mini|250px|Medijalna artroza koljena (gonartroza) prikazana na magnetskoj rezonanciji.
Artroza ili osteoartroza je degenerativna bolest perifernih zglobova. Bolest nastaje kao posljedica degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici, što dovodi do subkondralne skleroze kosti i hipertrofičnih promjena na rubnim dijelovima kosti (osteofiti)Popović M, i sar. Reumatične i srodne bolesti (dijagnoza i terapija) Vojnoizdavački zavod, Beograd 2000, str.306-312 Ako bolest zahvati veći broj zglobova tada govorimo o poliartrozi. Artroza je neizlječiva bolest i najčešće se s vremenom pogoršava. Jakost simptoma se međutim može kontrolirati pravilnim i kontinuiranim liječenjem.Hunter DJ. In the clinic: Osteoarthritis. Ann Intern Med. 2007. ;147(3):ITC8-1-ITC8-16.Osteoarthritis, MedlinePlus
Degenerativne bolesti zglobova su vrlo rasprostranjene bolesti, od kojih uglavnom oboljevaju starije osobe, iako su vrlo česte i među mlađim osobama. Ova bolest podjednako pogađa muškarce i žene, nešto više žene poslije 55. godine.Burkitt HG, Stevens A, Lowe JS. Skeletal system. In: Basic Histopathology. 3. izdanje. New York, NY: Churchill Livingstone; 1996.:260.Hamerman D. The biology of osteoarthritis. N Engl J Med. 18. svibnja 1989.;320(20):str. 1322.-1330.
Artrotične promjene su rendgenološki prisutne kod 80% ispitanika starijih od 55 godina, dok je kliničke manifestacije imalo samo 15-20% ispitanika. U razvijenim zemljama degenerativna oboljenja zglobova su na prvom mjestu kao uzrok izostanka s posla, što govori o njihovoj izuzetnoj epidemiološkoj važnosti.Wood P H N,Rheumatic complaints, Br.Med. Bull 1971.;27:str. 82.-89.
Prognoza degenerativnih oboljenja zglobova je relativno dobra osim kod koksartroze i gonartroze. Sama bolest nema utjecaja na opće stanje organizma i životni vijek pacijenta.
Podrijetlo naziva Tijekom vremena za ovu su bolest upotrebljavani mnogi nazivi kao što su; artritis, starački artritis, deformirajući artritis (lat. arthritis deformans), hipertrofični osteoartritis, artroza, osteoartroza. S obzirom na to da je dokazano da je artroza degenerativna bolest izazvana degeneracijom hrskavice, a ne upalni proces, polako se napušta primjena dometka "-itis" na završetku dijagnoze. U slučaju da bolest zahvati veći broj zglobova koristi se naziv poliartroza. U posljednje vrijeme sve se češće koristi i pojam "degenerativna bolest zglobova i kralježnice«.
Etiologija Uzrok artroze još nije poznat, ali je za njezin nastanak odgovoran veći broj faktora koje možemo podijeliti na: mehaničke, genetske, metaboličke i endokrine, okolišne i ostale faktore. Lee P, Rooney PJ, Sturrock RD. The etiology and pathogenesis of osteoarthrosis: a review. Semin Arthritis Rheum. Spring 1974.;3(3): str. 189.-218. MedlineSharma L. Epidemiology of osteoarthritis. In: Moskowitz RW, Howell DS, Altman, RD, et al, eds. Osteoarthritis. 3. izdanje 2001.:str. 3.-27. Etiološki faktori u nastanku artrozeBullough PG. The geometry of diarthrodial joints, its physiologic maintenance, and the possible significance of age-related changes in geometry-to-load distribution and the development of osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. svibanj 1981.;61.-66. [Medline].Aigner T, Rose J, Martin J, Buckwalter J. Aging theories of primary osteoarthritis: from epidemiology to molecular biology. Rejuvenation Res. ljeto 2004.;7(2):str. 134.-145. [Medline].OUTERBRIDGE RE. The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br. studeni 1961.;43-B: str. 752.-757.
[Medline].Roberts J, Burch TA. Osteoarthritis prevalence in adults by age, sex, race, and geographic area. Vital Health Stat 11. lipnja 1966.; str. 1.-27. [Medline]. Mehanički Genetski Metabolički i endokrini Okolišni faktori Ostali faktoriMikro i makrotraume Pretjerano opterećenje pojedinog zgloba Bavljenje jednostranim sportom PretilostFelson DT, Anderson JJ, Naimark A, Walker AM, Meenan RF. Obesity and knee osteoarthritis. The Framingham Study. Ann Intern Med. 01. srpnja 1988.;109 (1):str. 18.-24. [Medline].Goulston LM, Kiran A, Javaid MK, et al. Does obesity predict knee pain over fourteen years in women, independently of radiographic changes?. Arthritis Care Res (Hoboken). rujan 2011.;63(10):str. 1398.-1406. [Medline]. Poremećena statika udova Deformiteti koljena ili kuka (npr. urođeno iščašenje) Nepravilno srastanje prijeloma Slabost mišićaNeki oblici artroze u pojedinim obiteljima, Neki oblici artroze u pojedinim populacijama Heberdenova poliartroza, česta kod bijelih žena, dok je rijetka kod crnkinja, žena Eskima i Japanki. Autozmno povezan gen koji se u žena dominantno nasljeđuje a u muškaraca recesivno.Okronoza Alkaptonurija Hemokromatoza Akromegalija Menopauza Šećerna bolest Nepravilna ishrana Pagetova bolest Avaskularna nekroza kuka Taloženje kristala Reumatoidni artritis Način i uvjeti života Prehrambene specifičnostiStarostZgoda M, Paczek L, Bartlomiejczyk I, Sieminska J, Chmielewski D, Górecki A. Age-related decrease in the activity of collagenase in the femoral head in patients with hip osteoarthritis. Clin Rheumatol. veljača 2007.;26(2):str. 240.-241. [Medline]. Hemoglobinopatije (npr. anemija srpastih stanica, talasemija) Tjelesna građa Neurovegetativni ili neurogeni (npr. siringomielija, tabes dorsalis, dijabetes) Krvožilni (npr. proširene vene nogu) Statički i dinamički faktori zbog pogrešnog ili prekomjernog opterećenja Infekcija Podjela Povijesno gledano, prema etiološkim faktorima artroze se mogu podijeliti na primarni (idiopatski) i sekundarni oblik, iako je ova podjela u biti medicinska konvencija.[Guideline] Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. kolovz 1986.;29(8):str. 1039.-1049. [Medline].Buckland-Wright C, Verbruggen G, Haraoui PB. Imaging: radiological assessment of hand osteoarthritis. In: Osteoarthritis Cartilage. 2000.: str- 55.-56.Jewell FM, Watt I, Doherty M. Plain radiographic features of osteoarthritis. In: Brandt KD, Doherty M, Lohmander LS, eds. Osteoarthritis. New York, NY: Oxford University Press;. 1998.: str. 217.-237.Recht MP, Kramer J, Marcelis S. Abnormalities of articular cartilage in the knee: analysis of available MR techniques. Radiology. svibanj 1993.;187(2):str. 473.-478.Hunter DJ. Advanced imaging in osteoarthritis. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2008.;66(3):str. 251.-260.Kellgren JH. Osteoarthritis in patients and populations. Br Med J. 1961.;2:str. 1.-6.Kirkley A, Birmingham tB, Litchfield RB, et al. A Randomized Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee. New England Journal of Medicine. Available at . Accessed September 11, 2008.Cheung EV, Adams R, Morrey BF. Primary osteoarthritis of the elbow: current treatment options. J Am Acad Orthop Surg. Feb 2008;16(2):77-87. Medline.Dagenais S, Garbedian S, Wai EK. Systematic Review of the Prevalence of Radiographic Primary Hip Osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 27. studenog 2008.; Medline.Radin ER, Paul IL, Rose RM. Pathogenesis of primary osteoarthritis. Lancet. 24. lipnja 1972.;1 (7765):str. 1395.-1396. Medline.Veys E, Verbruggen G. Evolution and prognosis of osteoarthritis. In: Reginster JY, Pelletier JP, Martel-Pelletier J, et al, eds. Osteoarthritis. 1999.: str. 312.-313.Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, Dougall H, Hintermann B. Etiology of Ankle Osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 02. rujna 2008.; Medline.
Sekundarna artroza mini|180px|Mjesta na kosturu na kojima se najčešće razvije artroza. Sekundarnu je artrozu konceptualno lakše razumjeti. Njome se nazivaju sva degenerativna oboljenja sinovijalnih membrana zgloba koja proizilaze iz nekih predisponirajućih stanja, obično akutna ili kronična mehanička oštećenja, koja oštećuju i mijenjaju zglobnu hrskavicu i/ili subkondralni dio kosti što posljedično mijenja i odnose u zglobu. Stoga se sekundarna artroza često javlja u relativno mladih ljudi, poslije mehaničke traume koja se pojavljuje kod displazije, subluksacije ili luksacije (iščašenja) zgloba.
Sekundarne se artroze mogu javiti i nakon artritisa, (reumatoidnog, infektivnog itd.), nakon djelovanja kemijskih faktora (uratni artritis, kondrokalcinoza, alkaptonurija) i nešto rjeđe zbog slabosti potpornog tkiva oko zgloba.
Primarna artroza Definicija primarne artroze je "maglovita" i najčešće se smatra posljedicom procesa starenja i zato bi prema ovoj definiciji trebala biti učestalija kod starijih osoba. Najčešće upotrebljavan pojam starenja, koji se u artrozi odnosi na proces degeneracije zglobne hrskavice je u biti pogrešan.
Istraživanja su dokazala da ove promjene nisu uvijek vezane za starije osobe, niti se može naći bilo kakva veza između stupnja oštećenja hrskavice (npr. glave bedrene kosti) i starosti pacijenta. Na iznenađenje mnogih ortopeda dokazano je da u dijelovima zgloba čija hrskavica podnosi manji pritisak, degenerativne su promjene naglašenije, što znači da su degenerativne promjene najizraženije u sustavu „bez pritiska“ na glavu zgloba (npr. bedrene kosti). Isto tako, svakodnevno opterećenje zgloba čuva zglobnu hrskavicu, a nepravilno je opterećenje najčešći uzrok degeneracije zglobne hrskaviceNIchols, E. H., and Richardson, F. L. (1909.) : Arthritis de formans. Journal of Medical Research, 21, str. 149.
U širem smislu se stoga primarna artroza može smatrati idiopatskim fenomenom, koji se javlja u prethodno netaknutim (neoštećenim) zglobovima, bez očiglednog i jasnog razloga nastanka degenerativnih promjena.Murray RO. The etiology of primary osteoarthritis of the hip. Br J Radiol. studeni 1965.;38(455):str. 810.-824. MedlineADAM, A., and SPENCE, A. J. (1958.): Intertrochanteric Osteotomy for Osteoarthritis of the Hip. Journalof Bone atidJoint Surgery, 40-B, str. 219.GADE, H. G. (1947.): A Contribution to the Surgical Treatment of Osteoarthritis of the Hipjoint: a ClinicalStudy. Acta Chfrurgica Scandinavica, 95, Supplementum 120.LLOYD-ROBERTS, G. C. (1955.): Osteoarthritis of the Hip. A Study of the Clinical Pathology. Journal of Bonen and Joint Surgery, 37-B, str. 8. U literaturi se kao etiološki faktori primarne artroze navode; starija životna dob, pretilost, genetski faktori, fizička aktivnost, hormonalno stanje, upalne bolesti kuka (kao npr. reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, Ritterov sindrom, ili lupus), kalcij pirofosfatna bolest, difuzna idiopatska koštana hiperostoza, giht, hemokromatoza, osteonekroza i prijelom oko zgloba, uključujući i prijelome acetabuluma, femoralne glave i vrata bedrene kosti, oštećenja hrskavice zbog infekcije ili penetracije osteofiksacijskog materijala u prostor zgloba, pri čemu nije dokazano da i jedan od njih ima presudnu uloguLoughlin J. The genetic epidemiology of human primary osteoarthritis: current status. Expert Rev Mol Med.24. svibnja 2005.;7(9):str. 1.-12. MedlineZoran Anđelković, M. Kačarević, M. Veličković, A. Rangelov, S. Nikolić, Z. Todorović, I. Dimitrijević KONCEPT FEMORO-ACETABULARNOG IMPINGEMENTA KAO MEHANIZMA U RAZVOJU COXARTHROSA, str. 27.-33. u knjizi sažetaka APOLLINEM MEDICUM ET AESCULAPIUM, srpanj-rujan/2010. svezak.8-Broj 3
Danas više podataka navodi na zaključak da u etiologiji primarne artroze sudjeluju i imunološki mehanizmi.
Epidemiologija thumb|250px|Onesposobljenost prilagođena životnoj dobi 100.000 stanovnika u 2004.