thumb|300px|日本医科大学付属病院の CBRNE除染医療車 「日本医科大学病院 CBRNE除染医療車」 ドクターカー()とは、心電図モニタや超音波検査装置、除細動器、人工呼吸器などの医療機械2014.10/02「ドクターカー 動く集中治療室 重症も対応」を搭載し、医師・看護師らが同乗して、医療機関搬送前の現場などへ直接出動する救急車の一種である。
概要
目的 救急医療は時間との戦いだという事実は周知の通りである。時と場所を選ばず発生する重症患者に対して、いかに速やかに適切な初期治療を開始できるか、これが患者の予後を大きく左右する。「現場活動型救急医療」と位置付けられるドクターカーやドクターヘリは、救急医療に精通した医師や看護師らが事故現場や傷病者発生現場などに出向くことにより、傷病者発生から初期治療までの時間を大幅に短縮し、以って重症患者の良好な転帰の獲得を目指すシステムである太田記念病院 ピックアップ「ドクターカーについて」。 致命傷の傷病者を主な対象として、医師や看護師が同乗し救急現場などに駆けつけて初期治療を始め、救命率を向上させることを目的としている。担当となった医師や看護師は緊急出動に備え、数日間の待機業務に就く。 救急現場や搬送途中から救命治療を開始する体制を整備し、治療開始までの時間をほぼ半減させることで、救命率の向上を図っている。 その効果の一例として、中津川市民病院の事故や火傷が原因でない心原性の心停止患者の救命率は、ドクターカー導入前の2013年(平成25年)の3%から、2015年(平成27年)は19%へ大きく改善する効果を発揮している。
種類 ドクターカーには、大きく分けて4種類あり、 一般的な救急車に似た外見の 救急車型ドクターカー 普通車や軽自動車を改装した 乗用車型ドクターカー 災害発生時などに出動し 災害医療を行う DMAT(ディーマット)カー 新型コロナウイルス感染症の大流行を契機に配備が進んだ ECMO(エクモ)カー などが存在する(後述)。 ドクターカーは、救命救急センターなど3次医療機関だけに限らず、医療機関の救急車と同じく診療所(クリニック)でも保有することが出来るほか、救急医療以外の分野で、在宅医療などを行う診療所も乗用車ベースのドクターカーを保有している(後述)。
歴史・経緯 日本においては1979(昭和54)年、兵庫県立西宮病院と西宮市消防本部との共同運用で開始されたのが日本国内で初のドクターカーであるとされている太田記念病院 ピックアップ「ドクターカーについて」。その後、1982(昭和57)年には長野県の信州大学医学部附属病院、1986(昭和61)年には福島県の会津中央病院など小学館 日本大百科全書「ドクターカー」、地域や病院単位でドクターカー的な運用が散発的に開始され、やがて1991(平成3)年、正式に厚生労働事業の一環となって以降、1992(平成4)年3月には熊本県の日本赤十字社熊本赤十字病院 熊本赤十字病院「沿革」、翌年の1993(平成5)年1月には大阪府の大阪府済生会千里病院千里救命救急センター、同年4月には千葉県の船橋市立医療センターや 長野県の長野県立こども病院など、全国的にドクターカーシステムが相次いで導入されて行った。 日本では、消防の救急車によって救急医療機関に搬送して医師により診察を受ける救急医療体制が長い間続いていた。一部の救命センターでは、ドクターヘリに搭乗し、現場への医師派遣、広域救急搬送を行ってきた。しかしながら、ヘリが飛べない悪天候時等やヘリの降りる場所が近くにない場合には、救急車による陸路の輸送しか手段がなく、治療開始までに時間がかかっていた。また、交通事故などの外傷で救出に時間がかかるようなケースでは、現場への医師派遣は初期治療のうえでさらに必要性が高かった。 そのため、少しでも早く傷病者が医師と接触できる手段の一つとして、救急現場に医師や看護師を運ぶドクターカーが導入されるようになった。 従来、ドクターカーと言えば2通りの方式があり、すなわち 消防署が提供した救急車を『病院の救急ワークステーション』という出張形式を採り、消防署の職員(救急隊員)が常に救命救急センターに常駐する形で、ドクターカーとして活用しているパターン 医療機関が独自で救急車を調達し、システムを独自に構築し、医師を現場に派遣するパターン である。 しかし自前で高規格救急車を調達するにも予算が掛かり過ぎるなど、資金力の無い医療機関にとってはドクターカー事業に参入するにはハードルが高く、簡易的な車両でも運用できるよう、有志で国に嘆願を続けていたところ、2008年4月25日公布の道路交通法施行令改正によって、「(道路交通法施行令第13条1の5)医療機関が、傷病者の緊急搬送をしようとする都道府県又は市町村の要請を受けて、当該傷病者が医療機関に緊急搬送をされるまでの間における応急の治療を行う医師を当該傷病者の所在する場所にまで運搬するために使用する自動車」が、緊急自動車として認められるようになった。 これにより、傷病者搬送は消防署の救急車で行い、医師の現場派遣のみを行うという乗用車型ドクターカー(ラピッドカー)が、日本でも見られるようになった。
定義 一般的に医師が同乗するとドクターカーとなるので、車両表記がDOCTOR CARと記載される場合があるが、転院搬送の為だけに保有する場合は「病院救急車」と呼び、ドクターカーとは言わない、とする意見も一部に存在した。 しかし実際には 一般病院から依頼を受け、容態の急変した患者を転院搬送(迎え搬送)に出る事例は決して珍しくはなく、さらに周産期母子医療センターのドクターカーや、循環器病専用ドクターカー(モービルCCU)などに至っては、そもそも主たる任務が一般病院や産婦人科で処置が困難な重症患者・妊産婦の転院搬送である、という事実について説明がつかず、論理の整合性がとれないということになる。 また、通常は病院の救急車を転院搬送にのみ使用しているが、有事の際にはDMAT車両やドクターカーとして運用する、というケースは院内にDMAT隊を組織している医療機関では一般的なものである。
これらの事例が示すように、ドクターカーと 病院の救急車 との境界線は非常に曖昧である ため、現在では車体そのものを指すというよりも、その救急車両の運用目的によってドクターカーを定義した方が良い、とする考え方が有力である。実際に厚生労働省は、「医療機関の救急車」と「ドクターカー」をまとめて「救急用の自動車等」と記しており、明確な区別をしていない。
海外 ドイツでは用途別に使用する救急車両が規定されており、1960年代にはドクターカーに該当するNotarztwagen(ノートアルツトワーゲン)が稼働を開始している。
診療報酬 ドクターカーを利用する場合は、税金で雇用されている消防の救急隊と異なり、医師・看護師など医療関係者の労働時間が発生するため、利用する患者には医療費として病院窓口での支払請求が発生する。 請求額は、医科 診療報酬点数表により全国一律で定められており、社会保険や国民健康保険など公的保険適用(原則3割負担)となる。 患者を「救急用の自動車等」(医療機関の救急車・ドクターカー・消防の救急車、のいずれか)によって保険医療機関に救急搬送する際、診療上の必要から医師が同乗して診療を行った場合は (C004)救急搬送診療料 として1300点を算定、新生児では更に1500点を加算、新生児以上6歳未満の乳幼児については700点を加算できる。 また「当該患者と接触し診療を開始した時点から、医療機関に到着し医療機関内で診療を開始した時点まで」が30分を超えた場合には、長時間加算 として更に700点を加算できる。 搬送中に行った処置第9部 処置(点滴、骨髄内注射、熱傷処置、胸腔穿刺、人工呼吸、心膜穿刺など)や、使用した薬剤等についても、所定の点数を算定できる。 患者に対し診療を継続して提供した場合は、(A000)初診料 288点、(A001)再診料 73点、(A002)外来診療料 74点 なども算定でき診療報酬点数表 (C004)に係る通知 (4)但書き、条件を満たせば(C000)往診料 720点 も算定できる。
主要装備 ドクターカーの装備は、医療機関の救急車と同じく 車両を所有する病院によって装備の内容が少しずつ異なっており、画一化されていない。その中でも 代表的な装備としては、以下のようなものがある。
医療機器
ストレッチャー(または担架) 頚椎保護カラー、骨盤固定具、バックボード 医療用酸素ボンベ一式 人工呼吸器、アンビュバッグ 低圧持続吸引器 患者モニター、除細動ペーシング 除細動器(または AED) 迅速血液分析装置Healthineers「都市型ドクターカーにおけるハンドヘルド型血液ガス分析装置の必要性」 シリンジポンプ 輸液ポンプ 携帯型超音波検査装置 IABP(大動脈バルーンパンピング)駆動装置、PCPS(経皮的心肺補助装置) 外科処置セット(メス、鉗子類、開胸器など) 蘇生セット(気管挿管・気管切開用器具、気管内チューブ、カテーテル等) 骨内注射セット(骨ドリル、IO針、注射セット等) 防毒マスク(農薬等 有機ガス用)
災害用装備 災害医療でDMAT隊として出動する病院のドクターカーには、 救護テント、災害トリアージセット 折畳み式のベッド、イス、テーブル 給水タンク 発電機(またはバッテリー等の電源装置)、LED照明 交通誘導灯、ヘルメット、ヘッドライト、プロテクター 寝袋、毛布、非常食、簡易トイレ
など、日常の救急車にはあまり搭載されていない特殊な機材が装備されている商品情報「災害救急用医療資器材」 製品情報「DMAT、ドクターヘリ、ドクターカー関連」。
通信・情報機器 画像転送装置、衛星通信機器(衛星電話) カーナビゲーション 救護活動用トランシーバー、業務用無線機和歌山医療センター 2020.09/17 「災害時の通信手段② 無線について」 ノート型パソコン、タブレット端末 等
救急車型ドクターカー
既存の高規格救急車をベースにしたものやマイクロバスを特装したもの等、バリエーションは多岐に渡る。また、車体に露骨に「ドクターカーだ」と表示していない車両も多くあり (具体例としては 岡山大学病院、島根大学医学部付属病院、山口大学医学部付属病院、福岡大学筑紫病院、産業医科大学病院、久留米大学病院、長崎大学病院、日本赤十字社長崎原爆病院 など)、医療機関の救急車との違いは外見だけでは判別困難である。
消防署より、廃車になった高規格救急車を『ドクターカー」として再利用するケースもある。一例としては、弘前大学医学部附属病院救命救急センターのドクターカーは、2012年に弘前地区消防事務組合より耐用年数を超えたトヨタ・ハイメディックを無償譲渡してもらい、塗装等の細部を変更した後、ドクターカーとして運用している。
新生児搬送用 thumb|250px|熊本大学病院 NICU/GCU の「みらい号」 主に中・小規模の産婦人科病院からの要請で、新生児集中治療室 (NICU) での処置が必要とされる場合(妊婦が30歳代以上の場合の 高齢出産 や、超早産等でハイリスクを伴う出産時)に、総合周産期母子医療センターに指定された病院から医師と看護師が同乗し、新生児や妊婦に医療を行いながら病院へ搬送する際に使用される。
かつて新生児搬送用ドクターカーは大型保育器(昔は室内据え置き用の保育器を無理して車内に積んでいた)などの医療機器を積載する為、それらを安定して動かす電源と車内スペースを多く確保する観点からトラックやバスをベースにした大型の車両が多かった。しかし現在の一般的な保育器は、周辺機器を含めてもストレッチャーの中に全て収まるように小型化されており、この他にも性能が向上・小型化した医療機器が全国のNICUに一般的に普及したことに加え、搬送途中の不安定な車内を医療スタッフが歩き回るというケースは無い、という事実が共通認識となってきた事により、そもそも大型車である必要性自体が無くなった。これを受け、現在は商用ワンボックスカーベースで十分に運用が可能な車両が登場している札幌ボデー工業 小児救急車。商用ワンボックスカーベースの車両は旧来型のトラック・バスベースのタイプのものと比較すると車体の取り回し、機動性の点で大きく優れており、さらに導入コスト・維持コストが安く抑えられ、しかも搭載している医療機器の性能は格段に高いことから、大型車よりコンパクト化を求める時代のニーズに合致している。新生児用は今後、商用ワンボックスカーベースの車両が主流になっていくものと思われる。
新生児搬送用ドクターカーは主に総合周産期母子医療センター指定病院が所有している。 青森県立中央病院 大阪府立母子保健総合医療センター(大阪府和泉市) 安城更生病院(愛知県安城市) 鹿児島市立病院 国立病院機構三重中央医療センター 埼玉県立小児医療センター 順天堂大学医学部附属静岡病院(静岡県伊豆の国市) 静岡県立こども病院(静岡県静岡市葵区) 聖隷浜松病院(静岡県浜松市中区) 社会医療法人生長会ベルランド総合病院(大阪府堺市中区) 今給黎総合病院(鹿児島市) など
循環器専用(モービルCCU) thumb|250px|モービルCCU熊本大学病院 心筋梗塞などの緊急でカテーテル治療や循環器疾患集中治療室(CCU)での治療が必要な患者の転院搬送などに使われる。
仙台厚生病院 聖隷浜松病院 近畿大学奈良病院 倉敷中央病院モービルCCU 福岡和白病院 済生会熊本病院 熊本大学病院 宮崎市郡医師会病院 など
DMATカー 宿泊支援車 (キャンピングカー)
thumb|250px|日本赤十字社医療センター配備の東京DMATカー(宿泊支援車) 2011年の東日本大震災で浮き彫りになった数々の反省点を教訓に、東京都福祉保健局が主導し東京DMATに指定する25病院に「東京DMATカー」として配備した。 救急車と似た外見であるが、車内で治療を行う車では無く、DMATスタッフが被災地で自己完結的に活動するための宿泊支援車(キャンピングカー)である。そのため車内には様々な通信機器やテント、調理器具、保存食料や水等の野営資器材(キャンプ用品)のほか、車内に2段ベッドや簡易トイレを搭載している。平成23年度に、パラメディックベースの車両を10台配備。平成24年度にハイメディックベースの車両を15台配備した全国初!災害時医療支援車「東京DMATカー」を配備。東京DMATカーは大規模災害時の宿泊支援が主な目的である事や、病院の人員の都合もあり、平時の東京DMATの出動は従来通り 東京消防庁のDMAT連携隊の広報車によって行っている場合がほとんどである。
消防車型 DMATカー
鹿児島市内の災害拠点病院である米盛病院には、モリタ製の 多機能型消防車の車体をベースにした 消防車型 DMATカー が存在している。
消防車型といっても搭載しているのは消防ポンプではなく、中型発電機やLED照明、サーチライト、救護テントや折畳みベッド、担架などの患者搬送機材、災害医療用の治療資機材、薬剤、衛星通信機器やモニター、ノートパソコン、寝袋、毛布などが装備されている。
トラック型 DMATカー
災害時には、通常時と比べて多数の傷病者が発生するため、これに対応する為には相応の量の医療資器材が必要となる。トラック型DMATカーの強みは、その優れた物資輸送能力である。
特殊医療救護車
特殊医療救護車 は、医師・看護師・薬剤師・診療放射線技師・業務調整員などで編成された赤十字病院の救護班が同乗し、被災地や災害現場などに直接出動することで早期に災害医療を開始し、重篤な傷病者の救命率を上げる為に建造された車両である。 停車時には車体の左側が拡張し、車幅4.3m、床面積25m2、4床の緊急手術が可能な救命処置室となる。車両後部のハッチから油圧式スロープを展開し、ストレッチャーに載せたままで傷病者を搬入できる。車体の発電機による電源の他、外部商用電源に接続しての運用も可能。 車内には4基の手術台や無影灯、心電図モニター、ポータブルX線装置、携帯式エコー検査装置、迅速血液検査装置、人工呼吸器、笑気ガス/酸素ボンベ一式、アコマ麻酔器、開胸器、吸引器、患者加温システム(ウォームタッチ)、除細動器、IABP駆動装置、輸液ポンプ、シリンジポンプ、救急カート、防毒マスク、手術用の流し台(シンク)と床下に150Lの上下水タンクなどを備え、通信設備として日赤無線、アマチュア無線、衛星通信を使用した遠隔医療システム、被災地での長期間の活動に備えて運転席の後部には個室トイレ(燃焼トイレ)も設置されており、更に情報収集/巡回診療用のモトクロスバイクなどを搭載している。
CBRNE除染医療車
日本医科大学付属病院のCBRNE除染医療車は、CBRNE(シーバーン)と呼ばれる、化学兵器(Chemical)、生物兵器(Biological)、放射性物質(Radiological)、核物質(Nuclear)、爆発物(Explosive)などによる災害現場において、ウォームゾーンの近くまで医療チームを前進させよう、というコンセプトに基づき ノルメカエイシア社により製作されたDMATカーの一種で、主な役割としては、ゴイアニア被曝事故のようなCBRNEにより汚染された患者の洗浄作業を行う車両である 「CBRNE除染医療車」。モリタ製の消救車をベースに改造して製作してあり、消防団で使用している物と同じ 防水布製の組立て式200Lの水タンク(簡易プール)や、折り畳みテント、使い捨て防護服やゴム長靴、ゴム手袋、ノートパソコン、プリンター、ブラシやスポンジ、洗剤、その他除染用の資器材を搭載している。但し、水そのものを輸送する設備は有していないため、組立て式の簡易プールに貯める200Lの水は、現地で調達する必要がある。車内には患者洗浄用の簡易すのこベッドを装備しているため、場合によっては患者の搬送も出来なくもない。組立て式の水タンク(簡易プール) は生活用水としても使用でき、車内スペースはDMATの長期活動を支える簡易な小会議室、スタッフの休憩室としての利用が可能。短所としては、車体がトラックをベースとしているため、大型車に慣れていないと運転が難しく、大型車の専用駐車スペースも必要で、都市部では平時の日常的な運用が難しい、という問題点が挙げられていた。この課題を解決するため、その後ノルメカエイシア社により製作された東京曳舟病院のCBRNE除染医療車は、日産の救急車をベースに改造して製作してあり、大型車ゆえの運用の難しさを解消した。水タンクの容量は18L程度と大幅に少なくなってしまったが、車外に温水を供給できる簡易シャワー機能を備えており、平時には医療機関の救急車として日常的な運用ができるようになっている 「東京曳舟病院 CBRNE除染医療車」。
乗用車型ドクターカー 代替文=|サムネイル|東京医科歯科大学救命救急センター ドクターカー(LEXUS IS250) ベース車種はセダン、ステーションワゴン、軽自動車、SUVと幅広く、実際活動を想定している地域の地理的な特徴や医療機関のニーズに合わせてバラエティに富んでいる小型ドクターカー ラドファン オンライン 株式会社メディカルアイ。
乗用車型ドクターカーは緊急自動車であるが、3ナンバーまたは5ナンバー登録となっているものが多い。乗用車型の多くは医師の現場派遣が目的であり、患者搬送は消防の救急車に医師も同乗して行けば良いために、近年は救急車型と比べて安く導入できる乗用車型の導入も増えているようである。 しかしこれは「消防の救急車は いつでもすぐ現場に来てくれるだろう」という根拠の無い希望的観測を前提としたものである。実際には乗用車型ドクターカーで現場に出動したものの、不運にも消防の救急車に出動指令が重なり他の現場に出動中のため不在であった為に乗用車型ドクターカー出動の現場へ救急隊が直ちに向かう事が不可能で、しかも乗用車型では患者を搬送する能力が無いために 医療スタッフは自分達ではどうする事も出来ず、ただ現場で長時間に亘って救急隊の到着を待たざるを得なかったという事例も起きておりNewsWEB 2024.0514 「ドクターカー導入を目指してクラウドファンディング開始」、乗用車型ドクターカーは 一刻を争う救急医療の分野においては 致命的なデメリットが有るという点を忘れてはならない。 在宅医療を行う病院やクリニックでも、一定の要件を満たせば往診用の自家用車を通称「緊急往診車」として緊急自動車の指定を受けることができるようになった。この場合は、警察の覆面パトカーさながらに着脱式の警光灯をルーフに載せて緊急走行することとなる。
しかし現実の在宅医療は かかりつけのホームドクター的なもので、3次救急などの慌ただしい分野とは異なり、主に高齢者医療、障害者医療、悪性腫瘍の末期自宅療養、看取り等を中心に自宅等で安静に療養している患者を扱っており、医師が患者宅に往診で緊急走行までしなければならないという事例は極めて稀(急変の危険性が有るなら事前に入院させて病状を安定させるか、または119番で救急車を呼ぶ方がよい)なので、往診の為に緊急自動車の指定を受ける車両は全国でもまだ少数派である。
ECMO(エクモ)カー 新型コロナウイルス感染症の大流行により、重症化した患者を転院搬送する為の車両。酸素マスクや人工呼吸器などと異なり、肺を介さずに血中酸素濃度を直接操作できる体外式膜型人工肺(ECMO)という医療機器を装着したままで患者を搬送できる。ECMOは作動中に多くの電力を消費するが、これに対応するため、救急車の10倍以上の大容量バッテリーを備え、移動中の機器トラブルに対応する工学技士の作業スペースをストレッチャーの両側に確保している。デメリットとしては車両や積載している医療機器の導入費用・維持コストが非常に高額であるにも関わらず、用途が極めて限定的であり、汎用性が低い点である。人員不足、知識、経験などの理由によりECMOを複数台同時に運用できる医療機関は少なく、このため広域搬送、長距離移動が前提となる。ECMOカーを導入した主な医療機関は以下の通り。
札幌医科大学付属病院 千葉大学医学部附属病院 東京都立多摩総合医療センター 横浜市立大学附属市民総合医療センター 前橋赤十字病院 藤田医科大病院 公立豊岡病院 岡山大学病院 福岡大学病院 など。 なお、世界中で猛威を振るいエクモカー導入理由の一つとなった新型コロナウイルス感染症については、2023(令和5)年1月27日、首相官邸で開催された 第101回新型コロナウイルス感染症対策本部において「感染症法上の位置付けの変更」「基本的対処方針の廃止」「政府対策本部の廃止」等が取りまとめられ、特段の事情が生じない限り令和5年5月8日以降、季節性インフルエンザと同等の「5類感染症」に引き下げられることが正式に決定した。
24時間現場直行式・ドッキング方式運用を行っている医療機関 一般財団法人温知会会津中央病院救命救急センター(福島県会津若松市) ドクターカーの運行開始は1986年(昭和61年)と国内でも古く東北地方でのプレホスピタルケア(病院前救護活動)の先駆けとして全国にも名が知れている。 直接現場に出向く事もあるが、会津若松地方は面積が非常に広大な事から病院への搬送まで2時間程度掛かる事も珍しく無く、処置を開始する時間を短縮する為に始められたシステムである。 従って、直接現場に出場するというよりもドッキングポイントで救急隊とドッキングするケースが圧倒的に多い。 使用車両は高規格救急車(札幌ボデー・トライハート)1台と、乗用車型ドクターカー(5代目 SK系スバル・フォレスター)1台。 兵庫県立兵庫県災害医療センター(兵庫県神戸市中央区) 独立型救命救急センターで神戸赤十字病院に併設された兵庫県立のセンター。運行開始は2004年(平成16年)。活動エリアは広範囲で神戸市全域・尼崎市・西宮市・芦屋市の3市で構成される阪神南県民センター管内・伊丹市・宝塚市・川西市・三田市・川辺郡猪名川町の5市町で構成される阪神北県民局管内・東播磨県民局管内の明石市に於いて運用される。 日中時間帯は神戸市立医療センター中央市民病院のドクターカーが運行している事から日中時間帯は神戸市外への出動が多い。使用車両は日産・パラメディック予備車を含め2台。消防無線実装。 国立大学法人 東京医科歯科大学医学部附属病院 救命救急センター(東京都文京区) 2009年(平成21年)3月より運用開始。活動エリアは千代田区・文京区・中央区。東京駅を始め、東京ドームや霞が関の官庁街などの都心部を管轄し、一日に多くて6~7件出動する。 使用車両は乗用車型ドクターカー(レクサス・IS250) この他に東京DMATカーとして日産・パラメディックも保有。 東日本大震災では宮城県・岩手県・福島県に現地入りし福島第一原子力発電所事故にも出動。2020年(令和2年)には新型コロナウイルス感染症対応の為、横浜港に停泊したクルーズ客船ダイヤモンドプリンセス号にも出動している。 学校法人日本医科大学・日本医科大学付属病院高度救命救急センタードクターカー (東京都文京区) 活動エリアは東京23区全域。(トヨタ・エスティマ)の乗用車型ドクターカーを配備し秋葉原通り魔事件等でも活躍。現在はトヨタ・ハリアーの乗用車型ドクターカー、日産・パラメディックの東京DMATカー、トヨタ・ハイメディック、さらにCBRNEに対する除染機能・衛星携帯電話・TV・FAX・ノートパソコン等を搭載し、災害現場でDMATを始めとする各医療スタッフの指揮車としての機能も有している高機能型ドクターカーを配備しており、東日本大震災でも活躍した。 船橋市立医療センター(千葉県船橋市) 運用開始は1992年(平成4年)国内に於ける現場出場型ドクターカーの元祖。救急ワークステーション方式を採用。船橋市消防局直轄部隊として運用している。 近年の救急ワークステーション方式に於けるドクターカーシステム構築の草分け的存在。使用車両はトヨタ・ハイメディック。 前橋赤十字病院(群馬県前橋市) 2013年(平成25年)2月より運用開始。活動エリアは群馬県前橋市。使用車両は3台 で、その内の1台は2018年3月に導入されたMobile ECMO・DMAT対応ドクターカー(札幌ボデー・トライハート)。 高崎総合医療センター(群馬県高崎市) 2013年(平成25年)9月より運用開始。活動エリアは群馬県高崎市と安中市。使用車両はトヨタ・ハイメディック1台。
医療法人医仁会さくら総合病院(愛知県丹羽郡大口町) 2000年(平成12年)より運用開始。365日24時間運用。活動エリアは広範囲で愛知県(江南市・犬山市・小牧市・岩倉市・西春日井郡豊山町・丹羽郡大口町・丹羽郡扶桑町) , 岐阜県(多治見市・各務原市)。 使用車両は救急車型3台・乗用車型ドクターカー(Eクラス・Gクラス)の2台。 学校法人藤田学園・藤田保健衛生大学病院救命救急センター(愛知県豊明市) 2013年(平成25年)4月22日から運用開始。運用開始当初は土曜・日曜・祝日を除く月曜日 - 金曜日の9時 - 17時までであったが、同年12月1日より365日24時間運用を開始した。 活動エリアは豊明市・日進市・愛知郡東郷町・刈谷市・大府市・みよし市一部地域と伊勢湾岸自動車道・知多半島道路。 将来的には現在よりも活動エリアも拡大予定で名古屋市の一部市域も視野に入れている。使用車両はトヨタ・ハイメディック。 社会福祉法人聖隷福祉事業団聖隷三方原病院救命救急センター(静岡県浜松市北区) ドクターヘリ基幹病院であるが、悪天候時・夜間の場合はドクターカーにて出場する。日中帯は病院所有のドクターカーにて出動するが、夜間は当直人員の関係から浜松市消防局の救急車にピックアップしてもらい出動する。 活動エリアは浜松市全域。2005年(平成17年)の市町村合併に伴い市の面積が大幅に拡大した事から出動範囲も広範囲となった。使用車両は日産・パラメディック。 岐阜県立多治見病院(岐阜県多治見市) 2008年(平成20年)9月から岐阜県内で初めて運用開始。 中津川市民病院病院前救急診療科(岐阜県中津川市)