オーガズム後疾患/オーガズム後症候群（POIS、）とは、オーガズム（主に男性の射精）の後に、数日以上に渡って続くインフルエンザのような全身性の体調不調のことである。原因不明の奇病。2002年に初めて医学文献が報告された。
概要 POISの症状は、その性質をまとめて、インフルエンザ様と形容されることが多い。これは、具体的には、強い全身性の倦怠感・認知機能障害・筋肉痛・頭痛などを指す。報告されている患者のほぼ全員が、男性である。POISには、明確な基準は設定されておらず、原因も不明であり、治療法も確立されていない。たとえば、アメリカ国立衛生研究所（NIH）には、奇病として認定されている。
2019年では、オーガズム後疾患の患者として診断されているのは世界で100人余りである。しかし、英語のみで交流されているインターネットフォーラムにおいても1000人以上が参加しており、この差は、多くの医療専門家がこの疾患を認知しておらず、POIS が診断不足および報告不足であると解釈できる。実際の患者数は不明であるが、報告されていない潜在的な患者数は、より多いと考えられる。
また、POISの患者は、症状を避けるため、性行為を最小限に抑えたり、性行為を行う際に射精を控えたりする傾向があるとされる。
定義と症状 2024年、第5回国際性医学協議会（ICSM: International Consultation on Sexual Medicine）では、POISは以下のように定義された。
オーガズム中または直後に発生する、全身性の有害症状のパターンであり、他の診断ではより適切に分類できないもの。なお、この定義は現時点では暫定的なものである。
2015年に行われた第4回の時点では、ICSMの委員会は、POISを以下のように定義していた。主な変更理由は、より定義を広めることで、POISに関する公表データを増加させたいからとしている。
射精後数分から数時間以内に発生する、インフルエンザのような、日常生活に支障をきたす身体的および精神的症状で、通常3～7日間続く。
2018年、世界保健機関（WHO）が定める国際疾病分類の第11版（ICD-11）では、POISは以下のように定義されている。
性的絶頂と密接に関連して発生する身体症状に対して用いられる暫定診断。オーガズム後症候群は、倦怠感、錯乱、筋肉痛、疲労感、その他の身体症状など、骨盤外の症状の存在によって、射精痛と区別される。
2011年、オランダの精神科医・神経性科学者であるウォルディンガーらは、以下の5つの定義をオーガズム後疾患の判断基準として提唱した。本調査では、オランダの白人男性45人が対象となった。
1. 7つの症状クラスター（後述）のうちから1つ以上の症状が発生する。 2. 症状は射精後ただちに（秒単位〜数分・数時間以内に）発生する。 3. 症状はすべての射精（90%以上）の後に発生する。 4. これらの症状は2日〜7日程度続く。 5. 症状は自然に消える。
しかし、後の研究や、患者の掲示板などでの要望により、3と4は以下に変更するよう提案された。
3′. 症状は、自慰行為/セックス/夢精のうちどれか1つ以上の射精条件では、毎回（90%以上）発生する。 4′. これらの症状は1日〜10日程度続く。
3が変更されたのは、実際に自慰行為・セックス・夢精のうちどれかでは症状が出ないという人も多く存在するからである。また、1で述べられている7つの症状クラスターとは、以下のことである。
全般（過度な疲労、動悸、健忘失語〈適切な言葉を思い出すのが難しい〉、思考散乱性言語、構音障害、集中力障害、いらいら、聴覚過敏、羞明、うつな気分） 風邪（熱、発汗、悪寒、前駆症状、耐寒性） 頭（頭痛、ブレイン・フォグ頭が働かず、正常な思考ができない状態。、頭が重い） 目（焼灼感、充血、視力のぼやけ、目の痛み、水のような分泌物、目のかゆみ） 鼻（鼻づまり、鼻水〈水のような〉、くしゃみ） 喉（まずい味、口渇、喉の痛み、くすぐり咳、ハスキーボイス） 筋肉（背中や首の筋肉の張り、筋力低下、痛み、脚が重い、筋肉のこわばり）
その他にも、POISは、最初の射精から症状が発生する先天性の場合と、人生の途中から症状が現れるようになる後天性の場合の両方が報告されている。2011年の研究では、割合は１：１程度とされた。
診断 2025年に発行された第5回国際性医学協議会からの提言では、以下のように取り決められている。
推奨事項23：射精／オーガズムに関連して一貫した持続的な身体症状を呈する患者においては、臨床医はPOISの診断を考慮すべきである。（強い推奨、エビデンスの質は非常に低い）。
原因とメカニズム 原因およびメカニズムは、不明である。
病態が多様であることや、ある患者に効果的な治療法が、別の患者では全く効果がないことが頻発しているため、原因やメカニズム、治療は個別に考えられる必要があるとされる。
2011年当初は、ウォルディンガーによる精液アレルギー説が主流だったが、否定する証拠が出てきたことで、2026年現在では、その勢いは低迷している。
2011年、ウォルディンガーらは、「POISは患者自身の精液（精漿）に対するI型またはIV型の自己アレルギー反応である」という仮説を提唱した。I型は、IgEという抗体を、IV型は、T細胞という免疫細胞を本質的に介すものである。患者への皮内テスト（皮膚プリックテストと命名されているが、論文内に記載された具体的手順から、実際に行われたのは、皮内テストとされる。）で陽性反応が出たことや減感作療法で症状改善が見られたこと、症状のピークが24~72時間後と遅れ、何日も長引く特徴を根拠に提唱された。（ただし、実験では、コントロール群が存在しないという方法論上の致命的な欠陥が存在した。）
しかし、2015年のJiangらや2024年のXiらの追試研究により、皮内テストで健常者全員にも陽性反応が確認できたこと、自己精液に対する特異的IgE抗体は、患者と健常者の両方全員で検出されなかったこと、更に、減感作療法は、ほとんどの患者で効果が出ないことが判明し、ウォルディンガーらによるI型アレルギー説の妥当性は大きく損なわれることになった（ただし、I型アレルギーを発症している患者が全くいないことを意味するわけではないことに注意）。IV型の方は、否定されていないものの、その裏付けとなる証拠は未だ存在せず、数ある仮説の中の一つという位置付けまで後退した。 治療 治療法は確立されていない。提示されている治療法はすべて実証されておらず、一般性や再現性は何ら保証されていない。ここでは、医学ジャーナルに報告されたものを抜粋する。
減感作療法 減感作療法で治癒したと正式に報告されている事例は極めて少なく、2, 3例である。10年以上経っても成功例は増えず、減感作療法での治癒を報告した本人ですらこの説をもう信じていない。 抗ヒスタミン薬 抗ヒスタミン薬の効果が数多く報告されている。しかし、効果がない場合も多く、有効な抗ヒスタミン薬の種類・量・服用タイミングは、人によって異なる可能性もあることにも留意する必要がある。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であるジクロフェナクによる症状緩和の成功例が報告され、他の患者にも試されたことがあったが、失敗することも多かった。国内でもNSAIDsが症状緩和に寄与したという事例が報告されており、この事例では、セレコキシブがジクロフェナク同程度の効果を示したとされている。イブプロフェンが数名の症状を改善した報告や、ナイキサンが倦怠感等の全身症状を減少させたという報告もある。 オマリズマブ 抗IgEモノクローナル抗体のオマリズマブは、アレルギー症状の根本的な部分を抑える効果がある。他の治療で十分に改善しなかった患者に対し、オマリズマブを誤って容量を多く投与した結果、症状が改善した事例がある。ただし、非常に高価である。 テストステロン刺激･補充療法 男性ホルモンであるテストステロンのレベルを上昇させるような治療を行い、解消されたという事例が報告された。本件に関しては、2020年に日本の症例も報告された。本症例では、hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が用いられた。インターネットフォーラムでは、TRT（テストステロン補充療法）による著しい改善報告がある。前者は、精子生成能力を維持・促進できるものの、後者は、精子生成能力が低下・停止し、暫く不妊状態になるため、慎重な判断を要する。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI） 選択的セロトニン再取り込み阻害薬の有効性も指摘されている。テストステロン投与との併用により改善した例もある。ただし、稀ではあるが、SSRI服用後に性機能障害(PSSD)となるケースもあり、こちらも治療法は確立されていないため、使用には慎重を要する。 シロドシン α1A遮断薬であるシロドシンをオーガズムの数時間前に服用することで、調査された患者の約半数(14名中8名)において、症状が緩和したという報告がある。 プレドニゾン（プレドニゾロン） 強力な抗炎症作用や免疫抑制作用を持つ合成ステロイド薬（副腎皮質ホルモン薬）である。日本では、体内でプレドニゾンから変換される活性体である「プレドニゾロン」が主に使われている。患者5人が、性行為の約2時間前と翌日に、プレドニゾンをそれぞれ30,20mg服用して、そのうち4人の症状が軽減した症例報告がある。ステロイドは副作用が強いため、服用に際して慎重な判断を要する。 プロバイオティクス＋プレバイオティクス Fainberg et al.（2020）に記載。 遅発性筋肉痛（DOMS）と同じ治療法 Sonkodi et al.（2021）には、オーガズム後疾患は遅発性筋肉痛と同じメカニズムを包含しているため、スペルミジンを多く摂取するなど、DOMSのメカニズムに沿った治療法が効く可能性を示唆している。しかし、この論文ではオーガズム後疾患の病理や既存の治療法が正しく記述されておらず、聞き取りや実験を何も行われていないことに注意する必要がある。
脚注
注釈
出典
外部リンク