LAngioma (emangioma) epatico è la più frequente lesione focale benigna individuata in sede epatica.
Classificazione
Esistono due tipi di angiomi: Capillare: periferico, soprattutto cutaneo. Cavernoso: preferenzialmente epatico.
Clinica
L'angioma è una lesione quasi sempre asintomatica che viene identificata, nella maggioranza dei casi, casualmente durante valutazioni diagnostico-strumentali addominali. La sintomatologia dipende strettamente dalle dimensioni, infatti solamente le lesioni con diametro maggiore di 4–5 cm sono sintomatiche (vengono dette Angiomi cavernosi). I sintomi sono vaghi e aspecifici, dominati soprattutto da sensazione di peso o tensione in ipocondrio destro; frequentemente nei pazienti sintomatici può essere presente dispepsia, mentre più rari sono nausea e vomito post-prandiali, calo ponderale (da compressione meccanica sul tratto gastro-duodenale). Qualora fosse presente febbre è possibile che ci sia un episodio di trombosi e/o necrosi dovuta ad episodi emorragici intratumorali.
La rottura dell'angioma è molto rara e avviene solo per angiomi grandi in seguito ad eventi traumatici; è una complicanza molto grave che ha una mortalità elevata (60-75%).
Esami
Ecografia TC (tomografia computerizzata) Angiografia RMN (risonanza magnetica nucleare) Ricerca tramite scintigrafia con 99mTc-pertecnetato
Terapia
Di solito gli angiomi epatici non vengono trattati a meno che non ci sia: rottura spontanea o jatrogena (in corso di biopsia diagnostica). rapido e progressivo aumento delle dimensioni. sede superficiale della lesione esposta a possibili traumi. molteplicità delle lesioni. dubbio diagnostico.
In questi casi è indicata una resezione epatica della massa. Qualora la chirurgia non fosse eseguibile o per problemi legati alla neoplasia, o per problemi legati al paziente sono possibili trattamenti alternativi come: radioterapia radiologia interventistica: embolizzazione trattamento medico
Bibliografia
Davide F. D'Amico, Chirurgia Generale, Piccin, ISBN 88-299-1830-X
Voci correlate
Emangioma
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Collegamenti esterni
Categoria:Chirurgia Categoria:Neoplasie benigne