La rottura aortica è la rottura o il danneggiamento dell'aorta, l'arteria più grande del corpo. La rottura aortica è una condizione rara, estremamente pericolosa. La causa più comune è un aneurisma aortico addominale che si è rotto spontaneamente. La rottura aortica è distinta dalla dissezione aortica, che è uno strappo attraverso la parete interna dell'aorta che può bloccare il flusso di sangue attraverso l'aorta al cuore o agli organi addominali.
Classificazione Una rottura aortica può essere classificata in base alla sua causa in uno dei seguenti tipi principali: Rottura aortica traumatica Rottura aortica secondaria ad un aneurisma aortico
Indizi e sintomi
Sintomi Dolore lacerante, situato nell'addome, sul fianco, all'inguine o alla schiena Perdita di conoscenza
Indizi Bassa pressione sanguigna da shock ipovolemico Battito cardiaco veloce Colorazione bluastra della pelle Stato mentale alterato Contusione al fianco, un segno di sanguinamento retroperitoneale. Morte
Cause La causa più comune della rottura aortica è la rottura di un aneurisma aortico. Altre cause includono traumi e cause iatrogene correlate alla procedura.
Meccanismo La parete dell'aorta è una struttura elastica che richiede integrità. La rottura è il risultato di una perdita di resistenza della parete fino al punto in cui la pressione sistemica è maggiore della resistenza della parete o dalla distruzione esterna della parete dell'aorta, per un tumore o per mezzi traumatici. Il sanguinamento può essere retroperitoneale o intraperitoneale, oppure la rottura può creare una fistola tra l'aorta e la vena cava inferiore o una fistola tra l'aorta e l'intestino.
Diagnosi La condizione è spesso sospettata in pazienti vicini alla morte con trauma addominale o con fattori di rischio rilevanti. La diagnosi può essere confermata da ecografia o tomografia computerizzata a raggi X (CT).
Prevenzione
La prevenzione della rottura aortica inizia con lo screening per la malattia dell'aorta. Se indicato, il trattamento con EVAR o la riparazione a cielo aperto dell'aorta malata può limitare il rischio di rottura aortica.
Trattamento Le rotture aortiche possono essere riparate chirurgicamente mediante chirurgia aortica a cielo aperto o utilizzando la terapia endovascolare (EVAR), indipendentemente dalla causa, proprio come vengono riparati gli aneurismi aortici non rotti. È possibile posizionare un palloncino per l'occlusione aortica per stabilizzare il paziente e prevenire ulteriori perdite di sangue prima dell'induzione dell'anestesia.
Prognosi Una rottura aortica è un’emergenza medica catastrofica. Le persone raramente sopravvivono a un simile infortunio. La mortalità per rottura aortica arriva fino al 90%. Il 65-75% dei pazienti muore prima di arrivare in ospedale e fino al 90% muore prima di raggiungere la sala operatoria.
Note
Collegamenti esterni
Categoria:Malattie del cuore