La sindrome del tronco encefalico è un'entità clinico-patologica di interesse neurologico che si caratterizza per compromissione delle funzioni di una o più strutture del tronco encefalico.
Caratteristiche
Poiché il tronco encefalico è costituito da bulbo, ponte e mesencefalo, è possibile distinguere rispettivamente, in base alla struttura colpita, sindromi bulbari, pontine e mesencefaliche. Poiché queste strutture ospitano differenti nuclei e sistemi di fibre nervose discendenti ed ascendenti, le diverse manifestazioni cliniche ricalcheranno la sede di lesione. Semplificando, poiché nel mesencefalo sono contenuti i nuclei dei nervi oculomotori, una lesione a questo livello si manifesterà tipicamente con oftalmoplegia, come nella sindrome di Weber; seguendo questo esempio, si può dunque dedurre che lesioni pontine esiteranno verso la paralisi del VII nervo cranico, come nella sindrome di Millard-Gubler. Infine, sempre semplificando, una lesione bulbare può manifestarsi con paresi del IX, X, XI nervo cranico.
Tuttavia è d'uopo specificare che il tronco dell'encefalo contiene nuclei motori e sensitivi che omolateralmente proiettano e ricevono stimoli nervosi alle e dalle strutture di cranio e collo e grandi sistemi ascendenti e discendenti, come la via piramidale, che conducono stimoli nervosi destinati e derivanti da porzioni di soma controlaterali. Preso atto di questa caratteristica anatomica è possibile capire perché le sindromi del tronco encefalico vengono talora definite sindromi crociate o sindromi alterne. Un esempio tipico e comprensibile è la sindrome di Wallenberg in cui una lesione bulbare esita, per compromissione della porzione discendente del nervo trigemino, in una ipoestesia facciale termodolorifica omolaterale e, per compromissione del fascio spino-talamico, in una ipoestesia corporea termodolorifica controlateralmente.
Principali sindromi del tronco encefalico
Sindromi bulbari Sindrome di Wallenberg Sindrome di Babinski-Nageotte Sindrome pontine Sindrome pontina ventrale (sindrome di Millard-Gubler) Sindrome tegmentale del terzo caudale (Sindrome di Foville) Sindrome uno e mezzo (Sindrome one and a half) Sindrome pontina laterale caudale Sindrome pontina laterale del terzo medio Sindrome pontina laterale rostrale Sindrome mesencefalica Sindrome ventrale (Sindrome di Weber) Sindrome di Parinaud (sindrome dell'area pretettale) Sindrome dell'arteria cerebellare superiore Sindrome dell'apice della basilare
Bibliografia
Voci correlate
Bulbo (encefalo) Ponte di Varolio Mesencefalo