A szívburokgyulladás egy betegség, mely során a szívburok lemezeinek gyulladása miatt a szívburokzsákban folyadék halmozódik fel.
Kórélettan A kiváltó okok a következők lehetnek:
a leggyakoribb ok a vírusok által kiváltott gyulladás febris rheumatica bakteriális fertőzés: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influensae tuberkulózis szívműtétek utáni állapot kollagénbetegségek, mint a rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus (SLE) daganatos betegségek és azok kezelése alkalmával használt gyógyszerek, radioaktív besugárzás uraemia
A felhalmozódott folyadék jellegét tekintve lehet serosus, fibrinosus, gennyes és véres pericarditis (szívburokgyulladás). A kismértékű folyadékfelszaporodás lényeges hemodinamikai változást nem okoz. Nagyobb mennyiség gátolhatja a szívbe folyó vér áramlását a vékony falú vénák összenyomása következtében. Extrém mennyiségű szaporulat szívtamponádot okoz.
Klinikai tünetek
mellkasi fájdalom, mely a bal váll és nyak felé sugározhat A fájdalom háton fekvő helyzetben fokozódhat, ülve csökken. Köhögés, nehezített légzés, gennyes pericarditis esetén magas láz jelentkezhet Kezdeti időszakban a szív felett durva, fűrészelő, pericardialis zörejt hallhatunk. Később a folyadék növekedésével ez a zörej megszűnik, a szívhangok igen halkká válnak. Pericardiális tamponád esetén a szívhangok tovább halkulnak, ülő helyzetben a nyaki vénák kifejezetten teltek, tachycardiát (magas pulzus), paradox pulzust észlelünk. A máj megnagyobbodása, a vérnyomás csökkenése további tünete a nagy mennyiségű folyadékgyülemnek.
Diagnosztika Mellkasröntgen: nagyobb mennyiségű effusio esetén a középárnyék jellegzetes "vizes üveg" alakú.
Elektrokardiográfia: a low voltage, az ST-szakasz elevációja, a T-hullám negativitása figyelhető meg. Egyes esetekben az EKG lehet normális is.
Echokardiográfia: Igen érzékeny módszer a folyadékgyülem kimutatására. A bal kamra mögötti echoszegény sáv kisebb mennyiségre utal, ha a jobb kamra előtt is ezt észleljük, a folyadék mennyisége nagy. Pericardialis tamponád esetén a jobb pitvar szabad falának diasztolés inversiója jellemző.
Kezelés Nagymértékben függ a kiváltó októl.
Vírusok okozta szívburokgyulladás esetén a nem szteroid gyulladásgátlók jó eredménnyel alkalmazhatók. Rheumás eredet, a kollagénbetegségekhez társuló pericarditis esetén a szteroid jó hatású. Purulens gyulladás esetén a célzott antibiotikus kezelés mellett a szívburok üregének drenálása is szükséges. Kialakult tamponád esetén a pericardiocentesis életmentő lehet.
Prognózis A legtöbb gyermek a betegség időben elkezdett kezelését követően gyógyul, kortársaival hasonló életvitelt folytathat.
Jegyzetek
Kategória:Szív- és érrendszeri betegségek