小児科学（しょうにかがく、）は、新生児から思春期を対象として診療・研究を行う臨床医学の一分野。
対象年齢の区分 出生後から時期により以下のように分けている。 名称時期新生児出生後28日未満乳児生後28日から1歳未満幼児満1歳から小学校就学前学童小学生
以後は「中学生」や年齢そのものでの区分、もしくは成長に合わせて思春期などの区分を用いる。思春期とは第二次性徴の始まりから終わりを指す。
小児科に受診する年齢は一般的に義務教育の最終学年である中学3年生までを基本としている。
歴史 もともと英語の「pediatrics（小児科学）」という言葉はギリシャ語の「paidos（少年）」と「iatros（医者）」という言葉に由来する。
一般的に知られている範囲では19世紀初頃より小児特有の疾患を診療研究する分野として内科学から発展分離していた経緯を持つ。
20世紀初頭には各国で学会も設立され独立した医学領域として確立してきた。
現在は外科など内科以外の科から小児疾患を扱うべく独立した小児外科、小児循環器外科（小児心臓血管外科）、小児整形外科、小児眼科、小児耳鼻咽喉科、小児泌尿器科を分科として扱う専門病院も日本国内に存在する。
分野 小児科は内科に対して年齢区分による分類であり、必然的に全ての臓器の疾患、感染症などを扱う。
小児科のエキスパートを表す資格としては、日本においては日本小児科学会認定医、日本小児科学会専門医が存在する。医師免許を有し、小児科の経験・キャリアを一定以上有したもののみ受験資格があり、合格することで得られる。
また、臓器別の疾患においても高度の専門性を必要とするジャンルではさらに分科として専門医が存在する。
2008年の時点で日本における小児科分科の専門医は
日本小児神経学会専門医 日本小児循環器学会専門医 日本周産期・新生児医学会専門医
が存在する。
以下に原因別・臓器別の小児科におけるジャンルを紹介する。ジャンルの分類に関しては国により、書籍により異なる。
成長と発達 小児科では、成長・発育(growth)と発達(development)はほぼ同義で使用されることも多いが、区別することもある『標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 小児科学 第5版』冨田豊編集 医学書院(2019)「小児科学概論」冨田豊p2。その場合、成長は身長や体重の増加や、二次性徴などの出現といった、形態的変化を指し、発達は、運動や知能の進歩といった機能的変化を指す。
小児の発達の法則性には以下のような特徴がある『標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 小児科学 第5版』冨田豊編集 医学書院(2019)「小児科学概論」冨田豊p10。 方向性 - 頭部から尾部へ。体幹から末梢へ。粗大から微細へ。 連続性と不連続性 - 引き続く変化(例：語彙の増加)と突然の変化(例：二足歩行の開始)がある。 臨界期の存在 順序性 感受性 - 急速な発達の時期は環境から受ける影響が正負どちらも顕著に大きい。
また、子どもの発達には神経系の成熟、情動、社会性、認知、運動(粗大運動と微細運動)、身辺自立(食事、排泄、着替え)などの様々な側面がある。
反射 新生児期から乳幼児期へと発達するにつれ、中枢神経が成熟し、反射・反応は大きく変化する。 新生児で認められ消失する反射
これらの反射の消失の合目的性は反射が消失することで手や足が器用になり運動の発達が促されると考えられている。手の反射としては以下のものが知られている。 反射名出現時期内容手掌把握反射新生児〜4か月手掌を圧迫すると指が屈曲する。（物を握る頃消失）吸啜反射 新生児〜4か月口の中に指を挿入すると規則的な吸引運動がおこる。上唇から口角をこすると口をとがらせる。（離乳の頃消失）モロ反射 新生児〜4か月頭部を落下させると両手を伸展、外転手を開大する。（首が座る頃消失）足底把握反射 新生児〜10か月足底を圧迫すると指が屈曲する。（立つ頃消失）バビンスキー反射 新生児〜2歳足底外側部をこすると母趾が背屈し他の趾の幅が広がる。
新生児で認められず発達とともに出現する反射 これらは出現することで寝返りやハイハイができるようになると考えられている。 反射名出現時期内容緊張頸反射1か月〜6か月首を横向きにすると同側の上下肢が進展し、反対側が屈曲する。（寝返りができる頃消失）ランドウ反射 6か月〜2歳児を水平に抱いて首を挙上させると体幹、下肢が伸展し、腹部を前屈させると体幹下肢が屈曲する。（ハイハイするための反射）パラシュート反射 8か月〜永続抱き上げた児を手の中で落下させると、児は防御的に両上肢、指を伸展させる。
情動・社会性
乳幼児は早期から人の顔への関心が高く、特に目を注視する『標準言語聴覚障害学 言語発達障害学 第3版』 藤田郁代監修 深浦順一ら編集 医学書院 (2021)「前言語期」大伴潔p4。新生児の視覚は焦点が20cm程度に合っているといわれている。生後3ヶ月前後に社会的微笑が見られる。生後9ヶ月前後には、他者の視線の先にあるものに自分の注意を向ける共同注意が成立する『標準言語聴覚障害学 言語発達障害学 第3版』 藤田郁代監修 深浦順一ら編集 医学書院 (2021)「前言語期」大伴潔p5。また、判断が難しい場面で養育者などの他者を参照して自分の行動を決定する社会的参照を行うようになる。生後半年以降に、親が離れると恐れや不安を示すようになったり、人見知りが見られる。
認知
生後4ヶ月ごろ奥行き知覚が育ち、目で捉えたものに向けて手を伸ばす協調運動が発達する。探索行動を通して外界についての知識を得ようとする。ものを口に持っていき、唇や舌で探る、手に握ったものを振る、机に打ち付けて音や操作から得られる感覚的反応を楽しむなどの感覚運動的な操作が中心である。認知機能は、感覚運動段階→他者の視点に立って理解することができず自己中心性の特徴を持つ、前操作段階→数や量の保存概念が成立し、可逆的操作も行える具体的操作段階→形式的、抽象的操作が可能になり仮説演繹的思考ができるようになる形式的操作段階の順に発達する。
言語 言語の発達が正常に経過するには4つの条件が必要である。まずは発声器官や構音器官が正常であること。これらの器官を合目的に使用するための知能が発達すること。合目的使用を学習するための適切な場が存在すること。聴覚、視覚の機能に支障がないことである。 有意味語の獲得以前に、子どもは、身近な大人と視線や表情、動き、発声などでコミュニケーションをおこなっている。 6か月頃まで（目安としては3か月）には名前を呼ばれると振り向いたり、イナイイナイバーをすると声を出して笑ったりする。8か月までには人見知りが始まり、いかにも話しているような喃語を話している。声の出し方にも強弱がつくようになる。10か月頃には簡単な指示行動が可能になる。指さしには反応するし、おいでおいでとするとハイハイでやってきて頂戴という動作も行う。1歳の時点ではパパといえたとしても母親もパパと言ったり確信できない要素がかなり含まれるが1歳6か月位になると感情表出もできて「いや」と表現したり二語文が出現したりする。2歳の時点ではこれらが完成していることが多い。
行動の発達では、デンバーII発達判定表が有名である。 粗大運動（体幹）微細運動（四肢）言語社会性1か月顔を左右に向ける 3か月首が座る、腹臥位で顔をあげる。手を口に持っていく、ガラガラを握る声をだして笑う、声の方に振り向く、追視する母の顔をじっと見る6か月寝返りをする、お座りをする物を手から手へ持ちもちかえる、顔に布をかけると取るバババと喃語を反復母親を識別し人見知りをする10か月ハイハイをする、つかまり立ちをする母指、示指でつまむ、箱から積み木を出す名前を呼ぶと振り向く、物まねする母のあとを追う1歳ひとり立ちをする箱の中に積み木をいれる意味のある単語を2つ以上言う、バイバイの動作をする1歳6か月手を引くと階段を歩く積み木を2つ積める、なぐり書き単語を表現する、身体の部分を指すコップを使って飲む2歳階段を歩く、平地を走る積み木を4つ積める2語文を話すスプーンを使う3歳片足立ちをする、三輪車をこぐ丸を書く、くつ、上着を脱ぐたずねると名前が言えるはしを使う、パジャマが着られる4歳ケンケンができる四角を書く、はさみが使える自分の名前を読むかくれんぼ、じゃんけんができる5歳スキップする、ぶらんこを立ってこぐ三角をかく、はさみで線の上を切れるしりとりができる友達と競争する 健康診断 成長、発達をスクリーニングするサービスとしては健康診断があげられる。日本の場合は1か月検診にはじまり、3か月・6か月・9か月・12か月・3歳児の健康診断がある。Ameriacan Academy of Pediatricsでは2週間・1か月・2か月・4か月・6か月・9か月・12か月といったように回数が多いのが特徴である。この回数の違いは正常分娩児の入院日数に関係していると考えられる。米国の場合は経腟分娩ならば2日間、帝王切開ならば4日間の入院期間であるが、日本は5日〜7日間の入院期間がある。そのため日本では新生児に関しても十分な診察を行う時間的余裕もあり、母乳の指導や黄疸の評価まで行うことができる。そのため、健康診断の回数を少なくできるとされている。アメリカでは哺乳指導や夜泣きの対応、マタニティーブルーや産後うつ病のリスクについてなどの指導を健康診断で行うが、日本では出産入院中の母親学級で行われる場合が多い。下痢、嘔吐、黄疸、発熱、発疹、結膜炎出現時は医療機関受診とし、それ以外は1か月健診まで新たに指導を加えることは一般的ではない。母親の1か月健診では産後うつ病のスクリーニングとしてエジンバラ産後うつ病自己評価表の記入なども行われる。
歩行 歩行に至るまでの経緯は、定頚(首が座ること)→座位→這う→立位→歩行という順序をたどる。個人差、環境要因などでこの順序に従わない場合もある。たとえば、シャフリングベイビー（いざり児）は四つん這いにならず座位のままで移動を開始し、やがて歩行に至る。デンバー発達判定法によると1歳5か月過ぎになると90%の子供は上手に歩けるようになる。歩き出す時期が正常であってもペタペタ歩行、内反歩行（うちわ歩行）、外反歩行（そとわ歩行）、尖足歩行などが認められた場合は筋疾患、脳性麻痺、運動失調、骨格異常が認められる可能性があり精査が必要となる。
摂食 新生児は、母乳または粉ミルクで栄養を摂取する。母乳は分娩後4〜5日頃までに分泌される初乳に分泌型IgAや抗菌成分が含まれている『標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 小児科学 第5版』冨田豊編集 医学書院(2019)「小児科学概論」冨田豊p18。 成長に伴い母乳や育児用ミルクの乳汁だけでは不足するエネルギーや栄養素を補完するために幼児食に移行する。これが離乳である。 子育てには文化があり、医学的な根拠は見出しにくいが、吸啜反射が4か月ほどで消失してくるため、この頃から6か月あたりで間離乳食の導入が行われるのが一般的である。栄養の観点からは12か月までには主たる栄養を母乳以外の離乳食にて行われることが望ましいとされている。
排泄 排泄コントロールに関しても文化がある。かつては日本は物質が乏しかったため極めて早期に排泄の自立を促してきた。トイレットトレーニングはかつては大便は4か月、小便は12か月より開始していた。しかしこの方法では、一定の割合で脱落し、おむつ使用に戻る例も見られていた。夜間の大便、日中の大便、日中の小便、夜間の小便という順にトイレットトレーニングを行う2歳過ぎからトレーニングを始めれば4歳で77%、6歳で91%がひとりで後始末ができるようになる。これ以前にトレーニングを行っても平均的にはほとんど変わらないとされている。
新生児疾患
新生児呼吸窮迫症候群 (RDS) 新生児呼吸窮迫症候群（しんせいじこきゅうきゅうはくしょうこうぐん）は、肺のII型肺胞上皮細胞から分泌される肺サーファクタントが足りないために、肺胞の表面張力に負けて肺が潰れてしまうことによって起こる症候群である。呼吸の呼気終末期に肺が縮んだ際に、肺胞が肺胞の表面張力に負けて潰れてしまう。肺胞が潰れるとその肺胞への血流が減り、サーファクタントの産生が低下し、さらに表面張力が低下するという悪循環に陥る。症状としては肺が潰れないように小さく頻回に呼吸をする。頻回に呼吸することを頻呼吸と言う。肺が潰れないように肺が大きめの状態を平均とした呼吸をする。大きい状態からさらに息を吸うために、お腹が目立って凹む。お腹を凹ませながら呼吸することを陥凹呼吸と言う。肺が潰れないように息を吐くときに喉と口を閉じ気味にして、呻る時と同じ様に息こらえをしながら息を吐く。息こらえをしながら息を吐くことを呻吟（しんぎん）と言う。肺の酸素化が充分でないためにチアノーゼを来たす。検査としては胸部レントゲン写真検査では機能している肺胞に潰れた肺胞が混在して網状顆粒状陰影（もうじょうかりゅうじょういんえい、reticulogranular）が見られる。これは新生児呼吸窮迫症候群に特徴的な所見である。肺胞が潰れるために気管支のみが浮き彫りになって気管支透亮像が見えることもある。治療はサーファクテンの肺内注入が著効する。 胎便吸引症候群 (MAS) 胎便吸引症候群（たいべんきゅういんしょうこうぐん）は、胎便を肺に吸い込んで起こる症候群である。 肺成熟不全症（Wilson-Mikity syndrome、Mikity-Wilson syndrome、ウィルソン・ミキティ症候群、ミキティ・ウィルソン症候群、泡状肺症候群） 生後2〜3週間後に呼吸促迫症候群に似た症状を示す。
先天異常・奇形 奇形症候群とも呼ばれ、身体のいずれかに複数の奇形を一定の傾向をもって持つもの毎に病名が付けられている。ほとんどは遺伝子に問題があるため発症すると考えられ、近年遺伝学の進歩で多くの遺伝子が解明した。身体の発生の終了した出生時点ではすでに症状は固定しており、一般的に治療法は少ない。一部の疾患では脳外科・形成外科的な手術にて機能や整容を直すこともある。強い知能・身体の障害のある場合は療育やリハビリテーションの対象となる。
特徴的な外見や多くの例に認める知能障害のため社会的差別の対象となりやすいため過去から多くの問題をよんできた。また、ダウン症候群は比較的頻度が多く物語も多く作られてきた。しかし知能に問題のある症候群も多いのは確かではあるがすべてではない。知能に問題がある場合が多いのは神経の発生・分化・代謝に多くの遺伝子がかかわっているためと考えられる。知能への影響が比較的多いため、小児神経科医が臨床では担当することが多い。
病名の定まっていないものも実際にはたくさんあり、定まっているものだけでも4000種類以上ある。臨床上専門医が比較的多く認めるのは200種類程度と考えられる。 分類がはっきりと定まっているわけではないが以下に分けて記載する。
頭部、顔面の異常を主とする症候群 全前脳胞症、ヌーナン症候群、アペール症候群、ダウン症候群、歌舞伎メーキャップ症候群、眼瞼裂縮小症など 四肢の異常を主とする症候群 軟骨無形成症、偽性副甲状腺機能低下症など 過成長を主とする症候群 ソトス症候群、マルファン症候群 脳・神経・筋・関節の異常を主とする症候群 プラダー・ウィリー症候群、脆弱X症候群など 神経・皮膚症候群 結節性硬化症、フォン・レックリングハウゼン病（神経線維腫症1型）など。
感染症 小児感染症の特徴は、成人に対して
初感染が多い 免疫が未熟または特殊であり、同じ起因微生物でも成人と異なる症状を呈しうる 経過が成人に比べ急速で回復も早い
などの特徴が挙げられる。感染症は小児一般外来では最も多い疾患の一つであり、その症状は発熱・咳・嘔吐・下痢といったものが多い。
起因微生物（または生物）には、ウイルス・細菌が二大要因であるが、マイコプラズマ・リケッチア・クラミジア・真菌・寄生虫も挙げられる。
ウイルス感染 小児のウイルス感染は季節変動が知られている。春は熱性痙攣、ライノウイルスによる普通感冒、ノロウイルスによる流行性嘔吐症が多い。梅雨時になると気管支喘息発作が増加するが、それに伴ってパラインフルエンザウイルスによる咳喘息も増加する。コクサッキーウイルスによるヘルパンギーナ、発疹、無菌性髄膜炎、アデノウイルスによる咽頭結膜炎（プール熱）は夏に多い。秋になると再び気管支喘息発作が増加するが、ライノウイルスによる普通感冒も流行する。冬になるとRSウイルスによる細気管支炎やロタウイルス、ノロウイルスによる乳児嘔吐下痢症、インフルエンザが猛威を振るう。
感冒とウイルス 小児科で患者が最も多い感冒（風邪、上気道炎）を起こすウイルスにはコロナウイルス・RSウイルス・アデノウイルス・パラインフルエンザウイルス・ライノウイルスなどが挙げられる。これらは下記のように検査をしやすい物もあるが、それ以外は臨床上細かいウイルスの同定が重要でないこともあり、一般には同定検査をされない。
胃腸炎とウイルス 冬場に多い急性胃腸炎の原因にはロタウイルス・ノロウイルスが多い。後者は一時マスコミにて注目されたが、ロタウイルスよりも症状が軽い（ので迅速検査も作られていない）。
特定の疾患に結び付くウイルス 特定の疾患に結び付くウイルスとしてはインフルエンザウイルス（インフルエンザ）、麻疹ウイルス（麻疹、SSPE）、水痘帯状疱疹ウイルス（水痘、帯状疱疹）、ポリオウイルス（急性灰白髄炎）、ムンプスウイルス（おたふくかぜ）、肝炎ウイルス（A型、B型、C型肝炎）、単純ヘルペスウイルス（口唇ヘルペス、ヘルペス脳炎）、サイトメガロウイルス（先天性サイトメガロウイルス感染症、乳児期の腸炎）、RSウイルス（細気管支炎）、日本脳炎ウイルス（日本脳炎）、コクサッキーウイルス（手足口病、ヘルパンギーナ、急性結膜炎）、エンテロウイルス（手足口病、コクサッキーウイルスにくらべ重症）などが挙げられる。
迅速検査のあるウイルス 臨床上注目され、比較的病院で同定の迅速検査を行いやすい起因ウイルスにはインフルエンザウイルス・RSウイルス・ロタウイルス・アデノウイルスが挙げられる。これらのウイルスはそれぞれ臨床上の特徴を有し、検査法が確立しており一般的な病院検査にて短時間で同定できる。
細菌感染
感染細菌は成人とほぼ同じである。発症時期や発症の仕方が成人と異なることがある。
発症部位は成人と同じく、全身あらゆる臓器に起こりうるが、膀胱炎（乳幼児）、中耳炎（幼児）、敗血症（乳児）などは比較的起こりやすい。
発症時期については、新生児では大腸菌、B郡溶連菌感染が、幼児期ではインフルエンザ幹菌・肺炎球菌感染が多いことが知られている。新生児敗血症では交換輸血が著効する。
3か月未満の子どもでは細菌感染により敗血症への以降が多く、慎重な観察が必要とされる。
発熱の対応 小児の場合は平熱が高めのことが多いため一般的には38度以上の体温で発熱と考える。37.5度以下ではほぼ平熱である。発疹の有無によって鑑別疾患が大きく異なる。川崎病・リウマチ熱・若年性関節リウマチといった発疹を伴った発熱のある小児特有疾患も存在する。発熱パターンは日内変動をしながら徐々に増加していれば重症化、徐々に解熱すれば治癒傾向と考えられる。日内変動にて短絡的に重症化、治癒傾向と判断しないように注意する。家庭にて行える発熱時の対処法の一例を示す。 年齢対応生後0〜1か月一見元気で食欲があると思っても受診させる。生後2〜3か月ミルク飲み、あやすと笑うなど機嫌がよければ慌てる必要はない。翌日外来を受診する。生後4〜6か月発熱だけで他に症状が無ければ慌てる必要はない。翌日外来にて診察を受ければ十分である。生後6か月以降食欲、機嫌がよければ慌てない。翌日以降に受診をしておけばさらに安全。 新生児の時期は発熱を起こすこと自体が極めて異常であり、肺炎・髄膜炎にて死に至る可能性がある。一般に生後3か月以内の発熱は小児科専門医の受診が必要と考えられている。しかし、それ以降はいつもと明らかに違うと思われない限り緊急受診は不要である場合がほとんどである。
発熱時に風呂に入れないほうがよいというのは風呂が屋外にあった時代の話であり、2009年現在の日本では当てはまらない。基本的には寒気がするようならば暖めて、熱くなったら冷やすといった対応で十分である。冷やす場合は頭部・左右鼡径部の3点を冷やすと効果的である。
早期乳児の発熱 早期乳児は免疫システムが完成しておらず細菌感染のリスクが高いと考えられている。母乳によるIgGの経口投与が早期乳児の感染防止には役立っている。早期乳児が発熱した場合、大抵はウイルス性感染症であることがほとんどであるが約10%程に細菌性髄膜炎や敗血症といった重症感染症が含まれている。そのため、小児科専門の医師の診察が求められるが1か月以内であると各種検査の有効性も疑問視される。感染のフォーカスが明らかにならない場合は入院適応となることもある。 Rochster criteria 一般状態良好 既往に特に問題なし 満期出生で周産期抗菌薬投与歴なし、原因不明の黄疸に対する治療歴なし 現在あるいは最近の抗菌薬投与なし、入院歴なし、慢性疾患あるいは基礎疾患なしー 母親より長期の産科入院歴なしー 皮膚・軟部組織・骨・関節・耳に感染兆候なしー 検査所見 末梢血白血球数5,000〜15,000/μL 桿状核球数<1,500/μL 尿沈渣白血球数<10/hpf 便塗抹白血球数<5/hpf（下痢例のみ） これらの基準を満たすとき、重症感染症は否定的となる。
幼児の発熱 3か月以後の乳児から3歳頃の発熱は救急外来では非常に多い主訴である。注意深く身体所見をとったとしても30%程度は熱源不明となってしまう。その場合は潜在性菌血症・尿路感染症・潜在性肺炎・悪性腫瘍や膠原病が考えられる。特に前二者は抗菌薬による治療にて早期介入可能なことから注意深い診察が必要となる。潜在性菌血症は全身状態良好であるのにもかかわらず血液培養にて細菌が検出されることである。3か月から3歳くらいで頻度が高いと言われている。肺炎球菌であればそのまま自然経過で改善するが、インフルエンザ桿菌の場合は90%以上の確率で敗血症や髄膜炎にいたるといわれている。体温39度以上で白血球数15,000/μl以上であると潜在性菌血症の可能性が高くなる。尿路感染症も1歳以下の男児や2歳以下の女児では見つけにくい疾患となる。尿検体をカテーテルや膀胱穿刺で無菌的に採取すると診断できる。体温が体温39度以上で白血球数20,000/μl以上のときは聴診上ラ音を認めず、痰もないのにもかかわらず胸部X線では浸潤影を認める潜在性肺炎という病態も知られている。いずれにせよ重篤な病態は肺炎球菌による場合が多く、予防接種による予防が望まれる。発熱が敗血症のサインかどうかを見分けるにはバイタルサインを用いるという方法も知られている。これらは患者が安静にしている場合の指標であるため泣き出してしまうと心拍数・呼吸数とも上昇してしまうので判定が難しくなる。正常範囲より+2SD以上の心拍数の変化や呼吸数の変化は発熱だけが原因とは考えられず敗血症の可能性も考える。 年齢呼吸数±2SD呼吸数±1SD呼吸数正常範囲心拍数±2SD心拍数±1SD心拍数正常範囲出生〜3か月10〜8020〜7030〜6040〜23065〜20590〜1803か月〜6か月10〜8020〜7030〜6040〜21063〜18080〜1606か月〜1歳10〜8017〜5525〜4540〜18060〜16080〜1601歳〜3歳10〜4015〜3516〜2440〜16558〜14575〜1303歳〜6歳8〜3212〜2812〜2840〜14055〜12570〜1106歳〜10歳8〜2410〜2414〜2030〜12045〜10560〜90
解熱剤の効果 解熱剤を用いると熱が下がるため発熱による全身症状の軽減には役に立つ。しかし重症度を示す発熱というサインが病態に関係なく改善するため重症感染症を経過を追う上では不利になることがある。一般的に発熱が起こっていれば解熱剤は病態に関係なく解熱を行う。発熱があっても全身状態が良好な場合は解熱剤を飲むメリットはない。解熱効果によって安静を保てないため逆に感染症が遷延する場合もある。解熱剤を用いても発熱が改善しない場合は重症感染症を疑うこともあるが、体温にてそれらを鑑別するのは困難とされている。解熱剤を用いても全身状態が全く改善せず、重篤感が続く場合は細菌性髄膜炎の可能性は高くなる。 発疹 発疹は発熱、全身状態によって鑑別疾患が異なってくる。またワクチンの接種歴によっても大分変わってくる。皮疹学的には以下のような分類が便利である。ルーペを用いて観察すると分かりやすい。まれに、出血斑（あざ）を発疹と間違えることがある。リンク発熱と発疹を起こす病気の一覧も参考となる。全身状態が良好であり発熱が軽度であったり認められないものとしては雑多なウイルス性感染症やあせも・薬疹・接触性皮膚炎などが知られ、全身状態が悪いものとしては麻疹、伝染性単核球症、川崎病などが知られている。 発疹のパターン疾患紅斑突発性発疹、伝染性紅斑、川崎病、SSSS（ブドウ球菌性熱傷皮膚症候群）丘疹麻疹、アトピー性皮膚炎、皮膚カンジダ症、伝染性軟属腫（水イボ）水疱水痘、帯状疱疹、手足口病、口唇ヘルペス膿疱伝染性膿痂疹、せつ膨疹蕁麻疹、アレルギー性反応 突発性発疹 6か月〜1歳くらいの生後初の発熱であり（2歳未満）、数日続いていても全身状態が良好であることが特徴的である。3〜4日で解熱し、十分な解熱後に発疹が出現する。咽頭奥の上方に2か所永山斑とよばれる発赤が認められることもある。HHV-6とHHV-7の感染によって起るため、2回罹患することがある。6か月頃にはHHV-6が多く、1歳6か月頃はHHV-7が多いとされている。発疹は紅斑であり、桜の花びらが散ったような発疹が体幹を中心に出現する。その他のウイルス性発疹に比べてきれいな印象がある。皮疹は3日前後で色素沈着を残さず消失する。特発性発疹でも熱性痙攣や脳炎をおこすこともごくまれに起る。良性疾患であり、治療法は確立していない。水分補給など対症療法で十分である。 麻疹 1歳すぎに多い。10か月頃も罹患するが軽症となることが多い。1歳と5歳で麻疹風疹混合ワクチンを接種することが多い。二相性の発熱と二度目の発熱時に発疹が出現する。カタル期（一度目の発熱時、鼻炎、結膜炎）に頬の裏側に白いコプリック斑が認められるのが特徴的である。発疹は丘疹であり耳後部・頚部・前額部から始まり体幹に広がるのが特徴的である。合併症によって死に至ることもある疾患であるため予防が重要となる。予防接種未接種の状態で接触した場合は2日以内の予防接種で予防が可能である。3日以内であればガンマグロブリンも有効である。潜伏期は10日ほどである。予防接種の適応がない1歳未満が悩ましいところである。7か月未満であれば、母親の免疫で防げる可能性が高い、9か月以降はリスクを検討して自費ワクチンなども検討する。学校保健法では解熱後3日は出席停止である。 水痘 園児に多い。1歳以降に任意でワクチンの接種を受ける。脳炎・小脳失調の原因となるため接種が望ましいとされている。家族内に帯状疱疹の患者がいる場合は感染のリスクがある。潜伏期は2週間から3週間ほどであり、様々な状態の発疹が混在し、発疹の変化が早いことが特徴である。全身状態は比較的良い。伝染性軟属腫、伝染性膿痂疹の初期、おむつかぶれ、突発性発疹、溶連菌感染症などが鑑別となる。アシクロビル（ゾビラックス）が治療薬である。一回20mg/kgで一日4回を5日間投与する。掻痒感が強い場合は局部に石化胃酸亜鉛（カチリ）や軟膏（アンダーム）などを用いる。かきむしり防止のため爪をきり、皮膚を清潔に保つためシャワーを浴びる。接触した場合は72時間以内の生ワクチン投与が有効である。1歳未満の場合は対象外のため、アシクロビルの予防投与なども行う。 伝染性膿痂疹 高温多湿の夏場に非常に多い。あせもや虫さされなどの外傷から表皮が化膿する。抗菌薬の内服が有効でありセフゾン、メイアクトなどが用いられる。さらに局部軟膏としてリンデロンVGなども用いる。 伝染性紅斑 伝染性軟属腫