miniaturadaimagem|O artigo original na revista Fact que motivou a introdução da Regra de Goldwater. Esta prática foi posteriormente considerada antiética pela APA (Associação Americana de Psicologia). A regra de Goldwater é a regra homónima estabelecida pela Associação Psiquiátrica Americana (APA) na Anotação 7.3 do código de ética da Associação Médica Americana (AMA). A Secção 7 dos Princípios de Ética Médica da AMA (Associação Médica Americana) afirma que os médicos têm a responsabilidade de participar em atividades que contribuam para o aprimoramento da comunidade e a melhoria da saúde pública. Como uma subsecção desse artigo, a Anotação 7.3 (também conhecida como "Regra de Goldwater") é dirigida a psiquiatras e determina que, quando solicitados a comentar sobre figuras públicas, eles devem abster-se de fazer diagnósticos, o que requer um exame pessoal e consentimento. A regra recebeu o nome do ex-senador americano e candidato republicano à presidência em 1964, Barry Goldwater.
Criação A questão surgiu em 1964, quando a revista Fact publicou "O Inconsciente de um Conservador: Uma Edição Especial sobre a Mente de Barry Goldwater", um trocadilho com o título do best-seller de Goldwater, A Consciência de um Conservador. A revista consultou psiquiatras sobre Goldwater e se ele era apto para ser presidente. Goldwater processou o editor da revista, Ralph Ginzburg, e o editor-chefe, Warren Boroson, e em Goldwater v. Ginzburg (julho de 1969) recebeu uma indemnização de 75.000 dólares (equivalente a 658,000 dólares hoje).
Descrição A primeira edição dos Princípios de Ética Médica da Associação Médica Americana foi publicada em 1847. A sua revisão de 2001 ainda estava em vigor em 2026, em que a Seção7 diz:A Associação Americana de Psiquiatria adotou os Princípios da AMA e, em 1973, publicou a versão Princípios de Ética Médica com Anotações Especialmente Aplicáveis à Psiquiatria, à qual a regra de Goldwater foi adicionada como uma subsecção ("Anotação7,3"). A sua edição de 2013 diz: A proibição declarada na Anotação 7.3 é frequentemente interpretada fora do contexto das obrigações de saúde pública da Secção7.
Códigos éticos semelhantes em diferentes organizações
Associação Americana de Psicologia O Código de Ética da APA (Associação Americana de Psicologia, com a mesma sigla, mas pertencente a uma organização diferente da Associação Americana de Psiquiatria ) não possui uma regra similar explicitamente definida no seu código de ética. Em vez disso, a APA sugere que diversas declarações feitas em diferentes partes do seu Código de Ética se aplicariam a casos de diagnóstico de uma figura pública. Em 2016, em resposta ao artigo do New York Times "Os terapeutas devem analisar os candidatos à presidência?", a presidente da Associação Americana de Psicologia, Susan H. McDaniel, publicou uma carta no The New York Times na qual ofereceu a sua opinião e interpretação do Código de Ética vigente:
Associação Médica Americana A Associação Médica Americana, que inicialmente pressionou a Associação Psiquiátrica Americana para incluir a regra Goldwater depois de apoiar ativamente Barry Goldwater em 1964, escreveu novas diretrizes no Código de Ética Médica da AMA no outono de 2017, afirmando que os médicos devem abster-se de "fazer diagnósticos clínicos sobre indivíduos (por exemplo, funcionários públicos, celebridades, pessoas nas notícias) que eles não tiveram a oportunidade de examinar pessoalmente".
Sobre Donald Trump Em 2016 e 2017, vários psiquiatras e psicólogos clínicos foram criticados por violarem a regra de Goldwater, ao afirmarem que Donald Trump apresentava "uma série de problemas de personalidade, incluindo grandiosidade, falta de empatia e ' narcisismo maligno'", e que Trump tinha uma "doença mental perigosa", apesar de nunca o terem examinado. Em defesa dessa prática, Bandy X. Lee, psiquiatra forense da Escola de Medicina de Yale, escreveu no USA Today: "As práticas de diagnóstico mudaram, passando da aceitação de entrevistas para a observação, portanto, qualquer afirmação de que uma entrevista pessoal seja obrigatória para uma opinião profissional válida não se sustenta." Desde abril de 2017, Lee afirmou que, embora tenha sido adepta da regra de Goldwater "há mais de 20 anos", a APA estava "violar a sua própria regra" ao modificá-la de forma que não fosse possível cumprir a sua "obrigação afirmativa". Lee formou uma organização com vários milhares de outros profissionais de saúde mental chamada Coligação Mundial de Saúde Mental, "em oposição à Associação Psiquiátrica Americana, que, com a presidência de Trump, não apenas deixou de cumprir a responsabilidade social da profissão psiquiátrica, mas também impediu que profissionais individuais o fizessem". Em 5 de dezembro de 2019, um grupo de profissionais de saúde mental liderado por Lee, pelo professor da Universidade George Washington, John Zinner, e pelo ex-analista da CIA, Jerrold Post, instou publicamente o Comité Judiciário da Câmara a considerar o estado mental "perigoso" de Donald Trump, que supostamente decorria do seu "sentido frágil de autoestima", como parte do processo de impeachment em curso no Congresso.
John Gartner, psicólogo clínico e líder do grupo Duty to Warn, afirmou em abril de 2017: "Temos a responsabilidade ética de alertar o público sobre a perigosa doença mental de Donald Trump."
A Associação Psicanalítica Americana (APsaA) — uma organização diferente da APA — publicou uma carta em 6 de junho de 2017, destacando as diferenças entre as diretrizes éticas da APA e da APsaA e afirmando: "A posição ética da Associação Psiquiátrica Americana sobre a Regra de Goldwater aplica-se apenas aos seus membros. A APsaA não considera os comentários políticos dos seus membros individuais como uma questão ética." Em julho de 2017, o site Stat publicou um artigo de Sharon Begley, rotulado como "exclusivo" e intitulado "Grupo de Psiquiatria Diz a Membros que Podem Desafiar a 'Regra de Goldwater' e Comentar sobre a Saúde Mental de Trump". O artigo, com uma fotografia de Barry Goldwater como imagem de capa, afirmava: "Um importante grupo de psiquiatria disse aos seus membros que eles não devem se sentir obrigados por uma antiga regra que proíbe comentários públicos sobre o estado mental de figuras públicas", citando inicialmente a carta da Associação Americana de Psicanálise (APsaA) de 6 de julho, mas também alegando que ela "representa a primeira fissura significativa na frente unida da profissão, que já dura décadas, com o objetivo de impedir que especialistas discutam os aspetos psiquiátricos do comportamento de políticos". O artigo então referia-se repetidamente à "regra de Goldwater", citava uma fonte não identificada dizendo que "a liderança tem se mostrado extremamente relutante em pronunciar-se e desafiar publicamente a Associação Americana de Psiquiatria" e afirmava que um "funcionário" não identificado havia dito: "Embora a Associação Americana de Psicologia 'prefira' que os seus membros não emitam opiniões sobre a psicologia de alguém que não examinaram, ela não possui uma regra de Goldwater e não está a considerar implementá-la". O repórter do Yahoo News, Michael Walsh, criticou o artigo do Stat, dizendo que era "enganoso" ao afirmar que a carta "representa a primeira rachadura significativa": a Associação Americana de Psiquiatria mantém a regra de Goldwater, e a APsaA nunca teve a regra e não a estava a mudar. Além disso, embora a APsaA não tenha a regra de Goldwater para os seus membros e permita que eles deem opiniões individuais sobre figuras políticas específicas, os seus Conselheiros Executivos endossaram unanimemente uma política de que "a APsaA, como organização, pronunciará-se-á apenas sobre questões, não sobre figuras políticas específicas".
Em fevereiro de 2017, o psiquiatra Allen Frances escreveu uma carta ao editor do The New York Times sobre Trump e o transtorno de personalidade narcisista: "Eu escrevi os critérios que definem este transtorno, e o Sr. Trump não os preenche." De acordo com a Associação Americana de Psiquiatria, "dizer que uma pessoa não tem uma doença também é uma opinião profissional."
Em setembro de 2017, o psiquiatra Jeffrey A. Lieberman publicou um artigo especulando extensivamente sobre diagnósticos para Donald Trump, apesar de afirmar aderir à regra de Goldwater no parágrafo inicial. Lieberman chegou a um diagnóstico de "demência incipiente", mas não sofreu sanções.
A APA é acusada de conflito de interesses, uma vez que recebe financiamento federal, que foi aumentado após as suas ações sob a administração Trump.
Ver também Diagnóstico retrospetivo
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