A hirzutizmus fokozott, férfias típusú szőrnövekedés nőknél, erősebb, sötét szőrszálakból olyan testtájakon, ahol csak férfiakra jellemző erősebb testszőrzet (bajusz, szakáll, mellkas, váll, has, hát, comb belső része).Merck Manuals online medical Library. Merck & Co. Retrieved 2011-03-04. Férfiaknál és nőknél is előfordulhat, de elsősorban nők hormonális zavaraként ismert: a nőkben normálisan kis mennyiségben termelődő férfihormonok (androgének; mint tesztoszteron, dihidrotesztoszteron) túltermelődése vagy a szőrtüszők androgén hormonok iránti érzékenységének fokozódása okozza. Elkülönítendő a hipertrichózis fogalmától, amikor a szőrösödés az egész testen nagyjából egyenletesen megjelenik. A hipertrichózis hátterében más hormontermelő szervek (pl. pajzsmirigy) rendellenes működése áll. Az androgén hormonok fokozzák a szőr növekedését és pigmentációját. A férfihormonok magas szintje más jelenségeket is okozhat (akné, hang mélyülése, izomtömeg növekedése), e kórkép együttesen a hiperandrogenizmus.
A hirzutizmus az összes etnikai csoportot együttvéve a nők 5-15%-át érinti.Azziz R. (May 2003). "The evaluation and management of hirsutism". Obstet Gynaecol. 101 (5 pt 1): 995–1007. PMID 12738163. A nők szőrössége különböző népcsoportoknál genetikailag meghatározottan különböző mértékű, így a mediterrán, közel-keleti és dél-ázsiai nőknek erősebb.Hirsutism, Mayo Clinic, mayoclinic.org A szőrösség „normálisnak” elfogadott mértéke kulturálisan is változik.
Tünetek Erősebb, sötét szőrszálak jelennek meg olyan testtájakon, ahol normálisan nőknek nem jellemző erősebb testszőrzet: bajusz, szakáll, mellkas, váll, has, hát, comb belső része. A megnövekedett androgénszint hatására a hirzutizmus mellett más tünetek is megjelenhetnek (némelyik jellemzően magasabb hormonszint esetén): hang mélyülése, kopaszodás, akné, mellméret csökkenése, izomzat növekedése, klitorisz megnagyobbodása.
Okai Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a hirzutizmus tüneteiért felelős androgén egyensúlyzavarának kifejlődésében nőkben az inzulin magas vérszintjének (hiperinzulinémia) van szerepe.Daisy Kopera, Elisabeth Wehr, Barbara Obermayer-Pietsch: Endocrinology of Hirsutism, Int. Journal of Trichology, 2010, Jan-Jun; 2(1): 30-35. Az elmélet összhangban áll a megfigyeléssel, hogy elhízott (és feltételezhetően inzulinrezisztencia miatt hiperinzulinémiás) nőknél gyakran alakul ki hirzutizmus. Azt is megfigyelték, hogy az inzulinszintet csökkentő kezelések esetén a hirzutizmus visszaszorul.Amoah-Arko, Afua; Evans, Meirion; Rees, Aled (2017-10-20). "Effects of myoinositol and D-chiro inositol on hyperandrogenism and ovulation in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review". Endocrine Abstracts. doi:10.1530/endoabs.50.P363. A feltevések szerint az inzulin megfelelően magas koncentrációban a petefészek theca-sejtjeit serkenti az androgén hormon termelés fokozására. Szintén elképzelhető olyan mechanizmus is, hogy a magas inzulinszint aktiválja a IGF-1 (Insulin-like growth factor, inzulinszerű növekedési faktor) receptort ugyanezen sejtekben. Ez szintén megnövekedő androgén termelést okoz. A problémában genetikai faktor is szerepet játszik, erre utal a családi halmozódás és bizonyos népcsoportokban gyakoribb előfordulás. A hirzutizmus mögött különböző betegségek is állhatnak. A hirzutizmust okozhatja: PCOS (policisztás ovárium szindróma); a hirzutizmus a leggyakoribb oka, a női nemi hormonrendszer zavara, ami menstruációs zavarokkal, meddőséggel, gyakran petefészek cisztákkal, elhízással, inzulinrezisztenciával és hirzutizmussal jár. hiperinzulinémia (magas inzulinszint) vagy hipoinzulinémia (alacsony inzulinszint vagy inzulinrezisztencia cukorbetegségben) menstruációs hormonális zavarok mellékvese-túlműködés (Cushing-kór) és -daganatok kóros elhízás és az ezzel jelentkező magas inzulinszint a petefészek bizonyos daganatai a pajzsmirigy megbetegedései gyógyszer mellékhatás terhesség
Diagnózis Elsőként fizikális vizsgálat szükséges a további részletes vizsgálatok elvégzése előtt. A vizsgálatnak el kell különítenie a egyenletes, kiterjedt szőrösödést a férfias mintájú szőrösödéstől.Sachdeva, Silonie (2010). "HIRSUTISM: EVALUATION AND TREATMENT". Indian Journal of Dermatology. 55 (1): 3–7. doi:10.4103/0019-5154.60342. PMC 2856356 Freely accessible. PMID 20418968 – via National Center for Biotechnology Information (ncbi). A hirzutizmus fokát Ferriman-Gallwey skálaFerriman D, Gallwey JD (November 1961). "Clinical assessment of body hair growth in women". J. Clin. Endocrinol. Metab. 21 (11): 1440–7. doi:10.1210/jcem-21-11-1440. PMID 13892577. segítségével határozzák meg, 9 testtájon 0-4-ig pontozva a szőrnövekedés mértékét. A vizsgálatok laborvizsgálatokkal és képalkotó vizsgálatokkal folytatódhatnak. Már enyhe hirzutizmus tüneteknél is szükséges az ovuláció és a petefészek ultrahang képének kiértékelése, mivel gyakran policisztás ovárium szindróma (PCOS) áll a hirzutizmus hátterében, illetve a 17α-hidroxiprogeszteron-szint ellenőrzése, a 21-hidroxiláz-hiány betegség kizárására.Di Fede G, Mansueto P, Pepe I, Rini GB, Carmina E (2010). "High prevalence of polycystic ovary syndrome in women with mild hirsutism and no other significant clinical symptoms". Fertil. Steril. 94 (1): 194–7. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.02.056. PMID 19338993. Előfordulhat magasabb dehirdoepiandroszteron-szulfát (DHEA-S) vérszint, ilyenkor a 700 μg/dL a mellékvese betegségére utal, különösen veleszületett 21-hidroxiláz hiány okozta mellékvese túltengésre. Mindemellett a hirzutizmus esetek 90%-a PCOS hátterű vagy ismeretlen eredetű.
További vérvizsgálatok lehetnek még: androgének: androsztendion, tesztoszteron pajzsmirigyhormonok: TSH, T3, T4 prolaktin
Kezelése A nők általában a nemkívánatos szőrt valamilyen szőrtelenítő módszerrel eltávolítják. Fontos azonban a fokozott növekedés okának megállapításához orvoshoz fordulni, aki például vérvizsgálatok segítségével képes meghatározni a rendellenes szőrnövekedés eredetét, és javaslatot ad a kezelésre.
Gyógyszerek A gyógyszeres kezelés általában valamilyen antiandrogén hatóanyag alkalmazását jelenti, ami blokkolja az androgének, így a tesztoszteron és dihidrotesztoszteron (DHT) hatását.Unluhizarci K, Kaltsas G, Kelestimur F (2012). "Non polycystic ovary syndrome-related endocrine disorders associated with hirsutism". J Clin Invest. 42 (1): 86–94. doi:10.1111/j.1365-2362.2011.02550.x. PMID 21623779.
Szőrtelenítési eljárások Tüneti kezelésként mechanikus szőrtelenítési eljárások állnak rendelkezésre: epilálás, gyantázás, borotválás, lézeres szőrtelenítés, elektrolízises szőrtelenítés.
Életmód-változtatás Oki kezelésként a háttérben álló anyagcserezavar rendezése jöhet szóba: elhízott, inzulinrezisztens betegeknél a petefészek fokozott androgén termelését kiváltó inzulinrezisztencia csökkentését célozzák meg életmód-változtatással, jelentős súlycsökkentéssel, étrendváltoztatással, táplálékkiegészítőként adott inozitol kezeléssel.Minozzi M, D'Andrea G, Unfer V.: Treatment of hirsutism with myo-inositol: a prospective clinical study, Reprod. Biomed Online, 2008 Oct., 17(4): 579-82.
Jegyzetek
Kapcsolódó szócikkek Tesztoszteron Policisztás ovárium szindróma (PCOS) Inzulinrezisztencia Testszőrzet
Kategória:Orvostudomány Kategória:Betegségek Kategória:Endokrinológia Kategória:Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek