pâleNulNulle 1 < 100 par minute Quelques mouvements spontanés Cyanose des extrémités Hypotonie Grimaces 2 >100 par minute Normale Rose Tonus normal Cris
L’évaluation est réalisée entre et après la naissance. En cas de scores faibles à la première évaluation, celle-ci peut être répétée toutes les , soit à 10, 15 et . Le premier score, relevé dans les après la naissance, est le plus révélateur que celui de , surtout dans les cas où il est sous la normale. comme en cas de mort ou d’anomalies neurologiques.
Même si le score a été développé dans les années 1950, il conserve sa valeur en tant qu'indice de pronostic : un score bas reste en corrélation avec un fort potentiel de mortalité néonatale ainsi qu'avec un risque accru d'infirmité motrice cérébraleAncel PY, Bonnier C, Burguet A, Combier E, Estournet-Mathiaud B, Gautheron V, Zupan-Simunek V (2004). Déficiences et handicaps d'origine périnatale : dépistage et prise en charge. [Rapport de recherche] Institut national de la santé et de la recherche médicale(INSERM). 2004, 376, figures, tableaux, références bibliographiques. ffhal-01570644 .
Notes et références
Annexes Articles connexes Nouveau-né
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