Az imidapril (INN) magas vérnyomás elleni, az ACE-gátlók közé tartozó gyógyszer.
Hatásmód Az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) az angiotenzin I → angiotenzin II átalakulást segíti elő. Ez utóbbi anyagnak erős érösszehúzó, azaz vérnyomásnövelő hatása van. A folyamat a törzsfejlődés korai szakaszában alakult ki, és a vese vérellátását hivatott elősegíteni.
Az ACE másik hatása az értágító hatású bradikinin elbontása, mely ugyancsak növeli a vérnyomást.
Az ACE-gátlók tehát két különböző vérnyomásnövelő folyamat gátlásával érik el a hatásukat.
Az imidapril a vérnyomás egyforma mértékű csökkenését váltja ki mind ülő, fekvő és álló helyzetben mérve, a szívfrekvencia növekedése nélkül. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer bevétele után 6-8 órával figyelhető meg. A megfelelő vérnyomáscsökkenés néhány betegben hetek múlva érhető el. A vérnyomáscsökkentő hatás tartós kezelés során megmarad. A terápia hirtelen megszakítása nem okoz gyors vérnyomás-emelkedést.
Mellékhatások, ellenjavallatok Érödéma elsősorban a kezelés elején, de néha tartós kezelés után is előfordulhat. A nyelv vagy a gége angiooedemája halálos lehet. Ilyenkor a szer szedésének abbahagyása mellett azonnali kezelést kell adni, a beteget 12–24 órára kórházi megfigyelés alá kell helyezni.
HyperkalaemiaHyperkalaemia: a káliumszint kóros megemelkedése. a kezelés elején előfordulhat, elsősorban szív- vagy veseelégtelenség esetén.
A vízhajtók, más típusú vérnyomáscsökkentők, bizonyos fájdalomcsillapítók és az alkohol fokozhatja az imidapril hatását.
Az ACE-gátlók fokozhatják az inzulinérzékenységet, mely cukorbetegekben hypoglykaemiátHipoglykaemia: a vércukorszint kóros leesése okozhat.
A szer ellenjavallt gyermekkorban, valamint terhesség és szoptatás alatt. A szer átjut a placentán, és a terhesség minden szakaszában súlyos, akár halálos magzati károsodást okozhat. Ugyancsak átjut az anyatejbe, és nem vizsgálták a csecsemőre gyakorolt hatását.
Adagolás A kezdő adag napi 5 mg (65 év felett ill. májkárosodás esetén 2,5 mg). Három hét után szükség esetén az adagot 10 mg-ra lehet emelni. A maximális adag 65 év alatt 20, egyébként 10 mg. Ha a maximális adag sem elég, az imidaprilt vízhajtókkal lehet kombinálni.
Vesebetegek esetén a vesefunkciót a kezelés előtt ellenőrizni kell. 30–80 ml/perces kreatinin-ürülés esetén az ajánlott kezdő adag 2,5 mg, míg ez alatt az imidapril ellenjavallt.
Az imidpril – a többi ACE-gátlóhoz hasonlóan – az első adag után jelentős vérnyomásesést okozhat. Súlyos esetben intravénás fiziológiás sóoldattal folyadékpótlásra lehet szükség.
Zsírban gazdag táplálék fogyasztása jelentősen csökkenti az imidapril felszívódását.
Készítmények Nemzetközi forgalomban:Imidapril (Drugs-About.com) Cardipril Hipertene Norten Novarok Prilium Tanapress Tanatril Vascor Hidroklorotiaziddal kombinálva: Norplus Vascoride
Magyarországon:Imidapril (OGYI) TANATRIL 5 mg tabletta TANATRIL 10 mg tabletta TANATRIL 20 mg tabletta Az állatorvosi gyakorlatban is alkalmazzák kutyák bizonyos szívpanaszai ellen.Prilium 150 mg por belsőleges oldathoz kutyáknak (Mezőgazdasági Szakigazgatási Hivatal)
Jegyzetek
Források Alkalmazási előírás tervezet (OGYI) Imidapril (UK Drug Information Pharmacists Group) Tanatril betegtájékoztató (OGYI) Ádám–Dux–Faragó–Fésüs–Machovich–Mandl–Sümegi: Orvosi biokémia, 215. oldal. Medicina Könyvkiadó Zrt., 2006.
További információk Dr. Kovács Anikó: Vérnyomáscsökkentők: az ACE-gátlók működése és hatásai (WEBBeteg)
Kapcsolódó szócikkek Angiotensin Renin-angiotensin system
Kategória:ACE-gátlók Kategória:ATC C09 Kategória:Észterek Kategória:Amidok Kategória:Karbonsavak Kategória:Nitrogén heterociklusok Kategória:Karbamidszármazékok