miniatyr|Lavtemperatur-elektronmikrografi av en klynge E. coli-bakterier, forstørret 10 000 ganger. Hver enkelt bakterie er avlang. Fekal transplantasjon (FMT) er en metode der sunne bakterier fra tarmfloraen til et individ overføres til en mottaker for å gjenopprette tarmfloraen. Ved å samle de sunne bakteriene fra donert avføring kan disse gjenopprette balansen. Transplantasjonen brukes til å motvirke sykdommer som Clostridium difficile-infeksjon (CDI), irritabel tarm-syndrom (IBS), forstoppelse, kolitt og andre tarmsykdommer. Etter hvert som alternativer til antibiotika utforskes for å kurere tarmsykdommer, har FMT blitt en mer fremtredende metode.

Historie Praksisen med å behandle tarmsykdommer med avføring oppsto i Kina for over tusen år siden. På 300-tallet så kinesisk medisin på det som en måte å behandle matforgiftning og alvorlig diaré på. Den innflytelsesrike kinesiske legen Li Shizhen brukte denne teknikken på 1500-tallet. Han ga de syke «gul suppe», en blanding av avføring og vann som pasienten drakk. Metoden er også nevnt i hans store verk Bencao gangmu som medisin mot diaré og så videre. Beduiner i Nord-Afrika har lenge brukt varm, fersk kamelavføring for å kurere dysenteri. Effektiviteten ble bekreftet av det tyske Afrikakorpset under andre verdenskrig.

Den første dokumenterte prosedyren for fekal transplantasjon, avføringstransplantasjon, (FMT) ble utført i 1958 av en gruppe leger fra Colorado. Operasjonen ble utført på fire pasienter som led av Clostridium Difficile-infeksjon, ved bruk av fekal transplantasjon og det førte til rask bedring hos pasientene.

Formål FMT utføres for å gjenopprette tarmfloraen. Metoden brukes hovedsakelig på personer som har fått CDI (clostridium difficile-infeksjon). Sykdommen betyr at man kan få skader på tykktarmen som forårsaker voldsom diaré, alvorlig infeksjon og til og med kan ende med død. Metoden kan også hjelpe ved andre tarmsykdommer som IBS (irritabel tarm-syndrom). Det som vanligvis brukes til å behandle disse sykdommene er antibiotika. Overdreven bruk av antibiotika er imidlertid skadelig for de gode bakteriene. De blir drept og patogene bakterier blir etter hvert resistente.

Tarmfloraen har en beskyttende funksjon. Når den svekkes, kan patogene bakterier trives, noe som blant annet resulterer i CDI. Mange som behandler CDI med antibiotika får ofte tilbakefall. Derfor er det å foretrekke å se at det finnes andre alternativer. I tarmfloraen finnes det noe som kalles probiotika. Dette stoffet er nyttig ved forstyrret tarmflora som forårsaker diaré og andre tilstander.

Prosedyre For å utføre FMT må det være avføring fra en frisk person, noe som bestemmes ved å undersøke personens avføring og blodprøver. Den donerte avføringen plasseres sammen med en væske som kan være saltvann, vann eller pasteurisert kumelk og eller annet. Dette blandes deretter sammen for å danne en homogen blanding. Blandingen filtreres deretter for å rense den for partikler som ikke skal være der, før den endelig mottas av pasienten. Transplantasjonen kan utføres på flere forskjellige måter, for eksempel ved koloskopi, klyster, kapsler eller mageslange. Det finnes også kapsler med frysetørket og renset mikrobiota.

Medisinske effekter FMT gjenoppretter bakteriefloraen til den normale sammensetningen av tarmfloraen som finnes hos personen som donerte avføringen. Probiotika er inkludert i avføringen, som bidrar til å bygge opp de nedbrutte beskyttende funksjonene i tarmfloraen. Hos omtrent 87 % av pasienter med CDI der antibiotika ikke har virket, har fekaltransplantasjon gitt gode resultater. Bivirkningene har vært dårlig forstått (per 2016) og har inkludert bakterielle blodinfeksjoner, feber, SIRS-lignende syndrom, forverring av inflammatorisk tarmsykdom hos personer som også hadde denne tilstanden, og milde mage-tarmproblemer som vanligvis forsvinner av seg selv kort tid etter prosedyren, inkludert luft i magen, diaré, uregelmessig avføring, oppblåsthet/oppblåsthet i magen, magesmerter/ømhet, forstoppelse, kramper og kvalme. Det er også bekymring for at det kan spre COVID-19.

I 2019 døde en person i USA etter å ha mottatt en FMT som inneholdt medikamentresistente bakterier, og en annen person som fikk samme transplantasjon ble også smittet. Det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) utstedte en advarsel mot potensielt livstruende konsekvenser av transplantasjon av materiale fra donorer som ikke er skikkelig testet.

Veterinær bruk Elefanter, flodhester, koalaer og pandaer fødes med sterile tarmer, og for å fordøye vegetasjon trenger de bakterier som de får ved å spise mødrenes avføring, en praksis som kalles koprofagi. Andre dyr spiser også møkk.

Innen veterinærmedisin er transplantasjon av avføringsmikrobiota kjent som transfaunasjon og brukes til å behandle drøvtyggende dyr, som storfe og sauer, ved å fore vominnholdet fra et sunt dyr til et annet individ av samme art for å kolonisere mage-tarmkanalen med normale bakterier.

Referanser

Kategori:Gastroenterologi