A szepszis vagy vérmérgezés a szervezet egészét érintő gyulladásos válaszreakció, melynek hátterében fertőzés áll. A szepszis súlyos, potenciálisan életveszélyes állapot, mely során a gyulladásos válasz kontrollálatlan, ezért a szervezet magát is károsítja, a folyamat végül többszörös szervi elégtelenségbe torkollik. Ezt a reakciót akár egyes kórokozók, akár azok mérgező termékeinek a vérkeringésbe jutása okozza. A kórokozók leggyakrabban baktériumok, de lehetnek vírusok, gombák és egyéb mikrobák, például protozoonok. Ha a szepszis kritériumai mellett szervi elégtelenség is kialakul, súlyos szepszisről, ha pedig tejsavas acidózis vagy intravénás folyadékpótlással sem korrigálható hipotenzió (vérnyomáscsökkenés) kíséri, akkor szeptikus sokkról beszélünk.
Kritériumai A SIRS* és a szepszis diagnosztikus kritériumai: Szisztémás gyulladásos reakció (SIRS), ha az alábbiak közül legalább 2 teljesül: Testhőmérséklet: <36 °C (96.8 °F) vagy >38 °C (100.4 °F) Szívfrekvencia: >90/perc Légzés: légzésszám >20/perc vagy az artériás szén-dioxid parciális nyomása (PaCO2) <32 Hgmm Fehérvérsejtszám: <4000/μl vagy >12 000/μl vagy legalább 10% stab granulocita látható Szepszis: SIRS + gyanított vagy igazolt fertőzés * SIRS = Systemic Inflammatory Response Syndrome
Felismerés és elsősegély Amennyiben megállapíthatóak a diagnosztikus kritériumok, ha azokból legalább kettő teljesül, feltételezhető a szepszis.
A szepszis a szervezet életveszélyes reakciója egy már kialakult fertőzésre, emiatt fontos a korai felismerés: a kórházi kezelés alatt elhunytak egyharmada szepszisben hal meg, és ezeknek a nagyrészénél már kialakult a súlyos szepszis mielőtt a kórházba jutottak, vagy elsősegélyben részesültek. A súlyos szepszis, illetve a szeptikus sokk túlélési esélye szakszerű ellátással is 50% ill. 20%.
Általános tünetek: nem specifikusak a szepszisre, és nem feltétlenül jelennek meg mind a betegen; jellemzően hasonlítanak egy egyszerű fertőzésre (hiszen az is); ezeknek a tüneteknek a felismerése esetén mihamarabb kórházba kell juttatni a beteget.
Lehetséges tünetek:
Kihűlt színű (kékes, elhalványult) bőr, ajkak vagy nyelv Kiütésre emlékeztető bőrelváltozás (benyomásra [pl. üveggel] nem tűnik el) Nehézkes, kapkodó légzés és a gyermekeknél vagy a nem teljesen tudatánál lévő embernél gyenge, éles, sipító hangú sírás/nyögés Kifejezett rosszullét, letargia, szokatlan viselkedés, álmatlanság „Rossz előérzet” vagy szélsőséges esetekben halálfélelem Zavarodottság, értelmetlen vagy zavaros beszéd, koordinációs nehézségek (a sztrókhoz hasonló tünetek) Érintésre kihűlt vagy nagyon forró bőrfelület (láz)
A szepszisre gyanút adhatnak hétköznapibb tünetek is, melyek indokolják a szoros megfigyelést, vagy akár egy szakember (nővér, háziorvos) bevonását, kifejezetten kisgyermekeknél, időseknél.
Aluszékonyság, rossz közérzet Nem vizelt 24 (kisgyermekek, csecsemők esetén akár 12) órája Erős, többszöri hányás, nem tud ételt megtartani Pirosodó, fájdalmas és gyulladt bőrfelület egy vágás vagy nyílt sérülés körül, vagy korábban begyógyult seb a helyén Hidegrázás, verejtékezés Láz vagy hidegnek ható bőr
A szepszis felismerése különösen nehéz feladat kisgyermekeknél, illetve azoknál, akik demenciával, tanulási vagy kommunikációs nehézségekkel küzdenek.
A szepszis nehezen felismerhető, könnyen akár halálos kimenetelű állapot. Elsősegélyként, amennyiben szakszerű kezelés nem várható a közeljövőben (hegyen, barlangokban), széles spektrumú antibiotikumos kezelés, illetve tartós folyadékpótlás és a szepszis forrásának a kezelése (fertőtlenítése) a legfontosabb. A szepszis forrásának amputálása, kiégetése nem célszerű ilyen helyzetekben, mert további elfertőződésekhez vezethet. A szepszis légzési elégtelenséget okoz, amennyiben van tehát elérhető légzést segítő szerkezet (oxigénmaszk, lélegeztető gép), a tüdőproblémákkal szenvedő betegek esetén kívül célszerű azoknak alkalmazása.
Egyéb helyzetben a folyadékpótlással, a légzés segítésével illetve a beteg lefektetésével és lábának fejmagasság fölé emelésével lehet segíteni a mentőszolgálat megérkezéséig.
Mendemondák
Jegyzetek
További információk
Kapcsolódó szócikkek Gyermekágyi láz Aipütosz (a kifejezés eredetére vonatkozólag)
Kategória:Mérgezések