Az ínhüvelygyulladás (latinul: tenosynovitis) az inakat körülvevő, folyadékkal telt ínhüvely (synovium) gyulladása, amely jellemzően fájdalommal, duzzanattal és merevséggel jár. Előfordulhat fertőzéses eredetű formában, de gyakoribbak a túlterhelés, ismétlődő mozgások vagy autoimmun folyamatok okozta nem fertőző változatai. Tipikus példái a de Quervain-szindróma és a szűkületes ínhüvelygyulladás (közismertebb nevén pattanó ujj).
Tünetek A fertőző ínhüvelygyulladás a kézfertőzések 2,5–9,4%-át teszi ki. Diagnózisában a Kanavel-jelenségek segítenek: nyomásérzékenység az ín lefutása mentén, orsószerű duzzanat, az érintett ujj nyugalmi hajlított helyzete, erős fájdalom passzív nyújtáskor.
Nem fertőző ínhüvelygyulladásnál főleg helyi fájdalom, mozgáskorlátozottság, kattogó vagy akadó mozgás jellemző, különösen a kéz és csukló területén.
Kockázati tényezők ismétlődő mozdulatok (pl. számítógép-billentyűzet, egér használata, hangszerjáték), fizikai túlterhelés, sporttevékenység, sérülések, apró sebek (fertőző forma), cukorbetegség, reumás ízületi gyulladás, köszvény, női nem és 40 év feletti életkor (de Quervain-szindróma gyakrabban fordul elő).
Diagnózis A diagnózis elsősorban fizikális vizsgálaton alapul. Fertőző esetben laborvizsgálat (pl. gyulladásos paraméterek) és az ínhüvelyből leszívott folyadék tenyésztése segíti a kórokozó azonosítását. Képalkotó eljárások (ultrahang, MRI) hasznosak lehetnek a nem fertőző formák (pl. szűkületes ínhüvelygyulladás) felismerésében.
Kezelés Nem fertőző esetben: pihentetés, helyi hűtés, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szteroid injekció, fizioterápia és gyógytorna. Súlyosabb vagy makacs esetekben műtéti beavatkozás (ínhüvely bemetszése) is szükséges lehet. Fertőző esetben: széles spektrumú antibiotikumok, az ínhüvely öblítése és drenázsa, szükség esetén műtét. Súlyos, elhanyagolt esetben amputáció is szükségessé válhat.
Szövődmények Kezelés nélkül az ín elhalása, merevség, deformitás (pl. Boutonniere-deformitás), krónikus fájdalom, illetve a fertőzés továbbterjedése következhet be.
Megelőzés ismétlődő mozgások közbeni szünetek beiktatása, ergonomikus munkahely és kéztartás, sport és fizikai munka előtti bemelegítés, cukorbetegség és anyagcsere-betegségek megfelelő kezelése.
Prognózis A korán felismert és kezelt ínhüvelygyulladás jól gyógyítható, és az esetek többségében az érintett ujj teljes mozgástartománya visszanyerhető. Elhanyagolt vagy későn felismert fertőző forma azonban maradandó károsodást, funkcióvesztést okozhat.
Jegyzetek
Fordítás
Kategória:Gyulladások