thumb|IHB non-stop Gyógyszertár (12 February 2012) thumb|Betegek és alkalmazottak várnak gyógyszereikre. National Naval Medical Center Bethesdában, Maryland (Aug, 19, 2003) thumb|Modern német Ambuláns Gyógyszertár Automatizált Raktári Robottechnika felhasználásával expediál thumb|Gyógyszertár Japánban thumb|Michael Daominguez (Denver) gyógyszerész recept alapján szignálja a kiszerelt készítményt. National Naval Medical Center Gyógyszertárában Bethesdában (Maryland) A vényforgalmú gyógyszertár (angolul: ambulatory pharmacy, outpatient pharmacy, outdoor pharmacy) a kórházi, klinikai gyógyszertár része, ahol a kórházi ellátás során lakossági járóbetegeket és a kórház dolgozóit látja el gyógyszerekkel. Közvetlen, lakossági gyógyszerellátást végző kórházi gyógyszertár, volt kórházi zártforgalmú gyógyszertár.2006. évi XCVIII. tv. 3. § r. A közvetlen lakossági gyógyszerellátást végző kórházi gyógyszertári rész. A vényforgalmú gyógyszertár egészségügyi szolgáltató és kiskereskedelmi tevékenységet is végző egészségügyi intézmény. A lakosság közvetlen és teljes körű gyógyszerellátását biztosító olyan egészségügyi intézmény, amely a teljes körű gyógyszerellátás keretében magisztrális gyógyszerkészítést is végez az intézeti gyógyszertár részeként.

A vényforgalmú gyógyszertár a társadalom professzionális alrendszerében az egészségügyi ellátó rendszer része, ahol a gyógyító tevékenység bináris kódja az egészség és betegség viszonya.Pokol B. Szociológia elmélet Rejtjel Kiadó 1999. 128. old Az elmúlt években egyre nagyobb hangsúlyt kap az egészségügyi-ellátáson belül az ambuláns betegellátás. Az előrejelzések szerint az elkövetkező néhány évben az egészségügyi szolgáltatások 80 százaléka (beleértve az ambuláns műtéteket is) járóbeteg-szolgáltatás lesz. A járóbeteg-ellátás növekedésének legfontosabb oka az egészségügyi költségek csökkentése. Ambuláns betegellátás az összes egészségügyi szolgáltatás közül az, amit járóbetegként (gyalog) kap meg a beteg (egynapos sebészet, ambuláns kemoterápia, CT, MRI, PET).

"Vény" és "gyógyszertár" szó etimológiája Vényforgalmú: összetett szó, vény + forgalmú Vény Vény, ‘orvosi recept’. Nyelvújítási szóalkotás a vesz ige ve- tőalakjából az akkoriban kedvelt deverbális -ny főnévképzővel, a lény, tény mintájára, a latin eredetű recept, recipe magyarításaként, ezek ugyanis ‘véve’, illetve ‘végy’ jelentésűek a recipere (‘vesz’) ige alapján. Gyógyszertár A szócsalád gyógy- töve a jó melléknév régi jóg középfokú alakjából lett. A szóeleji j đ gy alakulására példa a jer–gyere, jön–gyün vagy nyelvjárási jökér–gyökér szópár, a gyógul g-je már a szókezdő hang hatására palatalizálódott. Ez a tő a nyelvújítás kora óta számos összetétel előtagja lett: gyógyszer, gyógyszertár, gyógynövény, gyógyeljárás, gyógyhatás stb. Maga a "gyógyszer" elnevezés görög megfelelője a "farmakon" egyszerre jelentett mérget és orvosságot. A "gyógyszer" szó, hasonlóan a többi gyógy- előtagú összetett szavainkhoz, a nyelvújítás korából származik, az etimológiai szótár szerint Bugát Pál említi először a "Természettudományi Szóhalmaz"-ban (Budán, 1843). Az előtagot a "gyógyít", "gyógyul" igékből vonták le, illetőleg – legalább részben – a gyógyító igenevet rövidítették meg. "Gyógyító szer" elnevezésként 1775-ben már használatos volt. Ezelőtt a "Pharmacum", "Medicamentum" szavak voltak a köznyelvben használatosak. Farmakon (görög) Gyógyszer, gyógy-anyag, patikaszer.The word derives from the Greek: φάρμακον (pharmakon), meaning "drug" or "medicine" (the earliest form of the word is the Mycenaean Greek pa-ma-ko, attested in Linear B syllabic script. φάρμακον, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus Digital Library

Vényforgalmú gyógyszertárak története

Ambuláns betegek és vényforgalmú gyógyszertár "all health-related services for patients who walk to seek their care"Seaton, Ambulatory Care, PSAP Vényforgalmú gyógyszertár helye az ellátó-rendszerben A vényforgalmú gyógyszertárat rendszerint azok a betegek látogatják, akik az adott anyaintézmény orvosi ellátását igénybe veszik, ez az intézmény általában kórház vagy klinika. Az egészségügyi ellátás rendszerének találkozási pontja és központja a kórház. A konvencionális gyógyszertárba általában bárki bemegy, szemben a vényforgalmú gyógyszertárral, ahova rendszerint az illető kórház ellátásra szoruló betegei keresik fel.

A kórházak általában, mint kényelmi szolgáltatásként nyújtják betegeiknek és az intézmény dolgozóinak vényforgalmú szolgáltatásait. Az ambulanciákon általában a vényforgalmú gyógyszertár gyógyszerészei, diplomás szaktanácsadó nővérek működnek együtt az orvosokkal. Magyarországon jelenleg a 120 intézeti gyógyszertárban 74 vényforgalmú, lakossági járóbetegeket ellátó gyógyszertár is működik.

Ambuláns, járóbeteg (out-patient) Ambuláns, járóbeteg (out-patient) az a beteg, aki részt vesz a kórházi ellátásban a nap folyamán (max. 24 óra), de nem marad éjszakára a kórházban, vagyis a fekvőbeteg-gyógyinézet szállodai ellátását nem veszi igénybe. (pl.: kisebb, egynapos sebészeti beavatkozás, ambuláns diabetológiai szakellátás, rehabilitáció, nappali kórház, ambuláns parenterális infúziós antireumatoid terápia, dialízis, hematológia, allergológia, traumatológia, invazív kardiológia, klinikai terhesgondozás, infektológia (AIDS, Lyme-kór), onkológia, alvás ambulancia, addiktológia ambulancia, immunológia ambulancia, krónikus fájdalom ambulancia, Alzheimer-ambulancia).

A kórházak ambulanciáinak betegforgalmát három kategóriába sorolják: sürgősségi ambulanciák betegei, szakellátás, illetve alapellátás. Az alapellátás a többségi lakosság ellátását jelenti, de ezt is végeznek kórházakban, klinikákon. Ambuláns betegnek tekinthető az a beteg is, aki a kórház vényforgalmú gyógyszertárában váltja ki gyógyszerét, de azt nem a kórház orvosai írták fel, hanem például a családorvos.

Ambuláns beteg és gyógyszerei Ambuláns beteg általában egy ellenőrizetlen környezetből érkezik, ahol az életjelek nem rutinszerűen lejegyzettek a klinikai vizitek közötti vizsgálatokhoz képest, ahol szakember vagy monitor mér pl.: vérnyomást. Az ambuláns beteg gyógyszeres kezelésénél előfordulhat, hogy nem pontosan szedi azt a beteg. Nyilvánvalóvá válik, hogy a gyógyszerekkel kapcsolatos problémák esetén az ambuláns beteg gyakran felelős a saját gyógyszerelési hibáiért.

Tekintettel a felírt gyógyszerekre, lehetséges, hogy a beteg rendszeresen szedett gyógyszerei mellé esetlegesen OTC gyógyszert vásárolt, amiről nem konzultált szakemberrel. Ebben az esetben egyetlen egészségügyi szakember sincs teljesen tisztában a beteg összes gyógyszeres terápiájával. A kórházi gyógyszerész nyújt kiterjesztett gyógyszerészeti szolgáltatásokat a gyógyszertanácsadás terén. Ez a típusú szolgáltatás iránymutatást ad a beteg részére a megfelelő gyógyszereinek alkalmazáshoz, annak jobb megértéséhez a gyógyszeres kezelés elsajátításában.

Mi okozza az ambuláns beteg-ellátásban részt vevő betegek számának növekedést? Az elmozdulás növekedése az akut kórházi ellátásban több okra vezethető vissza. az ösztönzők által az irányított betegellátási csatornákon keresztül a kórházi ápolási költségek csökkentése az ápolási napok számának csökkenése a technológiai fejlődésével, egyre több invazív eljárás lehetséges ambuláns eljárás keretében szakorvosok hiánya bizonyos orvosi diszciplínákban közegészségügyi igény bizonyos gyógyszerekhez, beavatkozásokhoz, diagnosztikus eljárásokhoz csak kórházban juthat hozzá a beteg, vizsgálatok utáni gyógyszer adagolásának beállítása egészség-megörző programok kórházi irányítása az ellátás folyamatosságának biztosítása szakadék áthidalása másodlagos, klinikai megelőzés Működő gyógyszertárak száma Magyarországon (2006 - 2010) közöttJ/1323. számú dr. Réthelyi Miklós nemzeti erőforrás miniszter Budapest, 2010. október 2006 2008 2009 2010 Közforgalmú gyógyszertár 2010 2348 2364 2520 Fiók gyógyszertár 650 654 641 650 Kézi gyógyszertár 276 252 241 250 Kórházi (intézeti) gyógyszertár 143 - - 120 Vényforgalmú gyógyszertár 73 - - 74

A gyógyszerek elosztásának rendszere és a kórházi betegek kapcsolata A vényforgalmú gyógyszertár egészségügyi feladata a lakosság gyógykezeléséhez kapcsolódó gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és a gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek helyes alkalmazásra vonatkozó teljes körű tájékoztatással történő kiszolgáltatása, az e termékekkel kapcsolatos, a betegségek megelőzését szolgáló, a betegekkel történő együttműködést megvalósító felvilágosító, tanácsadó szolgáltatás, a helyes és eredményes gyógyszeres terápia elősegítése, követése, valamint a prevencióban, népegészségügyi programokban való részvétel. A kórházi gyógyszerellátás logisztikája A kórházi betegellátás rendszerének lényeges része a gyógyszerek eljuttatása a betegekhez. megfelelő gyógyszer megfelelő minőségben megfelelő állapotban megfelelő helyre megfelelő időben megfelelő betegnek megfelelő áron

A gyógyszerek elosztásának rendszere és a betegek ambuláns, járóbetegek (out-patient) max. 24 órát tartózkodnak a kórházban fekvőbetegek (in-patient) több mint 24 órát töltenek kórházban műtéti beavatkozásban részt vevő betegek

A kórházak ma az alábbi ambuláns betegszolgáltatásokat nyújtanak sürgősségi betegek szakellátás beutalással, szakorvosiellátás alapellátást biztosítása Az ambuláns betegek lehetnek sürgősségi betegek: azonnali orvosi beavatkozást igényelnek, életmentő beavatkozást kapnak beutalt betegek: magas szintű, extra orvosi ellátás céljából speciális járóbetegek: radiológiai vagy speciális laboratóriumi vizsgálat, speciális kórházi terápiás beavatkozás (pl.: ambuláns parenterális infúziós kemoterápia) általános járóbetegek: gyógyszerek felírása vagy kiváltása, műtét előtti vizsgálatok elvégzése

Vényforgalmú és közforgalmú gyógyszertár szolgáltatásainak összehasonlítása Hasonlóságok Receptek monitorozása, revíziója Betegek oktatása, konzultációja Gondozás OTC gyógyszerek Gyógyászati segédeszközök

Különbségek A beteg a recept felírásának helyén kapja meg a gyógyszert, kevesebb energiát fektet be a beteg A gyógyszerésznek több információja van a betegről a közvetlen orvosi teamen és a kórházi adatbázison keresztül Szélesebb klinikai gyógyszerészi szolgáltatások Specializálódás klinikai szakmákra, amelyek a kórházban működnek Célzottan azok a gyógyszerek tartandók raktáron, amelyek a kórház orvosainak vényírási szokásaihoz igazodik, illetve felhasználható a kórház, klinika saját gyógyszeres alaplistája is (Formulary), így minimális számú gyógyszert kell raktározni Bizonyos gyógyszerek csak itt forgalmazhatók (alvadási faktorok, szerob-akterológiai készítmények) Új készítmények bevezetése itt hamarabb megjelenik Parenterális készítmények Speciális, nosocomialis receptek elkészítésének lehetősége Különleges gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök A kórház dolgozói is helyben hozzájuthatnak saját és családtagjaik gyógyszereihez A gyógyszertárak létszámadatai Magyarországon (2007) Gyógyszerész Asszisztens Kisegítő, egyéb Összesen 2010 közforgalmú gyógyszertár összesen (fő) 4897 6624 2833 14354 Egy gyógyszertárra jut (fő) 2,4 3,3 1,4 7,1 143 intézeti gyógyszertár 467 797 327 1591 Egy intézeti gyógyszertárra 3,3 5,6 2,3 11,1

Vényforgalmú gyógyszertár létesítése Mivel az ambuláns betegellátás folyamatosan fejlődik, és a kórházak betegellátási adatai növekvő akut beteget tartanak nyilván az intézeti gyógyszerészet gyakorlatát ebbe az irányba kell fejleszteni. Ezek a változások kihatnak a munkafolyamatokra, a vényforgalmú és kórházi gyógyszertár raktározási és gyógyszerelosztási gyakorlatára. A patika tervezőjének nagyobb szerepet kell vállalni ezeknek a problémáknak a megértésében. A megfelelő kérdésekre megfelelő válaszok hozzájáruljanak a tervezett gyógyszertár azon képességéhez, hogy jól tudjon reagálni a változó környezetre.