La classification GEMSA (Groupes d’étude multicentrique des services d’accueil)CARRERE DEBAT D., TEMPELHOFF G., HOLZOPFEL L., Groupe d’étude multicentrique du service d’accueil : Les malades graves dans un service d’accueil, Réanimation Soins Intensive Médecine d’Urgence, 1991, 7, N°4, 232.THEMPELHOFF G. et Coll. : Proposition d’une classification des patients et relation à la charge de travail, Réanimation Soins Intensive Médecine d’Urgence, 1990, 6, N°7, 459-463. classe les patients en 6 groupes selon leurs modes d’admission et de sortie. Chaque classe regroupe des patients pour lesquels la charge en soins médicaux et paramédicaux, et le volume des examens complémentaires sont globalement équivalents. La charge de travail pour le personnel médical et infirmier est plus lourde pour le groupe 4 et 6.
Classement + Classification GEMSA GEMSA 1Patient décédé à l’arrivée ou avant tout geste de réanimation. GEMSA 2Patient non convoqué, sortant après consultation ou soins (petite chirurgie, consultation médicale...) GEMSA 3Patient convoqué pour des soins à distance de la prise en charge initiale (surveillance de plâtre, réfection de pansement, ablation de fils, rappel de vaccination, etc.) GEMSA 4Patient non attendu dans un service et hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences (SAU). GEMSA 5Patient attendu dans un service, ne passant au service d'accueil des urgences (SAU) que pour des raisons d’organisation (enregistrement administratif, réalisation d'un « bilan d'entrée », refus de certains services de réaliser des entrées directes, etc.). GEMSA 6Patient nécessitant une prise en charge thérapeutique immédiate importante (réanimation) ou prolongée (surveillance médicale attentive pendant au moins une heure)
Cette classification pourrait servir à prédire la consommation en ressources d'un service d'urgences. En effet, les auteurs ont trouvé que les patients appartenant à la classe 6 étaient sources de consommation importante de ressources, alors qu'à l'opposé la classe 5 pourrait correspondre à un besoin moindre d'allocation budgétaire. Une analyse plus fine de l'activité est nécessaire pour mieux interpréter les dépenses du service.
Cette classification est réalisée rétrospectivement et prend en compte le mode d'arrivée des patients et le mode se sortie des SAU (Service d'Accueil des Urgences). Elle n'est donc pas utilisable en termes d'évaluation prospective de la gravité à l'arrivée des patients. Par contre son utilisation rétrospective permet, là encore, la comparaison de différents services d'urgences entre eux. La classification GEMSA est donc essentiellement utilisable comme un indicateur qualitatif d'activité du service.
Notes et références
Voir aussi Sources et bibliographie Description de la classification GEMSA sur le site de l'Atih
Articles connexes Médecine d'urgence Triage médical Anesthésiologie-réanimation Réanimation cardio-pulmonaire Résumé de passage aux urgences (RPU) Dossier médical du patient Profession paramédicale Professionnel de la santé
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