A Metformin a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszer hatóanyag, mely az utóbbi években az elsődlegesen választandó szerré vált. A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása felnőttkorban. A Magyar Diabétesz Társaság szakmai irányelve, 2005. 3.2.2.1.1 fejezet: Az első kezelés megválasztása [2-es típusú diabéteszesek kezelésekor]Az Egészségügyminisztérium szakmai irányelve: A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása felnőttkorban A biguanidok csoportjába tartozik, mára a csoport gyakorlatilag egyedüli képviselője, mert előnyös tulajdonságai messze felülmúlják a csoport többi tagjáéit.
A többi cukorbetegség gyógyszertől eltérően a metformin nem befolyásolja az inzulin kiválasztását, hanem közvetlenül csökkenti a máj glükózleadását. Ennek következtében nem okoz hipoglikémiát, sőt, mérsékli a hipoglikémiás hajlamot. Más szerekkel kombinálható, beleértve az inzulint is. Minél magasabb a vércukorszint, annál erősebb a metformin hatása. A vércukorszint csökkentésén kívül számos más előnyös hatása is van a szív- és érrendszerre és a metabolikus szindrómára. Gátolja a testsúlynövekedést is. Egyes új vizsgálatok alapján lassíthatja az öregedést is. Mellékhatásai ritkák, közülük legfontosabb a tejsav-acidózis, mely azonban csak nagyon kevés betegnél jelentkezik.
Hatásmód
Gátolja a glükoneogenezist, vagyis a cukor előállítását a májban. Fokozza a glükózfelhasználást az izmokban. Lassítja a bélben a glükóz felszívódását. Csökkenti az inzulinrezisztenciát.
Hatása a szív- és érrendszerre
Csökkenti a vérzsír szintjét mind sovány, mind túlsúlyos cukorbetegekben, de egészséges egyénekben is. Növeli a HDL-koleszterinszintet („jó koleszterin”). Csökkenti a szisztolés („felső”) vérnyomásértéket. Gátolja a véralvadás különböző lépcsőit és a vérlemezkék összecsapódását (ami infarktust okozhat), stabilizálja azok állapotát.
Mellékhatások
A biguanidok legfőbb mellékhatása a tejsav-acidózis, mivel gátolják a májban a glükoneogenezist, ugyanakkor segítik a periferiális glükózfelhasználást. A metformin esetén ez az arány betegből évi 3 eset. Ezt elkerülendő tilos metformint adni szív-, tüdő-, máj- és vesebetegségben, megfeszített fizikai munkában, napi 1000 kcal alatti kalóriamegszorításban, rendszeres alkoholfogyasztás esetén és terhességben.
A biguanidok lassítják a bélben a glükóz felszívódását, ami emésztési zavarokat, hányingert, hasmenést, hasi görcsöket okozhat, különösen a kezelés kezdetén. A mellékhatások csökkenthetők a metformin fokozatos bevezetésével, és csökkennek ill. megszűnnek a kezelés során.
Ellenjavallatok
A mellékhatásoknál leírt eseteken kívül a metformin ellenjavallt nagyobb sebészeti beavatkozás, súlyos betegség, B12-vitamin- vagy folsavhiány esetén.
A metformin adását átmenetileg fel kell függeszteni olyan radiológiai vizsgálatoknál, ahol kontrasztanyagként jódot használnak.
Készítmények Adimet Avandamet Gluformin Maformin Meforal Meglucon Merckformin Metfogamma Metrivin Meguan
Feltételezett öregedés lassító hatás
A cardiffi egyetem kutatói 180 ezer kettes típusú diabéteszben szenvedő ember hat évig tartó követéses vizsgálata alapján, a rendszeres metformin szedés és a hosszabb élettartam között szignifikáns kapcsolatot találtak. A metformint szedők átlagos túlélése mintegy 15%-kal meghaladta a kontrollcsoportét. Ezt az eredményt állatkísérleteken is sikerült igazolni. Jelenleg klinikaiteszt-fázisban vizsgálják alkalmazhatóságát egészséges embereken a várható élettartam növelésére.Can people with type 2 diabetes live longer than those without? A comparison of mortality in people initiated with metformin or sulphonylurea monotherapy and matched, non-diabetic controlsMetformin in Longevity Study (MILES)World’s first anti-ageing drug could see humans live to 12010 pence a day drug could help millions live longer
Kapcsolódó szócikkek Buformin Fenformin Biguanid Cukorbetegség Orális antidiabetikumok Inzulin
Jegyzetek
Források Diabetes mellitus: Elmélet és klinikum. Szerk.: dr. Halmos Tamás és dr. Jermendy György. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest, 2002. Halmos Tamás – Kautzky László – Suba Ilona: Metabolicus syndroma. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest, 2005.
További információk A cukorbetegség kezelése metforminnal A metformin leírása
Kategória:ATC A10 Kategória:Cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek Kategória:Guanidinek