A cianózis a bőr vagy nyálkahártya kék illetve lila elszíneződése, amely a bőrfelszín közeli szövetek alacsony oxigénszintjének és magas szén-dioxid szintjének következménye. A cianózis kezdete 2,5 g/dl dezoxihemoglobin. A kékes elszíneződés magas hemoglobin szinttel rendelkezők esetén könnyebben észrevehető, mint az iszkémiások esetén. Anémia esetén nincs cianózis. Ugyanakkor a kékes színt erősen pigmentált bőrön nehezebb felfedezni. Amikor cianózis jelei először megjelennek – például az ajkakon vagy az ujjakon – 3–5 percen belül be kell avatkozni; mert a cianózist súlyos hypoxia vagy súlyos keringési elégtelenség is kiválthatja.
A cianózis elnevezés szó szerinti jelentése „a kék betegség” vagy „a kék állapot”. A név a cián szóból származik, amely pedig a görög kyanos szóból, melynek jelentése: kék.
Differenciál diagnózis bélyeg|Szívbeteg kisbaba. Megfigyelhető a lila körömágy bélyeg|Akut artériás trombózis a jobb lábban A cianózisnak két fő típusa létezik: a központi (törzs és az ajkak) illetve a perifériás (csak a végtagokat érinti). A cianózis előfordulhat az ujjakon, beleértve a körmök alatti területet is, illetve más végtagokon; vagy az ajkakon és a nyelven.
Központi cianózis A központi cianózis gyakran keringési vagy légzési zavar, azaz a tüdőben lévő vér nem megfelelő oxigénellátása miatt alakul ki. Akkor alakul ki, amikor az artériás vér oxigénszaturációja (telítettsége) 85% alatti. A cianózist sötétebb bőrű személyeknél nemigen lehet észlelni, amíg a szaturáció 75% alá nem süllyed.
Akut cianózis fuldoklás, fulladás következtében léphet fel, és az egyik legbiztosabb jele annak, hogy a légutak elzáródtak.
Okai 1. Központi idegrendszer: Koponyaűri vérzés Agyi anoxia Gyógyszer-túladagolás (pl. heroin) Tónusos-klónusos roham (pl. grand mal roham vagy másképpen gran mal roham)
2. Légzőrendszer: Hörgőcskegyulladás (bronchiolitis) Hörgőgörcs (pl. asztma) Légúti megbetegedés (lung disease) Pulmonális hipertenzió Tüdőembólia Hipoventiláció COPD (emphysema és krónikus bronchitis) Légúti óriássejtes vírus
3. Szívbetegségek: Veleszületett szívbetegség (pl. Fallot-tetralógia, jobb-bal shunt a szívben vagy a nagyerekben) Szívelégtelenség Szívbillentyű betegség Szívinfarktus
4. Vér: Methemoglobinemia Policitémia
5. Egyéb: Nagy magasság Hipotermia Veleszületett cianózis (HbM Boston), amely az α-codon mutációjának eredménye, és a primer szekvencia változásában jelenik meg: H → Y. Tirozin stabilizálja a Fe(III) alakot (oxyhaemoglobin) ezzel a Hb permanens (állandó) T-állapotát hozva létre. Obstruktív alvási apnoe
Perifériás cianózis A perifériás cianózis a kéz illetve a végtagok elkékülése, a nem megfelelő vérkeringés eredménye. A végtagokat elérő vér nem oxigén-gazdag, a bőrön át nézve kék színűnek látszódik; amelyhez több tényező vezethet. A központi cianózist kiváltó bármely ok előidézheti a perifériás cianózis tüneteit, azonban a perifériás cianózis anélkül is előfordulhat, hogy a beteg bármilyen szív- vagy tüdőbetegségben szenvedne. A kis véredények beszűkültek lehetnek; amelyet a vér rendes oxigénellátásának növelésével kezelni lehet.
Okai A központi cianózis bármely kiváltó oka Artériás elzáródás Hidegnek való kitettség (érszűkület miatt) Raynaud-jelenség (érszűkület miatt) Csökkent szívteljesítmény (pl. szívelégtelenség, hipovolémia) Érszűkület Vénás elzáródás (pl. mélyvénás trombózis)
Differenciálcianózis A differenciálcianózis az alsó végtagok kékes elszíneződése – kivéve felső végtagokat és a fejet. Ez a nyitott duktusz arteriózusos beteg (patent ductus arteriosus) esetében látható. Olyan betegeknél, akiknél a nagy duktusz progresszív pulmonális érbetegséggé fejlődik, valamint a jobb szívkamrában túlnyomás következik be. Amint a pulmonális nyomás meghaladja aorta nyomást, a shunt megfordulása (jobb-bal shunt) következik be. A felső végtagok rózsaszínűek maradnak.
Jegyzetek
További információk A cianózis definíciója, típusai, okai, és általános részletek (angol nyelven)
Fordítás
Kapcsolódó szócikkek Kék baba szindróma Raynaud-jelenség
Kategória:Tünetek