Chez l'homme et chez les bipèdes, les membres supérieurs (ou bras dans le langage courant) sont les deux membres reliés au tronc par le biais des épaules.
Le membre supérieur est en relation directe avec la portion inférieure latérale du cou. Il est relié au tronc grâce à de nombreux muscles et grâce à l’articulation sternoclaviculaire.
En se basant sur la répartition des articulations et sur la structure osseuse du membre supérieur, on peut alors le diviser en quatre parties : l’épaule, le bras, l'avant-bras et la main. L’épaule relie le membre supérieur au tronc. Le bras est compris entre l’épaule et le coude, l’avant-bras entre le coude et le poignet et la main suit le prolongement du poignet.
Terminologie Dans le langage courant le terme "bras" désigne le membre supérieur dans son ensemble comprenant l'épaule, l'aisselle, le bras (du point de vue anatomique), l'avant-bras et la main.
En anatomie, on distingue également la partie libre du membre supérieur, également appelé bras dans le langage courant, comprenant les segments suivants :
le bras (au sens anatomique), le coude, l'avant-bras le poignet, la main.
Anatomie topographique
Épaule
L'épaule est le segment du membre supérieur qui relie sa partie libre au thorax au niveau de la ceinture pectorale.
Elle renferme un complexe articulaire d'une très grande mobilité constituée de trois os auquel on ajoute chez certains auteurs la partie supérieure du sternumLe membre supérieur : programme (Anatomie 3d - Université Claude-Bernard Lyon 1) :
l'humérus, la scapula (ou omoplate), la clavicule, Le manubrium sternal (une partie du sternum)
et de quatre articulations :
l'articulation gléno-humérale entre l'humérus et la scapula, l'articulation acromio-claviculaire entre la scapula et la clavicule, l'articulation sterno-claviculaire entre la clavicule et les os du thorax (sternum et la première côte), l'articulation scapulo-thoracique entre la scapula et la cage thoracique. Elle correspond à la région deltoïdienne.
Aisselle
L'aisselle ou creux axillaire est le segment qui relie la partie libre du membre supérieur au thorax et située sous l'épaule.
Elle est limitée en avant et en arrière par les plis axillaires antérieur et postérieur.
Elle correspond à la région axillaire. Cette région inclut la fosse axillaire qui est une zone de passage entre le thorax, le cou et la partie libre du membre supérieur renfermant un important complexe neurovasculaire.
Bras
Le bras, au sens anatomique, est le segment proximal de la partie libre du membre supérieur. Il relie l'épaule et l'aisselle au coude.
Il comporte un os, l'humérus et trois muscles importants à cet étage : le muscle brachial, le muscle triceps brachial et le muscle biceps brachial.
Sa vascularisation dépend de l'artère humérale.
La région brachiale comporte deux régions : les régions brachiales antérieure et postérieure avec l'humérus comme plan de référence.
Dans la partie inférieure de la région brachiale antérieure se trouvent les sillons bicipitaux médial et latéral.
Coude
Le coude est le segment de la partie libre du membre supérieur reliant le bras à l'avant-bras.
C'est la zone de flexion et d'extension de l'avant-bras sur le bras. Il participe également dans les mouvements de pronation et de supination de l'avant-bras..
Il renferme un système articulaire : l'articulation du coude qui met en jeu trois os :
l'humérus, le radius, l'ulna,
et qui se compose de trois articulations :
l'articulation huméro-ulnaire entre l'humérus et l'ulna, l'articulation huméro-radiale entre l'humérus et le radius, l'articulation radio-ulnaire proximale entre le radius et l'ulna.
Il constitue la région cubitale constituée des régions cubitales antérieure et postérieure. La région antérieure formant le pli du coude et abritant la fosse cubitale. La région cubitale est la zone de communication neurovasculaire entre le bras et l'avant-bras.
Avant-bras
L'avant-bras est le segment de la partie libre du membre supérieur compris entre le coude et le poignet.
Son squelette est constitué de deux os : l'ulna en dedans et le radius en dehors. Le système articulaire entre ces deux os au niveau du coude et du poignet permet les mouvements de pronation et de supination de l'avant-bras et de la main.
Il constitue la région antébrachiale divisée en deux régions antébrachiales antérieure et postérieure avec l'ulna et le radius comme plan de référence.
Ces deux régions sont séparées par le bord médial ou interne de l'avant-bras en dedans, et par le bord latéral ou externe de l'avant-bras en dehors.
Poignet
Le poignet est le segment de la partie libre du membre supérieur reliant l'avant-bras à la main.
Son squelette est constitué des os du carpe : le scaphoïde, le lunatum, le triquétrum, le pisiforme, le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et l'hamatum.
C'est la zone de flexion, d'extension, d'adduction, d'abduction, de pronation et de supination de la main par rapport à l'avant-bras grâce au système articulaire qu'il contient.
Ce système articulaire est constitué du radius, de l'ulna et des os du carpe constituant
l'articulation radio-carpienne entre le radius et les trois os du carpe proximaux (le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum) contribuant aux mouvements de flexion, d'extension, d'adduction et d'abduction, l'articulation radio-ulnaire distale entre le radius et l'ulna qui contribue aux mouvements de pronation et de supination de la main.
Il correspond à la région carpienne constituée des régions carpiennes antérieure et postérieure.
Latéralement se trouve une dépression : la tabatière anatomique.
C'est la zone de communication entre l'avant-bras et la main et héberge un important complexe neurovasculaire et tendineux avec en particulier dans la région carpienne antérieure le canal carpien.
Main
La main est le segment terminal de la partie libre du membre supérieur.
Elle est constituée du métacarpe et de cinq doigts qui sont de dehors en dedans : le pouce, l'index, le médius, l'annulaire et l'auriculaire.
Le squelette de la région métacarpienne est constitué des cinq métacarpiens.
Le squelette des doigts est constitué de trois phalanges pour les doigts dit longs : l'index, le médius, l'annulaire et l'auriculaire. Le pouce ne possédant que deux phalanges
L'ensemble de la main contient un ensemble d'articulations permettant une grande mobilité des doigts et en particulier la capacité de mise en opposition du pouce :
les articulations du carpe : l'articulation médio-carpienne entre les rangées proximale et distale des os du carpe, l'articulation de l'os pisiforme entre le pisiforme et le triquétrum ; les articulations carpo-métacarpiennes entre les os de la rangée distale des os du carpe et les métacarpiens et en particulier celle du pouce jouant un rôle important pour sa mise en opposition, les articulations intermétacarpiennes entre les métacarpiens contigus à l'exception du premier métacarpien (celui du pouce), les articulations métacarpo-phalangiennes entre les métacarpiens et les phalanges proximales, les articulations interphalangiennes deux pour chaque doigt (une proximale et une distale) à l'exception du pouce qui n'en possède qu'une.
La main est constituée d'une face dorsale et d'une face palmaire.
Au niveau de la face palmaire deux reliefs musculaires sont visibles : latéralement l'éminence thénar et médialement l'éminence hypothénar
Les doigts présentent chacun une face palmaire et une face dorsale. Entre chaque paire de doigts contigus se trouvent les espaces interdigitaux.
Anatomie descriptive
Ostéologie vignette|Schéma du squelette du bras Humain.
Ceinture du membre supérieur
Clavicule
vignette| Clavicule en vue antérieure chez l'Humain La clavicule est convexe en avant dans ses deux tiers médiaux, et concave en avant dans son tiers latéral. Elle s'articule médialement avec le sternum et la première côte, formant l'articulation sterno-costo-claviculaire (renforcée par un disque), et latéralement avec l'acromion de la scapula qui passent en voûte au-dessus de l’articulation glénohumérale de la scapula et au-dessus de la tête de l’humerus. Elle est palpable à la base du cou, et sa face interne est directement en rapport avec les vaisseaux (comme l'artère subclavière) qui avec sa veine satellite passe du tronc au membre supérieur en passant au-dessus de la partie supérieure de la pour rejoindre l’ouverture axillaire ainsi que la fosse axillaire pour rejoindre le membre supérieur.
Scapula
vignette|Animation montrant les scapula droite et gauche chez l'Humain. La scapula (ou omoplate) est un os plat et large, situé à la face dorsale du gril costal. Elle est en rapport avec les sept premières côtes. À sa face postérieure, elle présente au quart supérieur une saillie palpable, dirigée en haut et en dehors : l'épine de la scapula. Cette épine délimite deux fosses : la fosse supra-épineuse et la fosse infra-épineuse, où se situent de nombreux muscles adducteurs et rotateurs du bras. Elle présente également, latéralement, deux processus : l'acromion et le coracoïde. À l'extrémité latérale de l'épine se situe l'acromion, qui s'articule avec la partie latérale de la clavicule. Au-dessus de la glène (la fosse où s'insère la tête de l'humérus, formant l'articulation gléno-humérale) se situe le processus coracoïde, palpable au-dessus de l'aisselle, et où s'insèrent notamment le chef court du biceps brachial et le muscle coracobrachial.
Partie libre du membre supérieur
Humérus
L'humérus est l'os unique du bras. Il s'articule avec plusieurs os : avec l'épaule : articulation gléno-humérale avec le radius et l’ulna.
Cet os est un os long : deux épiphyses et une diaphyse.
Radius et ulna
Le radius et l'ulna (ou cubitus) sont articulés avec l'humérus dans leur partie proximale et avec la rangée proximale des os du carpe dans leur partie distale (scaphoïde, lunatum, triquetrum et pisiforme).
Le radius est articulé avec l'humérus au niveau de la trochlée et du capitulum sur sa face antérieure. À la face postérieure, seule l'ulna s'articule avec l’humérus.
Le radius et l'ulna sont tous les deux liés par des surfaces articulaires et une membrane inter-osseuse. Le muscle visible comme « le muscle de l'avant-bras » est le muscle brachioradial.
La main articulée avec le radius permet d’orienter la main soit la paume vers l’arrière soit vers l’avant. La pronation est l’orientation de la paume de la main vers l’arrière, elle est réalisable grâce à la rotation de la partie distale du radius autour de l’os adjacent, l’ulna ainsi que grâce au coude qui permet à la partie proximale du radius de passer sous l’humérus tout en glissant contre la partie supérieure de l’ulna. La supination quant à elle permet de revenir en position anatomique de référence.
Os du carpe
Le carpe est composé de huit os en deux rangées : la rangée proximale comporte le scaphoïde, le lunatum, le triquetrum et le pisiforme ; la rangée distale contient le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et l'hamatum.
Métacarpiens
Le métacarpe contient cinq os de type long, les métacarpiens. En haut il s'articule avec la rangée distale du carpe (trapèze, trapézoïde, os crochu, grand os) par l'articulation carpo-métacarpienne et en bas avec l’extrémité proximale de la phalange par des articulations métacarpo-phalangiennes.
Phalanges
Les phalanges proximale, intermédiaire et distale constituent le squelette de chacun des cinq doigts (sauf le premier qui ne comporte que deux phalanges).
Des petits os surnuméraires, inconstants et variables d'un individu à l'autre, sont présents dans le squelette de la main, ce sont les os sésamoïdes.
Articulations Le membre supérieur comporte trois zones articulaires principales et les articulations de la main.
Épaule
L'épaule est composée de cinq articulations différentes impliquant la scapula, l'humérus, la clavicule et le sternum :