Pelvimetria é a medição da pelve feminina. Teoricamente, pode identificar a desproporção céfalo-pélvica, que ocorre quando a capacidade da pelve é inadequada para permitir que o feto atravesse o canal de parto. No entanto, evidências clínicas indicam que todas as gestantes devem ter direito a um trabalho de parto de prova, independentemente dos resultados da pelvimetria.
Indicação Teoricamente, a pelvimetria pode identificar a desproporção céfalo-pélvica, que ocorre quando a capacidade da pelve é inadequada para permitir que o feto atravesse o canal de parto. Contudo, a pelve da mulher se afrouxa antes do parto (com a ajuda de hormônios).
Uma Revisão Cochrane em 2017 concluiu que havia poucas evidências para mostrar se a pelvimetria por raios X é benéfica e segura quando o bebê está em apresentação cefálica.
Uma revisão em 2003 chegou à conclusão de que a pelvimetria não altera a conduta em gestantes, recomendando que todas as mulheres tenham direito a um trabalho de parto de prova, independentemente dos resultados. Considerou a realização rotineira da pelvimetria uma perda de tempo, um potencial risco médico-legal e um desconforto desnecessário.
Componentes Os termos usados na pelvimetria são comuns em obstetrícia. A pelvimetria clínica tenta avaliar a pelve por exame clínico. A pelvimetria também pode ser realizada por radiografia e ressonância magnética.
Tomografias computadorizadas de baixa dose em 3D podem ser usadas para estimar os principais parâmetros da pelvimetria: Parâmetro Projeção de intensidade máximas Cortes finos Pontos finais Medidas normais Abertura superior da pelve Diâmetro transverso da abertura superior 170px 170pxPlano coronal As linhas iliopectíneas, na maior distância transversa. 13 a 14,5 cm. Conjugado obstétrico 120px Plano mediano, 20 mm de espessura Mesmo, mas pode exigir pequeno deslocamento lateral para visualizar ambos os pontos finais. A linha entre os pontos ósseos mais próximos do promontório sacral e do osso púbico junto à sínfise púbica 10 a 12 cm. Distância interespinhosa 170px 170pxPlano axial A linha entre os pontos ósseos mais próximos das espinhas isquiáticas 9,5 a 11,5 cm. Saída pélvica Diâmetro sagital da saída pélvica 120px Mesmo, mas pode exigir pequeno deslocamento lateral para visualizar ambos os pontos finais. Os pontos ósseos mais próximos da articulação sacrococcígea e do osso púbico junto à sínfise púbica. Também chamado de diâmetro obstétrico ântero-posterior da saída pélvica, para distinguir do anatômico, que inclui o cóccix.Page 94 in: Entretanto, o cóccix normalmente é deslocado durante o parto devido à frouxidão da articulação sacrococcígea.Page 239 in: 9,5 a 11,5 cm. Diâmetro intertuberositário 150px 170pxPlano axial Os pontos ósseos mais próximos das tuberosidades isquiáticas 10 a 12 cm.
História
centro|200x200px|Pelve masculinacentro|200x200px|Pelve femininaComparação entre uma pelve androide (esquerda) e uma ginecoide (direita). Os serviços obstétricos tradicionais dependiam fortemente da pelvimetria na condução do parto para decidir se o parto vaginal natural ou operatório era possível, ou se e quando recorrer a uma cesariana. Mulheres cujas pelves eram consideradas pequenas recebiam cesarianas em vez de parirem naturalmente.
A obstetrícia tradicional caracterizou quatro tipos de pelves: Ginecoide: forma ideal, com abertura superior arredondada a levemente oval (entrada obstétrica ligeiramente menos transversa). Androide: abertura triangular, espinhas isquiáticas proeminentes, arco púbico mais angulado. Antropoide: o maior diâmetro transverso é menor que o diâmetro obstétrico ântero-posterior. Platilipeloide: abertura superior achatada, com diâmetro obstétrico reduzido.
Ver também Parto Gravidez Sínfise púbica Sacro
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